Eur J Appl Physiol (2011) 111: 1047-1054 DOI
10,1007 / s00421-010-1723-0
ARTIKEL ASLI
Latihan daya tahan segera sebelum menyelam laut mengurangi pembentukan gelembung di
penyelam
Olivier Castagna • Jeanick Brisswalter •
Nicolas Vallee • Jean-Eric Blatteau
Diterima: 30 Oktober 2010 / Diterbitkan online: 24 November 2010
Springer-Verlag 2010
Abstrak Studi sebelumnya telah mengamati bahwa pertarungan tunggal
olahraga dapat mengurangi pembentukan gelembung pada dekompresi
beredar tetapi, menurut penulis yang berbeda, beberapa jam delay dianggap
diperlukan antara akhir latihan dan awal menyelam. Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk mengevaluasi efek dari pertarungan tunggal latihan diambil
segera sebelum menyelam pada pembentukan gelembung. 24 penyelam
terlatih dilakukan penyelaman laut terbuka sampai 30 kedalaman MSW
selama 30 menit diikuti dengan 3 menit berhenti di 3 MSW, di bawah dua
kondisi: (1) kontrol menyelam tanpa olahraga sebelum (No-Ex), (2) kondisi
eksperimental di mana subyek dilakukan latihan sebelum menyelam (Ex).
Dalam kondisi Ex, penyelam mulai berjalan di treadmill selama 45 menit
pada kecepatan yang sesuai dengan mereka ambang ventilasi sendiri 1 jam
sebelum perendaman. Berat badan, Total tubuh fl Volume cairan, suhu inti,
dan volume air yang dikonsumsi diukur. Beredar gelembung yang dinilai
sesuai dengan skala Spencer menggunakan Doppler prekordial setiap 30
menit selama 90 menit setelah permukaan. Sebuah latihan submaksimal
tunggal dilakukan segera sebelum perendaman secara signifikan
mengurangi nilai gelembung ( p \ 0,001). Penurunan ini berkorelasi tidak
hanya berkeringat dehidrasi, tetapi juga untuk volume mabuk air pada akhir
latihan.
Dikomunikasikan oleh Dag Linnarsson.
O. Castagna (&) N. Vallee J.-E. Blatteau Biomedical Research
Institute Angkatan Darat (IRBA), Naval Medical Institute
(IMNSSA-Toulon), Departemen Lingkungan Operasional dan
Kelautan dan Underwater Research, BP 20548, 83.049 Toulon
Cedex 9, Prancis e-mail: castagna.olivier@gmail.com
O. Castagna J. Brisswalter
Laboratorium Manusia Motricity, Pendidikan dan Kesehatan,
Universitas Nice Sophia Antipolis, Nice, Prancis
dehidrasi sedang tampaknya menjadi manfaat resmi pada awal menyelam
sedangkan memulihkan keseimbangan hidrasi harus diberikan prioritas selama
dekompresi. Hal ini menunjukkan efek biphasic dari status hidrasi pada
pembentukan gelembung.
Kata kunci penyelaman Penyakit dekompresi gelembung Latihan Panas
Hidrasi
pengantar
Penyakit dekompresi (DCS) setelah menyelam laut adalah efek dari
pembentukan gas nitrogen intra dan / atau ekstravaskuler gelembung ketika
kembali ke tekanan permukaan. gelembung nitrogen menyebabkan berbagai
gejala mulai dari ruam kulit ringan sampai gejala neurologis yang serius
(Francis dan Gorman 1993 ). Penilaian emboli gas vena melalui pemantauan
ultrasonik Doppler dianggap sebagai indikator yang valid stres dekompresi
(Nishi dan Kisman 1981 ). Memang, secara umum diterima bahwa kejadian
DCS rendah ketika sedikit atau tidak ada gelembung yang hadir dalam
sirkulasi (Nishi dan Kisman 1981 ). Preconditioning penyelam untuk
mengurangi post-dive efek samping akut telah memperoleh peningkatan
minat dalam penelitian medis menyelam selama beberapa tahun terakhir.
Dikenal manfaat efek resmi latihan beberapa jam sebelum menyelam
(Blatteau dan Boussuges 2007 ; Dujic dan Valic
2008 ), Oksigen pernapasan (Landol fi dan Yang 2006 ), Predive sesi
hiperbarik (Katsenelson dan Arieli 2007 ), Panas preconditioning (Blatteau
dan Gempp 2008 ), Hidrasi (Gempp dan Blatteau 2009 ), Dan beberapa
pendekatan lain seperti pemberian obat-obatan tertentu, telah lebih lanjut
mendorong cabang ini penelitian.
latihan fisik yang intensif sebelum menyelam telah lama dianggap
sebagai faktor risiko tambahan untuk DCS (Vann dan Thalmann 1993 ).
Disarankan bahwa kontraksi otot
123
1048 Eur J Appl Physiol (2011) 111: 1047-1054

dan gerakan jaringan menghasilkan inti gas, yang menyebabkan pembentukan
gelembung dan peningkatan yang sesuai dalam risiko DCS (Harvey dan Whiteley 1944
). Baru-baru ini, beberapa studi telah menunjukkan bahwa gagasan ini perlu
memikirkan kembali.
Beberapa penelitian terbaru memberikan indikasi bahwa itu adalah manfaat
resmi untuk melakukan latihan fisik sebelum menyelam. Namun, ada sedikit studi
manusia yang tersedia. Dujic dan Duplancic ( 2004 ) Telah melaporkan baru-baru
bahwa berat aerobik latihan 24 jam sebelum menyelam simulasi mengurangi
pembentukan gelembung vena. Dalam penelitian manusia lain, telah menunjukkan
bahwa pertarungan tunggal latihan sub-maksimal diikuti 2 jam kemudian oleh diving
simulasi dalam ruang hiperbarik (Blatteau dan Gempp
2005 ; Blatteau dan Boussuges 2007 ) Atau di dalam air laut terbuka (Pontier
andBlatteau 2007 ) Secara signifikan mengurangi jumlah gelembung gas vena
ditemukan di sisi kanan jantung. Baru-baru ini studi con fi rmed yang manfaat
efek resmi latihan diambil 2 jam tapi tidak 24 jam sebelum menyelam (Jurd dan
Tacker 2009 ). Saat ini, beberapa penjelasan teoritis telah diusulkan untuk
menjelaskan manfaat efek resmi dari pre-dive latihan. Yang pertama adalah
pengurangan, sebelum perendaman, dari jumlah micronuclei yang sudah ada
sebelumnya dari mana gelembung gas tumbuh (Blatteau dan Souraud 2006 ).
Penurunan ini bisa disebabkan oleh produksi nitrat oksida (NO) endotel, sebuah
vasodilator yang penting (Wisloff dan Richardson 2004 ). Dalam sebuah penelitian
terbaru yang dilakukan dalam kerangka ini (Dujic' et al.
Meja 1 . Tak satu pun dari mereka pernah mengalami DCS di masa lalu.
Studi ini disetujui oleh University Institutional Review Board, dan ditulis,
informed consent diperoleh sebelum eksperimen dimulai.
Penentuan kapasitas subjek
Subyek sebagai kontrol mereka sendiri. kapasitas latihan ditentukan pada
treadmill (HP Cosmos, NussdorfTraunstein, Jerman) dalam sesi awal
terpisah. Protokol berjalan bertahap dilakukan untuk mengkarakterisasi
pengambilan oksigen maksimal (_
V HAI 2max) dan menilai
kecepatan lari sesuai dengan ambang batas ventilasi (Svet). Setelah 8
menit run pemanasan di 8 km h- 1, kecepatan meningkat sebesar 0,5 km h- 1 setiap
menit sampai kelelahan kehendak. Gas dan parameter pernapasan
dihitung nafas-by-napas selama pengujian oleh perangkat lunak yang
disediakan dengan peralatan (Cosmed K4b2; Roma, Italia), yang
sebelumnya telah divalidasi oleh Mc Laughlin (McLaughlin dan Raja 2001 ).
Ambang ventilasi (VET) dihitung sesuai dengan metode yang diusulkan
oleh Wasserman dan Whipp ( 1973 ). VET adalah titik di mana ventilasi paru
dan output karbon dioksida mulai meningkat secara eksponensial selama
uji latihan tambahan, dan berkorespondensi (tapi tidak identik) dengan
perkembangan otot dan asidosis darah. Kriteria berikut ini digunakan untuk
mendefinisikan kecepatan berjalan di

2006 ), 16 penyelam menerima 0,4 mg nitrogliserin dengan semprotan lisan 30

menit sebelum kedua menyelam air laut dan menyelam simulasi dalam ruang
hiperbarik. Penelitian ini menunjukkan bahwa asupan pendek tahan NO donor V_ HAI 2max: rasio pertukaran pernafasan (RER) [1.1, peningkatan kecepatan
(yaitu, nitrogliserin) mengurangi pembentukan gelembung berikut dekompresi lari tanpa O 2 meningkat, [La bl]
setelah penyelaman yang berbeda. Di sisi lain, keringat yang dihasilkan [ 7 mmol l- 1, dan pencapaian nilai max HR teoritis (220 - usia) (Astrand dan
selama latihan fisik menyebabkan hipovolemia, sehingga menyebabkan Rodahl 1986 ).
penurunan perfusi jaringan selama menyelam berikutnya, dan karena itu
pengurangan dalam jumlah nitrogen terlarut (Blatteau dan Boussuges 2007 ). pengembangan protokol

Setidaknya 2 hari setelah menghadiri tes tambahan, penyelaman Opensea

Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menilai apakah serangan tunggal dilakukan di bawah dua kondisi percobaan (Gambar. 1 ) Dalam urutan
latihan aerobik dilakukan segera sebelum menyelam dapat mengurangi emboli gas diimbangi: (1) kontrol
vena. Penelitian ini terutama berlaku sebagai, dalam kegiatan sehari-hari penyelam
profesional atau militer, tidak ada penundaan antara olahraga dan menyelam, dan
Tabel 1 karakteristik utama dari populasi
sebagai kombinasi ini sayangnya tidak menjadi subyek penyelidikan sebelumnya.
Kami berhipotesis bahwa produksi panas, dehidrasi ekstraseluler, dan kehilangan n = 24

berat badan karena olahraga mempengaruhi pembentukan gelembung di

Umur (tahun) 32,4 ± 8.1
menyelam berikutnya.
massa tubuh (kg) 62,4 ± 9,57

tinggi (cm) 169,7 ± 8.4

BMI 21,6 ± 1,6

Lemak tubuh (%) 18.1 ± 4.23

metode
V_ HAI 2max ( ml min 1 kg- 1) 48,1 ± 5.16

Mempercepat diV_ HAI 2max ( km h- 1) 14.2 ± 1,6

subyek
Kecepatan di VET (km h- 1) 11.3 ± 1,6

Populasi penelitian terdiri dari 24 laki-laki yang sehat dan aktif secara fisik Nilai disajikan sebagai rata-rata ± SD BMI,

dengan pengalaman menyelam (300-3,000 penyelaman). Semua indeks massa tubuh; _ V HAI 2max; pengambilan oksigen maksimal; kecepatan

karakteristik populasi disajikan dalam Vet, kecepatan treadmill sesuai dengan ambang batas ventilasi

123
Eur J Appl Physiol (2011) 111: 1047-1054
Gambar. 1 protokol eksperimental dalam kedua
kondisi: No-Ex tidak ada latihan sebelum
menyelam; Ex
latihan sebelum menyelam; Tcore,
suhu inti; TBFV total tubuh fl Volume
cairan. T0 = 60 menit sebelum
menyelam, T1 = segera sebelum
menyelam, T2 = segera setelah
menyelam
Kondisi tanpa latihan sebelum penyelaman (No-Ex), (2) kondisi
eksperimental di mana subyek dilakukan latihan sebelum menyelam (Ex).
Kedua kondisi eksperimental dipisahkan oleh minimal 48 jam. Semua mata
pelajaran yang diuji pada waktu yang sama hari untuk meminimalkan efek
dari ritme sirkadian. Subyek diminta untuk tiba di pusat menyelam 1 jam
sebelum perendaman, setelah menahan diri dari makan selama setidaknya
3 jam sebelum kedatangan. Di bawah kondisi No-Ex, selama jam sebelum
perendaman, penyelam beristirahat di daerah-AC (suhu rata-rata = 21 C).
Di bawah Ex kondisi penyelam berlari selama 45 menit di atas treadmill
dengan kecepatan yang sesuai dengan nilai mereka sendiri VET (yaitu,
Svet) di daerah-AC yang sama, mulai 1 jam sebelum perendaman. Sebuah
penundaan 15 menit dipastikan antara akhir latihan dan perendaman. Di
bawah kondisi Ex, mata pelajaran diizinkan untuk minum mineral air masih
bebas selama 15 menit antara akhir latihan dan perendaman. Volume
mabuk air tercatat. Di bawah kedua kondisi, setelah permukaan, penyelam
tidak diizinkan untuk minum sampai akhir penilaian gelembung (selama 90
menit.).
komposisi tubuh, hidrasi, dan pengukuran suhu
Berat badan (BW) diukur dengan menggunakan timbangan elektronik
(Tanita , Hoofddorp, Belanda) dan jumlah tubuh fl Volume uid (TBFV)
rekaman diperkirakan menggunakan bioimpedancemeter multifrequency
(Nutriguard ; Input data Frankfurt / Jerman). Karena itu tidak mungkin untuk
mengambil sampel darah di lapangan, kami memilih untuk menggunakan
metode bioimpedancemeter. perangkat pengukuran impedansi modern
yang mengukur air elektrolit yang terkandung dalam jaringan yang sangat
akurat (Heyward 1996 ; Shirreffs 2003 ). Hal ini umumnya sepakat bahwa
distribusi total tubuh Volume cairan (TBFV) adalah: Extra-seluler: & 40%
dari TBFV (getah bening, interstitial, trans-sel, plasma) dan intraselular: &
60% dari TBFV. Di bawah kedua kondisi, TBFV adalah
1049
dinilai tiga kali: 60 menit sebelum menyelam (T0), segera sebelum menyelam
(T1) dan segera setelah muncul ke permukaan (T2) (Gambar. 1 ). The
Nutriguard juga digunakan untuk memperkirakan persentase subyek lemak
tubuh.
suhu inti dipantau menggunakan ingestible inti pil termometer tubuh
(CoreTemp , HQ, Inc. Palmetto, Florida, USA). pil ditelan pada pagi hari
percobaan, setidaknya 3 jam sebelum percobaan dimulai. Di bawah kedua
kondisi, Tcore dinilai dua kali: T0 dan T1 (Gambar. 1 ).
Diving desain
Kedalaman setiap dive ditetapkan untuk 30 MSW dengan 30 menit waktu bawah.
Tingkat pendakian yang ditetapkan sebesar 10 m min 1 dengan dekompresi berhenti
di 3 m selama 6 menit. Para penyelam menggunakan udara sebagai bernapas gas
dan telah tersedia dengan komputer menyelam (Suunto D9, Helsinki, Finlandia).
Selama menyelam, subyek diberitahu untuk tidak melakukan setiap latihan berat.
Denyut jantung diperiksa menggunakan Polar Belt (S810i, Polar , Helsinki, Finlandia).
Para penyelam diperintahkan untuk menjaga nilai-nilai denyut jantung antara 90 dan
110 bpm. Suhu laut di permukaan dan di bagian bawah bervariasi antara 25 dan 28 C
dan semua mata pelajaran yang dilengkapi dengan 5 mm setelan basah.
analisis gelembung pasca-dive
Setelah menyelesaikan setiap menyelam, penyelam tinggal di perahu tanpa
melakukan latihan apapun. gelembung beredar terdeteksi oleh operator yang
berpengalaman menggunakan sistem gelombang Doppler terus menerus
dilengkapi dengan 5 MHz penyelidikan (sistem AQUALAB GE, Milwaukee, WI) di
daerah prekordial. Pemantauan dilakukan oleh operator yang sama setiap 30
menit selama 90 menit setelah permukaan dan Doppler sinyal disimpan pada
komputer laptop untuk evaluasi dibutakan berikutnya. Selama pengukuran
gelembung, para penyelam yang terlentang selama 3 menit saat istirahat.
123
1050 Eur J Appl Physiol (2011) 111: 1047-1054

Jumlah gelembung itu dinilai menggunakan skala Spencer (Spencer 1976 37.0

) Sebelum diubah menjadi Score Kisman Terpadu Severity (kiss). KISS

diasumsikan pengukuran linearised bermakna postdecompression 36,5

intravaskular gelembung status aktivitas yang dapat diobati secara statistik

(Nishi dan Kisman 1981 ). Perubahan dalam produksi gelembung, indikator 36,0

peran manfaat resmi dari latihan fisik diambil segera sebelum menyelam,

TBF (%)
diperkirakan menggunakan D nilai kiss antara dua kondisi eksperimental ( D Kiss 35.5
*

= kiss No-Ex *
35,0
*

- Kiss Ex). 34,5

Latihan 45' menyelam 30'

34,0
Analisis statistik
- 15 0 15 30 45 60 75 90

waktu (min.)
uji statistik dijalankan dengan menggunakan software Sigma Stat. Setiap peserta

menjabat sebagai kontrol sendiri. Dalam penelitian ini, hanya
non-parametrik Tes digunakan karena tingkat keparahan tinggi dan ukuran
kecil sampel kami. Sebuah uji normalitas menunjukkan distribusi normal
untuk semua variabel (dengan pengecualian dari skala Spencer). Semua
data dinyatakan sebagai sarana ( ± SD), kecuali Spencer nilai skala, yang
dinyatakan sebagai median (kisaran).
Untuk nilai-nilai yang diperoleh pada dua titik waktu, dipasangkan signed
Gambar. 2 tingkat dehidrasi dinyatakan sebagai TBFV (%) antara kondisi noexercise
( garis utuh) dan kondisi latihan ( garis putus-putus). TBFV Total tubuh fl Volume
cairan. hidrasi oral setelah latihan dicegah dehidrasi yang disebabkan oleh diving. * p
\ 0,05 dari baseline; # p \ 0,05 dari nilai yang sesuai dalam kondisi latihan. Nilai
disajikan sebagai sarana (SD)
Meja 2 Variasi berat badan (BB), kg; Total tubuh Volume cairan (TBFV), l; dan suhu
inti (Tcore), C; antara T0 dan T1, untuk semua penyelam, dan dalam kedua kondisi

rank test Wilcoxon ini digunakan. Hubungan sederhana antara KISS dan
variabel yang berbeda seperti Tcore dan TBFV dinilai menggunakan tes Ex No-Ex
korelasi urutan peringkat Spearman. Tingkat signifikansi yang ditetapkan
BW (g) - 770 ± 280 * - 52 ± 24
sebesar p \ 0.05.
TBFV (ml) - 793 ± 350 * - 42 ± 11
Tcore ( C) - 1,93 ± 0,77 * - 0,09 ± 0.01

hasil Nilai disajikan sebagai sarana ± SD

EX Kondisi latihan, No-EX no-latihan kondisi

Di bawah kondisi No-Ex, menyelam dikaitkan dengan penurunan tidak bisa
fi signifikan di TBFV antara T1 dan T2 (36,10 ± 5.57 vs 35,1 ± 5.41 l; p \ 0,05)
(Gambar. 2 ). Selanjutnya, di bawah kedua kondisi, hubungan signifikan fi
diamati antara nilai-nilai KISS dan usia ( n = 24,
a = 0,05, p = 0,003) dan lemak tubuh ( n = 24, a = 0,05,
p \ 0,0001), masing-masing.
* Jika signifikan perbedaan antara periode T0 dan T1 ( p \ 0,05)
Dengan demikian, pada akhir penyelaman kedua (T2), tidak ada signi
perbedaan fi kan nilai TBFV diamati ketika membandingkan Ex dan No-Ex
kondisi (35,11 ± 5.43 vs 35.10 ± 5,50 l;
p = 0,2) (Gambar. 2 ).

efek olahraga
Berolahraga diinduksi, satu sisi, BW dan TBFV nilai-nilai menurun dan di
sisi lain kenaikan Tcore (Tabel 2 ). Selain itu, penurunan BW dipicu oleh
latihan adalah secara signifikan berkorelasi dengan musim gugur di TBFV ( n
= 24,
a = 0,05, p = 0,037).
Di bawah kondisi Ex, nilai-nilai TBFV yang secara signifikan lebih rendah
setelah latihan (T1) dari sebelumnya (T0); (35,31 ± 5.43 vs 36,10 ± 5.57 l; p \ 0,05)
(Gambar. 2 ). Di berlawanan dengan No-Ex kondisi, tidak ada signi fi
perbedaan tidak bisa ditemukan antara nilai-nilai TBFV diukur sebelum (T1)
segera setelah menyelam (T2) dalam kondisi Ex (35,3 ± 5.46 vs
35,1 ± 5.43 l; p = NS) (Gambar. 2 ).
Ada juga signifikan korelasi antara volume mabuk air pada akhir latihan
dan pengurangan TBFV ( n = 24, a = 0,05, p = 0,004). Di bawah kondisi Ex,
maksimum nilai gelembung Spencer yang secara signifikan lebih rendah
daripada di bawah ada-Ex kondisi ( p \ 0,0001) (Gambar. 3 Sebuah). Selain itu,
nilai-nilai Ciuman di bawah kondisi Ex yang secara signifikan lebih rendah
daripada di bawah NoEx (14,7 ± 12.3 vs 25.5 ± 12,3, masing-masing, p \ 0.001)
(Gambar. 3 b). Hanya satu penyelam mencatat kelas yang lebih tinggi dari
gelembung vena di bawah kondisi Ex dibandingkan dengan No-Ex.
Ada signifikan korelasi antara D nilai-nilai kiss dengan ketinggian Tcore
( n = 24, a = 0,05, p \ 0,001), pengurangan TBFV ( n = 24, a = 0,05, p \ 0.001)
(Gambar. 4 ), Dan jatuh massa tubuh ( n = 24, a = 0,05, p \ 0,05),
masing-masing, yang disebabkan oleh latihan fisik. Ada juga

123
Eur J Appl Physiol (2011) 111: 1047-1054
ba
Gambar. 3 a Pasca menyelam beredar gelembung Spencer skala (median) terdeteksi 30, 60,
dan 90 menit setelah muncul ke permukaan untuk semua penyelam di kedua kondisi. *
Signifikan perbedaan antara kondisi, p \ 0.01.
b Pasca menyelam beredar deteksi bubble (kiss) untuk semua penyelam di kedua
kondisi. * Signifikan perbedaan antara kondisi, p \ 0.01
Gambar. 4 Korelasi antara pengurangan gelembung dinyatakan sebagai D Kiss (%) dan jumlah tubuh
pengurangan volume yang fluida ( D TBFV) diinduksi oleh latihan. Semua data dinyatakan sebagai
persentase
signifikan korelasi antara volume mabuk air pada akhir latihan dan D nilai-nilai
Kiss ( n = 24,
a = 0,05, p = 0,06) (Gambar. 5 ).
Diskusi
Hasil utama dari penelitian ini adalah demonstrasi efek perlindungan dari
serangan tunggal latihan diambil segera sebelum menyelam, diungkapkan oleh
fi kan penurunan signifikan dalam gelembung dinilai setelah menyelam
beredar.
1051
20,0%
Volume mabuk (l)
0,0%
0.0 0,2 0,4 0,6 0,8 1.0 1.2 1.4
- 20,0%
Δ kiss (%)
- 40,0%
- 60,0%
R² = 0,2599
- 80,0%
- 100,0%
Gambar. 5 Korelasi antara volume air diminum setelah latihan (l) dan pengurangan
gelembung dinyatakan sebagai D Kiss (%)
Studi sebelumnya telah mengamati efek perlindungan latihan ini, tetapi
menurut penulis yang berbeda, penundaan beberapa jam dianggap
diperlukan antara akhir latihan dan awal menyelam (Dujic dan Duplancic 2004
; Blatteau dan Gempp 2005 ; Blatteau dan Boussuges 2007 ; Dujic dan Valic 2008
). Kebaruan dari penelitian ini adalah bahwa hal itu menunjukkan bahwa
tidak perlu menunggu untuk jangka waktu tertentu sebelum menyelam
setelah berolahraga. Pengamatan ini sangat menarik bagi para penyelam
militer, yang, karena aktivitas militer mereka, tidak bisa beristirahat selama
berjam-jam setelah berolahraga sebelum menyelam.
Sebaliknya, penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa gerakan
pasif atau aktif sebelum pembentukan dekompresi akut meningkat gelembung
(Harvey dan Whiteley 1944 ; Dervay dan Powell 2002 ; Berge dan Jorgensen 2005
). Harvey dan Whiteley ( 1944 ) Menunjukkan bahwa katak pasif dilakukan
melalui stimulasi listrik sebelum dekompresi di ketinggian dikembangkan lebih
gelembung dari kontrol menetap. Mereka menyarankan bahwa latihan segera
sebelum dekompresi bisa baik meningkatkan jumlah inti atau meningkatkan
ukuran mereka, sehingga membutuhkan lebih sedikit jenuh untuk tumbuh.
Dervay dan Powell ( 2002 ) Menunjukkan bahwa 20 subjek menyelesaikan
latihan jongkok lutut-tikungan menderita pembentukan gelembung meningkat
bila dilakukan sesaat sebelum depressurization dibandingkan dengan interval
istirahat lebih lama. Mereka menyarankan bahwa paruh inti gas bisa berada di
urutan 1 jam di bawah kondisi hypobaric. Baru-baru ini, Wisloff dan
Richardson ( 2004 ) Dan Berge dan Jorgensen ( 2005 ) Mengamati bahwa
latihan yang intensif hingga 85-90% _
V HAI 2max lengkap
30 menit sebelum menyelam tidak mempromosikan atau mengurangi pembentukan
gelembung dan akhirnya tidak meningkatkan risiko mengembangkan penyakit
dekompresi pada tikus.
Namun, sebagian besar penelitian ini dilakukan pada hewan, menggunakan
stimulasi otot listrik (Harvey dan Whiteley 1944 ) Atau dengan menerapkan tingkat
yang jauh lebih tinggi intensitas latihan daripada yang digunakan dalam
penelitian kami (Wisloff dan Brubakk 2001 ; Berge dan Jorgensen 2005 ). Selain
itu, satu-satunya studi yang dilakukan pada manusia (Dervay dan Powell
123
1052
2002 ) Berlangsung dalam kondisi paparan hypobaric menggunakan protokol
latihan (squats lutut-tikungan) yang cukup berbeda dari yang digunakan
dalam penelitian kami (berjalan, upaya ketahanan).
Selanjutnya, hasil penelitian ini menunjukkan terlepas dari kondisi
eksperimental (Ex atau No-Ex), ada korelasi antara diukur emboli gas vena
dan usia subyek dan lemak tubuh, masing-masing. Fakta bahwa
peningkatan usia dan lemak tubuh persentase penyelam berhubungan
dengan produksi yang lebih tinggi dari gelembung peredaran darah telah
dilaporkan berkali-kali dalam studi ilmiah fi sebelumnya (Carturan dan
Boussuges 2002 ; Boussuges dan Retali 2009 ).
Hasil penting lain dari penelitian ini adalah untuk dicatat bahwa
pengurangan emboli gas vena (dinyatakan oleh '' D KISS 'nilai-nilai) yang
diinduksi dengan melakukan latihan fisik segera sebelum menyelam
berkorelasi, tidak hanya untuk suhu (Tcore) naik, volume tubuh cairan
(TBFV) dan massa tubuh penurunan yang disebabkan oleh latihan ini,
tetapi juga untuk volume air mabuk di akhir latihan.
Beberapa penjelasan teoritis dapat diusulkan untuk menjelaskan
manfaat efek resmi dari pre-dive latihan segera sebelum perendaman.
analisis ketat dari kinetika mekanisme adaptif dilaksanakan oleh tubuh
selama dan setelah latihan fisik dan seluruh perendaman merupakan
dasar untuk memahami hasil penelitian ini.
Efek dari pre-dive latihan pada produksi keringat dan dehidrasi
latihan fisik selesai pada 21 C, yang merupakan kasus dalam penelitian ini,
disertai dengan peningkatan Tcore. Untuk menghindari risiko hipertermia,
elevasi Tcore ini disertai dengan peningkatan produksi keringat, yang
menginduksi penurunan TBFV tersebut. Dalam studi ini, D TBFV digunakan
sebagai indikator gangguan status hidrasi latihan-induced. Seperti yang
diharapkan, nilai-nilai TBFV dinilai pada akhir latihan (T1), sehingga segera
sebelum perendaman, yang secara signifikan lebih rendah di bawah kondisi
Ex daripada di bawah No-Ex.
Kami menyarankan bahwa dehidrasi ini disebabkan oleh latihan fisik di
dipengaruhi fl dan mengurangi pembentukan gelembung diukur setelah
menyelam.
Studi terbaru menunjukkan bahwa dehidrasi sedang diinduksi oleh
pre-dive latihan (Blatteau dan Boussuges
2007 ) Atau sesi sauna (Blatteau dan Gempp 2008 ), Dilakukan penurunan
stroke volume, terkait dengan hipovolemia. Penurunan ini mungkin
pengaruh beban gas inert, dan akibatnya menurunkan beredar gelembung.
Memang, penyerapan gas dari jaringan tertentu tergantung pada kedua
tingkat fl ow darah ke jaringan dan laju difusi gas ke dalam jaringan dari
darah. Mungkin jika darah fl ow menurun, tingkat penyerapan gas inert
akan lebih lambat dan akibatnya pembentukan gelembung akan berkurang
(Blatteau
123
Eur J Appl Physiol (2011) 111: 1047-1054
dan Boussuges 2007 ). Kami berhipotesis bahwa, dalam penelitian kami, aliran darah
mungkin berkurang di awal dan selama menyelam, sehingga membatasi beban gas inert
dan pembentukan gelembung sesudahnya. Hal ini juga tampaknya masuk akal bahwa
aliran darah distribusi ke berbagai jaringan dapat mempengaruhi penyerapan secara
independen dari jumlah aliran darah tingkat dan respon tersebut kemungkinan setelah
paparan panas dan olahraga.
Di sisi lain, jika hipovolemia dapat menurunkan penyerapan gas inert,
dapat juga mengurangi penghapusan gas inert selama fase dekompresi. Ini
sebabnya kami berpikir bahwa rehidrasi oral, sebelum perendaman, memiliki
efek komplementer pada pelemahan pembentukan gelembung.
Efek dari pre-dive latihan pada rehidrasi oral sebelum
menyelam
Di bawah kondisi No-Ex dalam penelitian kami, subyek mencatat signifikan
penurunan TBFV setelah menyelam. Hasil ini cocok dengan data dalam
literatur yang menunjukkan bahwa perendaman menyebabkan
hipovolemia (Jimenez dan Regnard 2009 ). Karena latihan fisik yang
disebabkan penurunan TBFV, dan untuk mencegah tingkat dehidrasi dari
kenaikan terlalu tinggi, kita diperbolehkan mata pelajaran di bawah kondisi
Ex untuk rehydrate sebelum menyelam (T1). Oleh karena itu, dehidrasi
terkait dengan latihan fisik dapat dikompensasi oleh air minum. Kami
mencatat hubungan antara jumlah nilai air mabuk dan delta TBFV,
menyiratkan bahwa subyek yang paling dehidrasi oleh latihan adalah
orang-orang yang merasa paling haus dan karena minum air yang paling.
Namun, air minum tidak segera mengubah volemia. Hal itu
menunjukkan bahwa, dengan air biasa, transfer cairan dari perut ke
sirkulasi darah berlangsung secara bertahap selama beberapa puluh menit
(Gisol fi dan Duchman 1992 ; Gisol fi dan Summers 1992 ). Jadi, di bawah
kondisi Ex kompensasi air ekstrinsik ini mencegah efek gabungan dari
latihan dan perendaman pada dehidrasi. Memang, selama 30 menit
menyelam, air di perut secara bertahap melewati ke dalam aliran darah,
semakin meningkatkan nilai TBFV ke titik di mana, pada akhir penyelam,
mereka mencapai nilai yang sama antara dua kondisi eksperimental (Gbr. 2 ).
Kami menyarankan bahwa hidrasi oral sebelum menyelam dalam
pembentukan gelembung dipengaruhi fl. Gempp dan Blatteau ( 2009 )
Sebelumnya menemukan bahwa pre-dive hidrasi lisan menurun
gelembung peredaran darah, sehingga mengusulkan cara yang relatif
sederhana untuk mengurangi risiko DCS. Prehydration melambat dehidrasi
dan mencegah hipovolemia yang disebabkan oleh sesi menyelam. Para
penulis berspekulasi bahwa fl menelan cairan mengakibatkan
hypervolemia mungkin menghambat penurunan preload jantung yang
disebabkan oleh sesi menyelam. Temuan ini sesuai dengan melaporkan
sebuah studi baru-baru ini bahwa konsumsi 400 ml minuman isotonik bisa
Eur J Appl Physiol (2011) 111: 1047-1054
mencegah dehidrasi dan peningkatan viskositas darah selama lama duduk
dalam lingkungan kering, oleh pelemahan neraca air negatif dan
hipovolemia (Doi dan Sakurai
2004 ). pengamatan sebelumnya juga telah menunjukkan bahwa posisi tubuh
terlentang dan intervensi lain seperti yang meningkatkan volume darah sentral
dan preload jantung, secara signifikan meningkatkan tingkat washout gas inert
(Balldin 1973 ). Akibatnya, adalah masuk akal bahwa pre-dive hidrasi lisan
mungkin menghasilkan lebih eliminasi yang cepat dari gas inert kelebihan
terlarut dalam jaringan tubuh selama dekompresi, sehingga mengurangi
beredar gelembung.
Untuk meringkas, di bawah kondisi Ex, tingkat hidrasi rendah selama
bagian pertama dari perendaman akan mengurangi konsentrasi gas inert
selama menyelam (oleh penurunan perfusi jaringan regional), sedangkan
peningkatan tingkat hidrasi ini (by setelah-latihan air konsumsi), secara
khusus selama dekompresi, akan mempromosikan eliminasi gas inert
melalui perfusi jaringan berkualitas tinggi.
Efek dari pre-dive latihan pada produksi panas
Latihan dikaitkan dengan produksi panas metabolik (Adams dan Fox 1975 ).
Dalam penelitian kami, berarti Tcore sebelum perendaman (T1), di bawah
kondisi Ex itu secara signifikan lebih tinggi [1.9? (Min 0,75; max 3,15) C]
daripada di bawah kondisi No-Ex.
Sekarang secara umum diterima bahwa fase menyelam menentukan
efek negara termal memiliki setelah dekompresi; tapi sejauh ini,
kesimpulan dari penelitian ilmiah tentang hal ini bertentangan.
Menurut pendapat beberapa penulis, penyelam terkena kondisi hangat
selama bagian pertama dari perendaman, menyerap lebih banyak nitrogen
di kedalaman, dan meningkatkan risiko penyakit dekompresi dibandingkan
dengan penyelam terkena kondisi air dingin (Balldin 1973 ). Di sisi lain,
penelitian lain mengenai penyelam telah menunjukkan bahwa efek buruk
dari kondisi hangat selama waktu bawah kurang nyata dari efek resmi
manfaat dari kondisi hangat selama dekompresi (Gerth dan Ruterbusch 2007
). Akhirnya, percobaan hewan terbaru tidak con fi rm data ini relatif
terhadap risiko DCS (Fahlman dan kayar 2006 ). Sejak paparan panas di
kedalaman harus meningkatkan pembentukan gelembung, kami percaya
bahwa efek termal sesi latihan pra-dive tidak terlibat secara langsung
dalam mengurangi pembentukan gelembung dalam penelitian kami.
Pre-dive latihan dan produksi nitric oxide endotel
mungkin mekanisme lain dimana latihan aerobik memiliki efek perlindungan
adalah peningkatan tegangan geser vaskular yang dihasilkan dari peningkatan
aliran darah. Efek resmi bene fi ini tampaknya dasarnya berkaitan dengan
peningkatan vaskular
1053
endotel oksida nitrat (NO) bioavailabilitas (Higashi dan Yoshizumi 2004 ).
Menurut studi oleh Roberts dan Barnard ( 1999 ), Olahraga akut
peningkatan aktivitas nitrat oksida sintase segera setelah 45 menit latihan.
Selain itu, Wisloff dan Richardson ( 2004 ) Sebelumnya telah menunjukkan
bahwa oksida nitrat diberikan segera sebelum menyelam mengurangi
pembentukan gelembung.
keterbatasan
Untuk alasan praktis dan teknis, penelitian kami berfokus pada pengukuran
status hidrasi dan tidak mempelajari efek dari endotel NO atau HSP
(protein heat-shock) nilai-nilai.
Di masa depan itu akan menarik untuk memonitor suhu tubuh seluruh
menyelam dan melakukan pengukuran ultrasound dari cardiac output
selama dekompresi.
Kesimpulan
Sebuah sesi 45 menit tunggal latihan sub-maksimal dilakukan segera
sebelum perendaman secara signifikan mengurangi emboli gas vena.
Anehnya, untuk yang terbaik dari pengetahuan kita, penelitian kami adalah
yang pertama untuk dicatat hubungan yang signifikan antara dua parameter
ini dan pengurangan beredar gelembung, sehingga mengungkapkan peran
pelindung dari pre-dive latihan segera sebelum perendaman.
Penelitian ini memiliki praktis manfaat karena con fi rms peran hidrasi
awal selama atau setelah latihan dalam potensiasi manfaat efek resmi dari
latihan pada dekompresi.
Meskipun telah klasik belum direkomendasikan, berolahraga sebelum
menyelam bisa lebih aman untuk tahap dekompresi, tidak peduli apa
penundaan itu antara olahraga dan eksplorasi bawah laut.
Ucapan Terima Kasih Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada orang-orang berikut
untuk kontribusi yang berharga mereka untuk pekerjaan ini: Myriam Nicolas dan Boualem
Zouani, teknisi laboratorium, dan Bruno Schmid, teknisi R & D. Olivier Dubourg, MD, dokter
dari Navy Seal Perancis '' komando Hubert ''.
Referensi
Adams WC, Fox RH (1975) Termoregulasi selama maraton
berjalan di lingkungan yang sejuk, moderat, dan panas. J Appl Physiol 38 (6):
1030-1037
Astrand PO, Rodahl K (1986) Textbook fisiologi kerja, 3 edisi.
McGraw-Hill, New York
Balldin UI (1973) Pengaruh suhu dan posisi tubuh pada
eliminasi nitrogen jaringan pada manusia. Aerosp Med 44 (4): 365-370 Berge VJ,
Jorgensen A (2005) Latihan berakhir 30 menit pra-dive memiliki
tidak berpengaruh pada pembentukan gelembung pada tikus. AVIAT Ruang Environ Med 76 (4):
326-328
123
1054
Blatteau JE, Boussuges A (2007) perubahan hemodinamik yang disebabkan oleh
latihan submaksimal sebelum menyelam dan konsekuensinya pada pembentukan
gelembung. Br J Sports Med 41 (6): 375-379 Blatteau JE, Gempp E (2005) Latihan aerobik
2 jam sebelum menyelam
30 MSW mengurangi pembentukan gelembung setelah dekompresi. AVIAT Ruang
Environ Med 76 (7): 666-669
Blatteau JE, Gempp E (2008) sauna Predive dan gelembung gas vena
setelah dekompresi dari 400 kPa. AVIAT Ruang Environ Med 79 (12):
1100-1105
Blatteau JE, Souraud JB (2006) inti Gas, asal mereka, dan peran mereka
dalam pembentukan gelembung. AVIAT Ruang Environ Med 77 (10): 1068- 1076
Boussuges A, Retali G (2009) Perbedaan gender dalam sirkulasi
produksi gelembung setelah menyelam. Clin Physiol Funct Pencitraan 29:
400-405
Carturan D, Boussuges A (2002) tingkat Pendakian, usia, oksigen maksimal
serapan, adipositas, dan beredar gelembung vena setelah menyelam. J Appl Physiol
93 (4): 1349-1356
Dervay J, Powell M (2002) Pengaruh latihan dan durasi sisanya di
generasi gas vena gelembung di ketinggian. AVIAT Ruang Environ Med 73
(1): 22-27
Doi T, Sakurai M (2004) Volume plasma dan viskositas darah selama
4 jam duduk dalam lingkungan kering: efek prehydration. AVIAT Ruang Environ
Med 75 (6): 500-504
Dujic Z, Duplancic D (2004) Latihan aerobik sebelum menyelam mengurangi
pembentukan gelembung gas vena pada manusia. J Physiol 555 (Pt
3): 637-642
Dujic Z, Valic Z (2008) Bene fi peran resmi dari latihan pada scuba diving.
Exerc Sport Sci Rev 36 (1): 38-42
Dujic' Z, Palada saya, Valic Z, Duplancic' D, Obaja A, Wisløff U, Brubakk
AO (2006) eksogen nitrat oksida dan pembentukan gelembung di penyelam. Med Sci
Olahraga Exerc 38 (8): 1432-1435 Fahlman A, kayar SR (2006) beban Nitrogen pada
tikus terkena 8 ATA
10-35 derajat C tidak di pengaruh dekompresi risiko penyakit fl. AVIAT Ruang
Environ Med 77 (8): 795-800 Francis T, Gorman D (1993) Patogenesis
dekompresi disor-
ders. Dalam: Brubakk AO, Newman TS (eds) Fisiologi dan obat-obatan
menyelam, edisi ke-5. Saunders, London, pp 445-480 Gempp E, Blatteau JE
(2009) efek pencegahan dari pre-dive hidrasi
pada pembentukan gelembung di penyelam. Br J Sports Med 43 (3): 224-228 Gerth
W, Ruterbusch V (2007) pengaruh paparan termal pada
penyelam kerentanan terhadap penyakit dekompresi. NEDU November (TR 06-07, TA
03-09), pp 1-70
Gisol fi CV, Duchman SM (1992) Pedoman untuk penggantian optimal
minuman untuk acara atletik yang berbeda. Med Sci Olahraga Exerc 24 (6): 679-687
Gisol fi CV, Summers RW (1992) penyerapan air usus dari
pilih solusi karbohidrat pada manusia. J Appl Physiol 73 (5): 2142-2150
123
Eur J Appl Physiol (2011) 111: 1047-1054
Harvey E, Whiteley A (1944) pembentukan gelembung pada hewan. J Sel
Comp Physiol 24: 1-34
Heyward VH (1996) Evaluasi komposisi tubuh. Isu saat ini.
Olahraga Med 22 (3): 146-156
Higashi Y, Yoshizumi M (2004) Latihan dan endotel fungsi:
Peran diturunkan endotelium oksida nitrat dan stres oksidatif pada subyek
sehat dan pasien hipertensi. Pharmacol Ther 102 (1): 87-96
Jimenez C, Regnard J (2009) perendaman seluruh tubuh dan hydromin-
eral homeostasis: pengaruh suhu air. Eur J Appl Physiol 108: 49-58
Jurd KM, Tacker JC (2009) Pengaruh modus latihan pra-menyelam di
pasca-de'compression gas vena enboli. Dalam: Ross JA (ed) Prosiding
pertemuan tahunan ke-35 dari EUBS. Skotlandia, pp 106-107
Katsenelson K, Arieli Y (2007) pretreatment oksigen Hiperbarik
mengurangi kejadian penyakit dekompresi pada tikus. Eur J Appl Physiol 101
(5): 571-576
Landol fi A, Yang J (2006) Pra-pengobatan dengan oksigenasi hiperbarik
mengurangi pembentukan gelembung dan aktivasi trombosit. Sport Sci Kesehatan 1 (3):
122-128
McLaughlin JE, Raja GA (2001) Validasi b2 COSMED K4
sistem metabolisme portabel. Int J Sports Med 22 (4): 280-284 Nishi RY,
Kisman KE (1981) Penilaian dekompresi pro fi les
dan penyelam dengan pemantauan ultrasonik Doppler. Dalam: Bachrach AJ,
Matzen MM (eds) fisiologi Underwater, vol VII. Prosiding simposium ketujuh
pada fisiologi bawah air. Undersea Medical Society, Bethesda, MD, pp 717-27
Pontier JM, Blatteau JE (2007) efek Dilindungi dari serangan tunggal
Latihan 2 jam sebelum menyelam. Banteng Medsubhyp 17: 23-32 Roberts CK, Barnard
RJ (1999) olahraga akut meningkatkan oksida nitrat
aktivitas sintase di otot rangka. Am J Physiol 277 (2 Pt
1): E390-E394
Shirreffs SM (2003) Penanda status hidrasi. Eur J Clin Nutr
57 (Suppl 2): ​S6-S9
Spencer MP (1976) batas dekompresi untuk udara terkompresi
ditentukan oleh gelembung darah ultrasonically terdeteksi. J Appl Physiol 40 (2):
229-235
Vann R, Thalmann E (1993) Fisiologi dan obat-obatan menyelam,
chap 4. Saunders, London, pp 29-49 Wasserman K, Whipp BJ (1973) ambang batas
anaerobik dan pernafasan
pertukaran gas selama latihan. J Appl Physiol 35 (2): 236-243 Wisloff U, Brubakk
AO (2001) pelatihan daya tahan aerobik mengurangi
pembentukan gelembung dan kelangsungan hidup meningkat pada tikus terkena
tekanan hiperbarik. J Physiol 537 (Pt 2): 607-611 Wisloff U, Richardson RS (2004) Latihan
dan oksida nitrat mencegah
pembentukan gelembung: pendekatan baru untuk pencegahan penyakit
dekompresi? J Physiol 555 (Pt 3): 825-829