UPT RSU-DAERAH KOTA PINANG

KABUPATEN LABUHANBATU
SELATAN
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
SPECIALIS ANAK
Disahkan Februari 2018 oleh :
Direktur UPT RSU-Daerah Kota Pinang

( dr.Suradji Mochammad Musa.SpOG)

NIP.19790320 200903 1 003

DIABETES MELITUS TIPE I

gangguan metabolisme yang dapat disebabkan berbagai

Pengertian
1 ( Definisi) macam etiologi, disertai dengan adanya hiperglikemia kronis
1. akibat gangguan sekresi insulinakibat kerusakan sel β-pankreas
yang didasari proses autoimun

Anamnesis
2 Polidipsi, poliuria, polifagia, badan lemas, berat badan turun
2. Kondisi tidak sadar ke UGD
-
Pemeriksaan
3 Fisik
3.

Kriteria
4 Diagnosis Anamnesa
4. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang

Diabetes Mellitus tipe 1

Diagnosis
5 Kerja
5.

- Produksi berlebihan glukokortikoid atau katekolamin pada :

Diagnosis
6 Banding o Tumor hipotalamus atau hipofisis
6. o Tumor atau hiperplasia adrenal
o Feokromositoma
Pada keadaan ini didapatkan uji toleransi glukosa yang
abnormal dan glukosuria tanpa ketosis, yang disebabkan oleh
peningkatan glikogenolisis dan glukoneogenesis.
- Renal glukosuria.
1. Pada keadaan ini didapatkan glukosuria tanpa hiperglikemia
maupun ketosis
o Kadar glukosa darah puasa dan 2 jam setelah makan > 200
Pemeriksaan
7 mg/dl.
7. Penunjang o Ketonemia, ketonuria.
o Glukosuria.
o Bila hasil meragukan atau asimtomatis, perlu dilakukan uji
toleransi glukosa oral (oral glucosa tolerance test).
o Kadar C-peptide.
o Marker imunologis : ICA (Islet Cell auto-antibody), IAA
(Insulin auto-antibody), Anti GAD (Glutamic
decarboxylase auto-antibody).
 Therapy - Pada dugaan DM tipe-1 penderita harus segera rawat
8 inap.
8. - Insulin
Dosis total insulin adalah 0,5 - 1 UI/kg BB/hari.
Selama pemberian perlu dilakukan pemantauan glukosa
darah atau reduksi air kemih. Gejala hipoglikemia dapat timbul
karena kebutuhan insulin menurun selama fase ”honeymoon”.
Pada keadaan ini, dosis insulin harus diturunkan bahkan sampai
kurang dari 0,5 UI/kg BB/hari, tetapi sebaiknya tidak dihentikan
sama sekali.
- Diet
Jumlah kebutuhan kalori untuk anak usia 1 tahun sampai
dengan usia pubertas dapat juga ditentukan dengan rumus
sebagai berikut :
1000 + (usia dalam tahun x 100) = ....... Kalori/hari
o Komposisi sumber kalori per hari sebaiknya terdiri atas :
50-55% karbohidrat, 10-15% protein (semakin menurun
dengan bertambahnya umur), dan 30-35% lemak.
o Pembagian kalori per 24 jam diberikan 3 kali makanan
utama dan 3 kali makanan kecil sebagai berikut :
 20% berupa makan pagi.
 10% berupa makanan kecil.
 25% berupa makan siang.
 10% berupa makanan kecil.
 25% berupa makan malam.
 10% berupa makanan kecil.
Pengobatan penyakit penyerta seperti infeksi dan
lain-lain
Edukasi
9
(Hospital Health
9.
Promotion)
Jaga pola makan
Kontrol gula darah berkala

Ad vitam : dubia ad bonam/malam

1 Prognosis Ad sanationam : dubia ad bonam/malam
10. Ad fumgsionam : dubia ad bonam/malam

IV
Tingkat
1 Evidens
11.

Tingkat
Rekomendasi
1 C
12.

SMF Anak
Penelaah
1 Kritis
13.

Indikator
1 Kondisi pasien membaik
14.

1 1. APEG. Clinical Practice Guidelines : Type-1 Diabetes in

15. Kepustakaan Children and Adolescents. 2005.
2. Drash AL. Management of the Child with Diabetes
Mellitus-Clinical Course, Therapeutic Stategies, and
Monitoring Techniques. In : Lifshitz F, ed. Pediatric
Endocrinology. New York: Marcel Dekker ; 1996 : 617-
29.
3. International Society for Pediatric and Adolescent
Diabetes. Consensus Guidelines 2000-ISPAD
Consensus Guidelines for Management of Type 1
Diabetes Mellitus in Children and Adolescents. Zeist,
Netherlands : ISPAD, 2000.
4. Netty EP, Faizi M. Diabetes Mellitus pada Anak dan
Remaja. In : Continuing Education Ilmu Kesehatan
Anak No 32. Surabaya : Oktober 2002; 11-22.
5. Netty EP. Diabetes Mellitus Tipe I dan Penerapan Terapi
Insulin Flexibel pada Anak dan Remaja. Diajukan pada
Forum Komunikasi Ilmiah (FKI) Lab./SMF Ilmu
Kesehatan Anak FK UNAIR/RSUD Dr. Soetomo
Surabaya. February 13, 2002.
6. UKK Endokrinologi. Konsensus Nasional Pengelolaan
Diabetes Mellitus Tipe-1 Di Indonesia. Jakarta : PP
IDAI, 2000.