UPT.

RSUD
KOTAPINANG KETOASIDOSIS DIABETIK

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

Jln. Istana No.26 1/2

KOTAPINANG

Tanggal Terbit: Ditetapkan Oleh:

Direktur UPT RSUD Kota Pinang
PANDUAN PRAKTIK
KLINIS (PPK)
SPESIALIS ANAK
Januari 2018
dr.Suraji Mochammad Musa.SpOG
NIP.19790320 200903 1 003
1. Pengertian Kondisi yang mengancam jiwa yang disebabkan penurunan
(Definisi) kadar insulin efektif didalam tubuh, atau berkaitan dengan
resistensi insulin, dan disertai peningkatan produksi hormon-
hormon kontra regulator yakni : glukagon, katekolamin,
kortisol dan growth hormon.
2. Anamnesis Poliuri, polidipsi dan penurunan berat badan yang nyata
biasanya terjadi beberapa hari menjelang KAD, dan sering
disertai mual-muntah dan nyeri perut.
3. Pemeriksaan Fisik kesadaran menurun
sesak
syok
nafas bau keton
4. Kriteria Diagnosis -Anamnesis
- Pemeriksaan Fisik
- Hiperglikemia, bila kadar glukosa darah > 11 mmol/L (> 200
mg/dL).
- Asidosis, bila pH darah < 7,3.
- kadar bikarbonat < 15 mmol/L.

5. Diagnosis Kerja Ketoasidosis Diabetik

6. Diagnosis Banding hipoglikemia, uremia, gastroenteritis dengan asidosis

metabolik, asidosis laktat, intoksikasi salisilat,
bronkopneumonia, ensefalitis, dan lesi intracranial
7. Pemeriksaan 1. Kadar glukosa darah.
Penunjang 2. Elektrolit darah (tentukan corrected Na) dan osmolalitas
serum.
3. Analisis gas darah, BUN dan kreatinin.
4. Darah lengkap (pada KAD sering dijumpai gambaran
lekositosis), HbA1c, urinalisis (dan kultur urine bila ada
indikasi).
5. Foto polos dada.
6. Keton urine (dan atau keton darah).

1
8. Therapy Memperbaiki sirkulasi dan perfusi jaringan
(resusitasi dan rehidrasi), 2) Menghentikan ketogenesis
(insulin), 3) Koreksi gangguan elektrolit, 4) Mencegah
komplikasi, 5) Mengenali dan menghilangkan faktor
pencetus.
9. Edukasi Kontrol gula darah teratur
(Hospital Health
Promotion)

10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam/malam

Ad sanationam : dubia ad bonam/malam
Ad fumgsionam : dubia ad bonam/malam
11. Tingkat Evidens IV

12. Tingkat C
Rekomendasi

13. Penelaah Kritis SMF Anak

14. Indikator Kondisi pasien membaik

15. Kepustakaan 1. Kitabchi AE, et al. Management of Hyperglycemic

Crises in Patients With Diabetes. Diabetes Care 2001;
24 (1) : 131-53.
2. Dunger DB, et al. European Society for Paediatric
Endocrinology/Lawson Wilkins Pediatric Endocrine
Society Consensus Statement on Diabetic Ketoacidosis
in Children and Adolescents. Pediatrics 2004; 113 :
e133-40.
3. APEG. Clinical Practice Guidelines : Type-1 Diabetes
in Children and Adolescents. 2005.
4. ISPAD. Consensus Guidelines. ISPAD Consensus
Guidelines for The Management of Type I Diabetes
Mellitus in Childhood and Adolescents. 2000.
5. Wallace TM, Matthews DR. Recent Advance in
The Monitoring and management of Diabetic
Ketoacidosis. QJ Med 2004; 97 : 773-80.