1/4
mengundang masyarakat guna membicarakan kegiatan yang
memberdayakan masyarakat.
3. Petugas menyampaikan undangan rapat pada masyarakat.
4. Kepala puskesmas bersama-sama dengan petugas memaparkan
kegiatan yang akan dilaksanakan.
5. Petugas bersama-sama dengan masyarakat membentuk kepengurusan
yang beranggotakan masyarakat.
F. Bagan alir
Penanggung
Pelaksanaan Kepala
Jawab
program Puskesmas
Program
Surat
Masyarakat undangan Kepala TU
Rapat
H. Rekaman Historis:
Diberlakukan
No Halaman Yang dirubah Perubahan Tgl.
2/4
PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CADASARI
Jl. Raya Serang Km. 5, Kec. Cadasari Kab. Pandeglang Banten
Penanggung
Pelaksanaan Kepala
Jawab
program Puskesmas
Program
Surat
Masyarakat undangan Kepala TU
Rapat
3/4
Pemberdayaan Masyarakat dalam
Perencanaan maupun Pelaksanaan
Program Puskesmas
Nomor :
Terbit ke :
UPTD
Datfar No.Revisi :
Puskesmas
Tilik Tgl.Diberlaku : Cadasari
Halaman : 4 dari 4
Ditetapkan Kepala UPTD dr. H. Joko Suryanto
Puskesmas Cadasari NIP. 19690711.200604.1.006
DAFTAR TILIK
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
NO YA TIDAK TB
1. Petugas mengusulkan rencana kegiatan yang melibatkan
masyarakat kepada Kepala Puskesmas.
2. Kepala puskesmas meminta TU membuat surat rapat untuk
mengundang masyarakat guna membicarakan kegiatan yang
memberdayakan masyarakat.
3. Petugas menyampaikan undangan rapat pada masyarakat.
4. Kepala puskesmas bersama-sama dengan petugas
memaparkan kegiatan yang akan dilaksanakan.
5. Petugas bersama-sama dengan masyarakat membentuk
kepengurusan yang beranggotakan masyarakat.
Cadasari,……………
Pelaksana/ Auditor
(………………………………)
4/4