Anda di halaman 1dari 3

ADVOKAT/PENGACARA

Mustiadi,SH & Rekan


Advokat & Legal Konsultan Hukum
SURAT KUASA
No.04/SK.PDT/ADV.LMS/IV/2018

Yang bertanda tangan/bercap jempol dibawah ini;

1. RATNIMIN Alias AMAQ HAR ; Laki-Laki, Umur ± 52 Tahun, Negeri Islam,

Perkerjaan Tani, Bertempat Tinggal Di Dusun Limbungan Timur Desa Perigi,


Kecamatan Suela Kabupaten Lombok Timur NTB;----------------------

2. MUSTAFA Alias AMAQ DAYAT ; Laki-Laki, Umur ± 52 Tahun, Negeri Islam,


Perkerjaan Tani, Bertempat Tinggal Di Dusun Limbungan Timur Desa Perigi,
Kecamatan Suela Kabupaten Lombok Timur NTB; selanjutnya disebut sebagai
para Pemberi Kuasa”-------------------------------------------------

Dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor kuasanya yang akan disebut dibawah
ini, dan menyatakan, bahwa dengan ini, memberikan kuasa dengan Hak Substitusi

dan Hak Retensi, kepada:-------------------------------------------------------


MUSTIADI, SH. Dan KUSMAYADI, SH., Keduanya Advokat Beralamat di Jln.

Soekarno-Hatta, Belakang Kantor Urusan Negeri (KUA) Sakra


Kecamatan Sakra Kabupaten Lombok Timur Provinsi Nusa Tenggara

Barat yang selanjutnya disebut sebagai “Penerima Kuasa”-------------


---------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------ KHUSUS ---------------------------------


---------------

Bertindak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, mewakili, dan membela kepentingan

hukum Pemberi Kuasa selaku TERGUGAT I (satu) dan TERGUGAT II (dua) dalam
perkara Perdata (Perbuatan Melawan Hukum) Nomor Perkara :

29/Pdt.G/2018/PN.SEL.-------------------------------------------------------

------------------------------------------------MELAWAN--------------------------------
--------------
Kantor: Jln. Soekarno-Hatta,
Belakang Kantor KUA Sakra Kecamatan Sakra Kabupaten Lombok Timur-NTB. Kode Pos 83671
Telp,/Hp : 081 997 791 679 – 082 359 010 495
ADVOKAT/PENGACARA
Mustiadi,SH & Rekan
Advokat & Legal Konsultan Hukum
1. NUR alias INAQ RUMINI, Perempuan, Umur ± 23 Tahun, BerNegeri Islam

Pekerjaan Petani/pekebun, Bertempat Tinggal di Sandubaya Timur RT.


001/RW. 001 Desa Labuhan Lombok Kecamatan Pringgabaya Kabupaten

Lombok Timur Provinsi Nusa Tenggara Barat --------------------


2. MURNI alias INAQ SUDIRMAN Perempuan, Umur ± 57 Tahun, BerNegeri Islam

Pekerjaan Petani/pekebun, Bertempat Tinggal di Dusun Limbungan Timur


Desa Perigi, Kecamatan Suela Kabupaten Lombok Timur Provinsi Nusa

Tenggara Barat, yang selanjutnya disebut sebagai Para PENGGUGAT di


Pengadilan Negeri Selong ---------------------------------

Untuk selanjutnya Penerima Kuasa dikuasakan untuk mewakili, mendampingi dan

atau memperjuangkan hak-hak Pemberi Kuasa, menghadap dimuka Pengadilan


Negeri Selong, atau di Pengadilan Tinggi dalam yuridiksi perkara a quo, menghadap

Pejabat-Pejabat, Panitera- Panitera, Hakim-Hakim, membuat, menandatangani dan


mengajukan setiap tanggapan, Duplik, Akta Pembuktian, Kesimpulan, memberi dan

atau menolak bukti-bukti, saksi-saksi, keterangan-keterangan, meminta dan atau


mengembalikan sumpah, melakukan perdamaian dengan terlebih dahulu disetujui
oleh Pemberi Kuasa dan selagi menguntungkan, melakukan dan atau menerima
pembayaran, serta menandatangai kwitansi-kwitansi, serta melakukan upaya hukum

Banding, membuat, menandatangani dan mengajukan Memori Banding atau Kontra


Memori Banding, atau upaya hukum Kasasi, membuat, menandatangani dan

mengajukan Memori Kasasi atau Kontra Memori Kasasi, minta eksekusi, membalas
segala perlawanan, mengadakan dan pada umumnya membuat segala sesuatu yang

dianggap perlu oleh Penerima kuasa.

Demikian surat kuasa ini diberikan dengan hak retensi dan tidak dapat dicabut

kembali tanpa persetujuan tertulis dari penerima kuasa.

Kantor: Jln. Soekarno-Hatta,


Belakang Kantor KUA Sakra Kecamatan Sakra Kabupaten Lombok Timur-NTB. Kode Pos 83671
Telp,/Hp : 081 997 791 679 – 082 359 010 495
ADVOKAT/PENGACARA
Mustiadi,SH & Rekan
Advokat & Legal Konsultan Hukum
Sakra, 14 April 2018

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

1. MUSTIADI,SH. 1. RATNIMIN Alias AMAQ HAR

2. KUSMAYADI, SH. 2. MUSTAFA Alias AMAQ DAYAT

Kantor: Jln. Soekarno-Hatta,


Belakang Kantor KUA Sakra Kecamatan Sakra Kabupaten Lombok Timur-NTB. Kode Pos 83671
Telp,/Hp : 081 997 791 679 – 082 359 010 495

Anda mungkin juga menyukai