150 PMK 06 2014PerLamp PDF
150 PMK 06 2014PerLamp PDF
MENTER I KEUANGAN
REPUBLIK I N DONESIA
I FORM lA I
RENCANA KEB UTU HAN BARANG MILI K N EGARA
KUASA PENGGUNA BARANG
PENGADAAN
TAHUN .. .. (2) . . .
OPTIMALISASI
KOD;E URAIAN .USULAN KEBUTUHAN
NO SBSK EXISTING KET
BARANG BARANG BMN RilL BMN
BMN
(11) ....... (12) ....... (13) ....... (14) .... (15) ....... (16) ....... (17) ... (18)
. . .. . . .... . .. .. . . . . 2 1)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Petunjuk. . . . .
MENTER! KE UANGAN
REPUBLIK I N D ONESIA
- 2 -
Petunj uk Pengisian:
B . FO RMAT . . . . .
M E N TERIKE U A NGAN
RE PUBUK I N DON ESIA
- 3 -
B. FORMAT RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA PENGGUNA BARANG PENGADAAN
.�
!
1-
..
i J'Ems
-
KPB/LOKASI .. BELANJA
. ·
-·
- .
� �- - .
. . . . . . . . . . . ... . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 4)
Penanggung J awab UAPB
............................................ (15)
. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (16)
. . . .
Petunj uk. .. . .
c;j_E"
MENTERIKEUAN GAN
REPUBLIK I N DONESIA
-4-
Petunj uk Pengisian :
C. FO RMAT . . . . .
MEN TERIKE UANGAN
RE PUBLIK I N DO N ESIA
- 5 -
C. FORMAT RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA KUASA PENGGUNA BARANG PEMELIHARAAN
I I
RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA
FORMIC KUASA PENGGUNA BARANG
PEMELIHARAAN
TAHUN . . . . . . . (2J
Halaman: . . . .. . (1)
.
· -- .,
·_ . -
•. ,.
- �-
M2
'
UNIT .
.
B., . RR . RB
(3) (6)
,· .
. .
(5) . (7)•
-
..
.· -· .-
. . (9) . . . . (1 0) . . . . (1 1) . . . . (1 2) . . . . (1 3) . . . . (1 4) . . . . (1 5) . . . . (1 6) . . . . (1 7)
--
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . ... . . . . . . . . . . ... . . . . . . (1 8)
Penanggung Jawab UAKPB
(1 9)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (20)
NIP /NRP . . . . . . . . . . . . . . . . . (20)
. . . . . . . . . .
Petunjuk. . . . .
�5"
MENTERIKEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
- 6 -
Petunj uk Pengisian:
(1) Diisi nomor halaman .
(2) Diisi tahun anggaran berj alan .
(3) Diisi nama Kementerian / Lembaga.
(4) Diisi Unit Eselon I yang membawahi Satuan Kerj a yang bersangkutan .
(5) Diisi Unit Wilayah yang membawahi Satuan Kerj a yang bersangkutan .
(6) Diisi kode dan nama S atuan Kerja yang bersangkutan .
(7) Diisi kode dan uraian B agan Akun Standar (BAS) B elanj a Negara yang akan
digunakan untuk membiayai pengeluaran tersebut.
(8) Diisi status BMN yang pemeliharaannya dapat dibiayai APB N: digunakan
sendiri atau pinj am pakai kurang dari 6 (enam) bulan .
(9) Diisi nomor urut.
( 1 0) Diisi kode barang berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi BMN
yang berlaku .
(1 1) Diisi uraian nama barang sesuai kode pada kolom (2) berdasarkan
ketentuan penggolongan dan kodefikasi BMN yang berlaku .
( 1 2) Diisi rekapitulasi Uumlah) barang yang kondisinya B aik (B) pada S atuan
Kerj a yang bersangkutan , dalam satuan unitj buah / bidang.
(13) Diisi rekapitulasi Uumlah) barang yang kondisinya Rusak Ringan (RR) pada
S atuan Kerj a yang bersangkutan , dalam satuan unit j buah j bidang.
( 1 4) Diisi rekapitulasi Uumlah) barang yang konclisinya Rusak B erat (RB) pada
S atuan Kerj a yang bersangkutan , clalam satuan unitj buah j bidang .
( 1 5) Diisi rekapitulasi Uumlah) barang yang kondisinya B aik (B) dan Rusak
Ringan (RR) dalam satuan unit.
( 1 6) Diisi rekapitulasi Uumlah) barang yang kondisinya B aik (B) dan Rusak
Ringan (RR) dalam satuan meter persegi (m2) .
( 1 7) Diisi keterangan dan / a tau informasi penting lainnya yang perlu diungkap .
(18) Diisi tempat dan tanggal RKBMN clisahkan .
( 19) Diisi j abatan penandatangan RKBMN .
(20) Diisi nama dan NIP / NRP pejabat yang menge sahkan .
D . FORMAT . . . . .
M E NTERI KE U ANGAN
RE PUBLIK I N D O N ESIA
-7-
D. FORMAT RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA PENGGUNA BARANG PEMELIHARAAN
RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA
I FORM ID
I PENGGUNA BARANG
PEMELIHARAAN
TAHUN . . . . . . (2)
.
Halaman: . . . . . . . (1 )
KEMENTERIAN / LEMBAGA: . . . . (3)
. . .
. .
. KEBUTUHAN
·. _ . ·
c.
•. ·
. KONDISI
- ·-
UNIT ESEL ON I/
. -
PEMELIHARAAN
JENIS . STATUS
. .
KODE. URAIAN'';_
NO . "W"!l:AYAHf!g?B/
.
KET
-
• -,
B - UNIT M2
['.' - � ;. -
RR RB
-- . . . . .. .
.- . .•
(1) (2) ; . (3) . (4) (5) . (6) (7) (8) (9) . (10) (11) (12)'
- - . -·-
' --
. . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 6)
Penanggung Jawab UAPB
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 7)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (18)
NIP !NRP . . . . . . . . . . .. .
. . . . . . . .f18 1
. . . .
Petunjuk. . . . .
tf:..
c-
MENTERIKEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
- 8 -
Petunjuk Pengisian :
E . FO RMAT . .
. t/-.1
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK I NDON ESIA
-9-
E. FORMAT S U RAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB M UTLAK U S U LAN
RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA
. ... . ... . ..... . . ... , ..... ... . . ..... ... .... . .... (6)
Pengguna B arang
............................................... (?)
...........................................(8)
NIP/ NRP ........ ...... . ... . . (8)
. . . . .
Petunj uk . . . . .
MENTERIKEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
- 10 -
Petunjuk Pengisian:
ttd .
M E N T E R I K E U AN GAN
R E P U B L I K I N DO N ES I A
I FORM IIA
I
HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA
PENGADAAN
TAHUN . . . . . . . (2)
:
KODE
·
URAIAN •
. NO WILAYAH/ ··· OUTPUT/ JENIS . : KEBUTUHAN RilL _BMN BMN YANG.
.
.. -
KET
BARANG " . BARANG .
. .. ·
.
• -
KPB/
• �:!: .
BELANJA DISETUJiJI
-
1 ---�
- -
LOKASI
'
•· -
-
-
(3 ) _ ., _ (6)
-
>
-
.
. . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 4) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 7)
a. n . . . . . . . . ... . . . . . .
. . . . . . . .. . (1 5)
. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [1 61 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [1 81
NI P j NRP . . .. . . . . . . .. (1 6) . . . . . . . . . . . NIP . . . . . .. . . .
. . . . . . . . . (1 8J
. . . . . . . . . . . . .
- ------ --
--
Petunjuk. . . . .
If/
MENTER I I<EUANGAN
REP U B L I K INDONESIA
-2-
Petunjuk Pengisian:
B . FORMAT . . . . .
M E NT E R I K E U AN GAN
R E PUB L I K IN D O N E S I A
- 3 -
KEBUTUHAN
- -
'
. . . . . . . . . . . , . . .. . . . . . .
. . . .. . (13) - - - . - · - · . . . . . - - · - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (1 6)
a. n . . . . . .. . . .
. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . _ _ . . . . _ _ . . . (1 4)
.
· - . - . . . . . . . . . . . . - - - . . - . . - (1 5)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - - - . . . - · . .
. . . . . . . . . . . - . . . . . . . - (1 7)
NIP j NRP .. . . (1 5)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 7)
Petunjuk. . . . .
#.I
MENTE R I KEUANGAN
REPU BLI K INDONESIA
- 4 -
Petunjuk Pengisian :
C . FORMAT . . . . .
MENTE R I KEUAN GAN
REPU B LI K I N DO N ESIA
- 5 -
Nomor . . . . . . . . . . . . (2)
S ifat S angat Segera
Lampiran : . . . . . . (3) berkas
Hal Hasil Penelahaan Rencana Kebutuhan Barang M ilik Negara
Tahun . . . (4) pad a . . . . . (5)
.
Yth . . . . . . . . . .. (6)
eli . . . . . . (7)
Sehubungan dengan surat S audara Nomor: . . . . . . . (8) tanggal . . . . . . . (8) hal Rencana
Kebutuhan B arang M ilik Negara (RKB MN) Tahun . . . (4) pada . . . (5) pada prinsipnya kami
menyetuj u i RKB M N sebagaimana diuraikan pada lampiran surat ini .
Untuk selanj utnya, Hasil Penelaahan RKBMN dapat dilaks anakan dengan ketentu an
se bagai beriku t:
1. H asil Penelaahan RKB M N menyaj ikan informasi berupa s atuan BMN yang
direkomendasikan untuk dilakukan pengadaan dan/ atau pemeliharaan .
2. H asil Penelaahan RKB M N untuk pengadaan B M N dap at mengakibatkan belanj a
modal dengan memperhatikan ketersediaan anggaran .
3. H asil Penelaahan RKB M N untuk pemeliharaan B M N d ap at mengakibatkan belanj a
barang dengan memperhatikan ketersecliaan anggaran .
4. H asil Penelaahan RKB M N dapat cliusulkan oleh Pengguna Barang kepada Pengelola
B arang u ntuk dilakukan perubahan .
5. B atas waktu penyampaian perubahan sebagaimana climaksud p acla angka 4 el i atas
p aling lambat 1 (satu) bulan sebelum penyampaian b atas waktu revisi anggaran .
Demikian kami sampaikan . Atas perhatian Sauclara, kami ucapkan terima kasih .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9)
NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9)
Tembusan :
1. Menteri Keu angan (sebagai laporan)
2. D irektu r Jencleral Anggaran
3. Inspektur J enderal . . . . . . . . . . . . . . . (5)
4. D irektur B arang M ilik Negara D irektorat Jencleral Kekavaan Negara
Petunj uk . . . . .
�;
MENT E R IKE UANGAN
REPU BLIK INDONESIA
- 6 -
Petunj uk Pengisian:
(1) Diisi kop surat se suai dengan Tata Naskah Dinas yang berlaku pacla instansi
yang bersangkutan .
(2) Diisi nomor surat.
(3) Diisi j umlah lampiran surat yang bersangkutan .
(4) Diisi tahun anggaran RKB MN yang diusulkan .
(5) D iisi Kementerian / Lembaga yang dikirim .
(6) Diisi Menteri/ Pimpinan Lembaga (diisi j abatan) , sesuai Kementerian / Lembaga
yang bersangkutan .
(7) Diisi lokasi keduclukan Kementerian / Lembaga.
(8) Diisi Nomor dan tanggal surat Usulan RKB M N yang dikirim oleh
Kementerian / Lembaga yang bersangkutan .
(9) Diisi nama dan N I P pejabat yang mengesahkan Hasil Penelaahan RKB M N .
ttd .
M E N T E R ! K E U AN GAN
RE P U B L I K I � DO NESIA
A . FORMAT USULAN PERUBAHAN HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA PENGADAAN
I I
USULAN PERUBAHAN HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA *)
PENGADAAN
FORMIliA TAHUN . . . . . (2)
. .
Halaman: . . . . . . . (1)
KEMENTERIAN/ LEMBAGA: . . . . . . . (3)
'
'
MENJADL
c
SEMULA
· '·
PERUBAHAN
·.
. ..
-
(2J
. ·� .
( 1 ) .. (�
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 5)
NIP / NRP . . . . . . . . . .. . . . . . . . .
. . . . . . . . (1 5)
Petunjuk. . . . .
A,;
MENTERI KEUANGAN
REP U B LI K I N D O N ES I A
- 2 -
Petunjuk Pengisian :
B . FORMAT . . . . .
M E NTERI K E U AN GAN
RE P U B L I K I N DO N E S I A
- 3 -
B . FORMAT USULAN PERUBAHAN HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA PEMELIHARAAN
I I
USULAN PERUBAHAN HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA *)
�----�
PEMELIHARAAN
FORM IIIB
TAHUN . . . . . . . (2)
. .
<
I
..
MATRIKS PERUBAHAN
UNIT ESELON I I • ·":. RKBMN ..
JENIS . KODE - STATUS
NO I WILA,YAii [ KPB/ URA.MN :KET.
BELANJA · BARANQ- · BARMjG SEMULA M�NJADI
LOKASI · BARANG ·
II
. . .
,��} I . (2) ( 1 2 ) ..
:
(3) . . .
. .
- -
. . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 6)
Penanggung Jawab UAPB
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 7)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . (18)
NIP / NRP .
. . . . . . . . (1 8)
. . . . . . . . . . . . . . . .
Petunj uk. . . . .
dl.j
MENTER I KEUANGAN
REPU B U K I NDONES IA
- 4 -
Petunj uk Pengisian :
C . FO RMAT . . . . .
��
MENTERI KEUANGAN
REPU B LI K I N DONESIA
- 5 -
FORM IIIC
KO P SURAT . . . . . . . (1)
menyatakan bahwa:
1 . U sulan Perubahan H asil Penelaahan Rencana Kebutuhan B arang Milik
Negara . . . . . . . (3) Periode Tahun Anggaran . . . . . . (4) yang kami susun selaku
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (7)
Pengguna B arang
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (8)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9)
NIP / NRP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9)
. . . .
Petunjuk. . . . .
A/
MENTERIKEUANGAN
REPUB L I K INDONESIA
- 6 -
Petunjuk Pengisian :
(1) Kop surat resmi yang berlaku pada Kementerian j Lembaga yang
bersangku tan .
(2) Nomor surat se suai ketentuan tata naskah dinas yang berlaku pada
Kemen terian / Lem bag a yang bersangku tan .
(3) Diisi nama Kementerian j Lembaga.
(4) Diisi periode tahun anggaran RKB MN yang disusun / diubah .
(5) Diisi nomor Peraturan M enteri tentang Perencanaan Kebutuhan B M N .
(6) Diisi alasan dilakukan perubahan atas usulan RKB M N yang sudah dibuat
sebelumnya.
(7) Diisi tempat dan tanggal Usulan Perubahan RKB M N disahkan .
(8) Diisi j abatan penandatangan Usulan Perubahan RKB M N
(9) Diisi nama dan NIP/ NRP pej abat yang mengesahkan Usulan Perubahan
RKB M N .
ttd .
I
A. FORMAT PERUBAHAN HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA PENGADAAN
PERUBAHAN HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA
I
FORM IVA
PENGADAAN
TAHUN . . . . . . . (2)
Halaman : . . . . . . . {1)
KEMENTERIAN / LEMBAGA: . . . . . . (3) .
�- -
BEL.Al'jJJA�. ': : ' .
SEIVJ;ULA:- MENJADI
.
•
� . • •• • ':1--
( 1)
:
(3) . (4) - -
- -
(2) . I
- -
I ,I
,
>
' : . (5)" " (6)' (7) (8 )
. . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 2)
a. n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 3)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 5)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 4) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 6)
NIPj NRP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 4) NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 6)
Petunj uk. . . . .
/f
MENTE R I KEUANGAN
REPU B LI K I N DONES IA
- 2 -
Petunjuk Pengisian :
B . FORMAT . . . . .
� (t
M E NTERI KE U AN GAN
RE P U B L ! K I N DO N E S I A
-3-
B . FORMAT PERUBAHAN HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA PEMELIHARAAN
I FORM IVB
I
PERUBAHAN HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA
PEMELIHARAAN
TAHUN . . . . . . (2)
.
I UNIT J · M2 .
I
-
. ( 1) (2) . (3) . (4) (5) . (9) · - · ( 1 o) - ( 11)
. . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 5)
(1 8)
a. n (1 6)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 0 • •
(1 9)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 7) 0 0 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
NIPj NRP . . . . . . (1 7) . . . . . . . . . . . . . . .
NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 9)
Petunj uk. . . . .
�- I
MENTE R I I<EUAN GAN
REPU B LI K I N D O N ES IA
- 4 -
C. FORMAT . . . . .
��
M ENTERI KEUAN GAN
REPU B L I K I N DO N E S IA
- 5 -
C . FORMAT S U RAT PERUBAHAN HASI L PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN
BARANG M I LI K NEGARA
FO RM IVC
KOP SURAT . . . (1)
Nomor . . . . . . . . . . . . (2)
Sifat S an gat Segera
Lamp iran .. . . . . (3) berkas
Hal Peru bah an Hasil Penelaahan Rencana Ke bu tuhan
B arang Milik Ne gara Tahun . . . (4) pada . . . . (5) . .
Yth . . . . . .
. . . . . (6)
di . . . . . (7)
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9)
NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9)
. . . . . . . .
Tembu s an :
1. M e nteri Keu angan (sebagai laporan)
2. D irektur J enderal Anggaran
3. Inspektur Jenderal . . . . . . . . . . . . (5) . . .
Petunjuk. . . . .
�)
MENTERIKEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
- 6 -
Petunjuk Pengisian :
(1) Diisi kop surat sesuai dengan Tata Naskah Dinas yang berlaku pada instan si
yang bersangkutan .
(2) Diisi nomor surat.
(3) Diisi j umlah lampiran surat yang bersangkutan .
(4) Diisi tahun anggaran RKBMN yang diusulkan .
(5) Diisi Kementerian / Lembaga yang dikirim .
(6) Diisi Menteri/ Pimpinan Lembaga (diisi j abatan) , sesuai Kementerian/ Lembaga
yang bersangkutan .
(7) Diisi lokasi kedudukan Kementerian j Lembaga.
(8) Diisi nomor dan tanggal surat U sulan RKB M N yang dikirim oleh
Kementerian / Lembaga yang bersangkutan .
(9) Diisi nama dan NIP pej abat yang mengesahkan RKB M N .
ttd .