RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

A. ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN
1. Membuat SOP Pengelolaan surat menyurat sesuai dengan sistem yaitu buku agenda
dalam waktu10 hari sudah dibuatkan
2. Mencari pedoman pengelolaan surat menyurat sebagai bahan acuan dalam waktu 10
hari sudah ada
3. Pengadaan buku ekspedisi surat keluar internah harus sudah dibuatkan dalam waktu 10
hari
4. Menunjuk atau menambah karyawan yang akan di jadikan sebagai kurir serta
pembuatan surat tugasnya yang di bawah tanggung jawab KTU dalam waktu 10 hari
sudah ada
5. Menggunakan guide dalam pengarsipan surat sebagai pemisah dan penanda bulan
sepetember harus sudah berjalan
6. Menempel SOP penyimpanan arsip diruangan dalam waktu 10 hari sudah dilakukan
7. Membuat SOP penemuan kembali arsip sudah ada dalam SOP
8. Pengadaan buku penomoran surat keluar internal sudah ada dan masih berjalan
digunakan
a. Dibuatkan alur surat menyurat dan cara penomoran untuk buku konsul per pokja
dan buku timbal balik
b. Dibuatkan untuk KTU buku tanggapan atau konsul dari setiap pokja
9. Membuat SOP peminjaman arsip dalam waktu 10 hari sudah

B. PROGRAM KIA
Tidak ada temuan

C. FARMASI
1. Menempel SOP diruang loket obat diantaranya SOP penerimaan, pengembalian dan
penyerahan/pengeluaran dalam waktu 10 hari sudah ada
2. Pelabelan obat sesuai obat
a. Usulan untuk mengadaan label obat
b. Membuat label sementara dalam waktu 2 minggu sudah dalam pengerjaan
c. Surat permohonan untuk pengadaan label obat
d. Alur surat menyurat dan cara penomoran untuk pengadaan label obat
D. PENDAFTARAN
1. Petugas melaksanakan pelayanan sesuai dengan SOP dan dilakukan penempelan SOP
diruang pendaftaran dalam waktu 2 minggu sudah tertera
2. Petugas membuat surat ajuan kepada pimpinan PKM untuk diberikan tambahan petugas
di bagian pendaftaran, pembuatan surat ajuan dalam waktu 2 minggu sudah dibuatkan
3. Menyediakan loker tambahan untuk menyimpan status supaya tidak
berceceran/berantakan

E. IMUNISASI
1. SOP KIPI dibuatkan dalam waktu 2 minggu
2. Dibuatkan SOP baran medis kadaluarsa dan pemusnahan dalam waktu 2 minggu sudah
ada
3. Catatan pengeluaran vaksin dan kartu stock
a. Dibuatkan kartu steling
b. Jadwal pengecekan terlealisasikan dalam waktu 1 minggu
4. Dibuatkan surat delegasian Imunisasi (Bd. Upu) dalam waktu 2 hari sudah ada

F. TINDAKAN PENCEGAHAN SUPAYA TIDAK TERULANG

1. Monitoring pokja setiap triwulan dilakukan

G. UKP
1. Pembinaan katua pokja untuk menyampaikan informasi ke petugas pendaftaran agar
pasien bisa memahami alur pelayanan
2. Usulan Service nomor antrian dan speaker
3. Diadakannya pertemuan brainstorming minggu pertama bulan september
4. Memaksimalkan petugas dengan adanya monitoring yang jelas dilaksanakan pada
minggu pertama bulan september
5. Buku konsul dibuatkan
6. Jadwal servei kepuasan ditentukan minggu kedua bulan september

H. UKM
1. Validasi data terbentur koordinasi dengan jejaring
a. Pertemuan jejaring dan jaring dalam waktu 2 minggu sudah dilaksanakan
 b. Surat koordinasi antar PKM Cibeber, PKM Sukasari, dan PKM Cikondang dalam
waktu 2 minggu sudah dilaksanakan
2. Program UKS belum melakukan penjaringan
a. Surat permintaan koordinasi data dengan PKM Cibeber, Sukasari dan Cikondang
oleh PJ Jejaring
b. Diadakannya pertemuan jejaring dan jaring dengan PKM Cibeber, Sukasari dan
Cikondang oleh PJ Jejaring
3. Banyak persalinan oleh paraji dilakukannya kelas ibu hamil
4. Pelayanan penyakit tidak menular belum mencapai target karena kegiatan PTM belum
merata disetiap RW
a. Kegiatan akan dilakukan setiap bulan
b. Melakukan koordinasi dengan
5. Program TB belum mencapi target dan tidak penderita TB dilakukan kunjungan rumah
a. Dibuatkan MOU Jejaring dan jaringan
b. Dilakukannya pertemuan jejaring dan jarigan sesuai jadwal
6. HIV dilakukannya pertemuan jejaring dan jaringan sesuai jadwal yang sudah disepakati

JADWAL
Audit bulan November sudah dilaksanakan
RTM Minggu pertama bulan Desember

Kesepakatan Hari Akreditasi

Rabu Pertama UKP
Rabu Kedua Admen
Rabu Ketiga UKM
Rabu Keempat TIM MUTU/Ketua Pokja