PETUNJUK PENGISIAN

FORM PENDAFTARAN ONLINE CPNS KEMENTERIAN KESEHATAN TAHUN 2014

DOKUMEN
PENDUKUNG
NO ITEM KETERANGAN
(HARUS
DILAMPIKAN)
I. HALAMAN LOGIN
1. Formulir Pendaftaran Pilih Menu "LOGIN" dilanjutkan dengan memilih menu "Formulir
Pendaftaran". Masukkan username dan password yang telah
Saudara dapatkan pada saat melakukan Registrasi di Portal
Seleksi CPNS Nasional (Panselnas), serta masukkan Security
Word yang tampil pada halaman tersebut. Kemudian tekan tombol
"LOGIN".
CATATAN :
Username menggunakan Nomor Identitas Kependudukan (NIK)
2. Ubah Password Masukkan password lama yang Saudara dapatkan pada saat
melakukan Registrasi di Portal Seleksi CPNS Nasional
(Panselnas), dan masukkan password baru. Kemudian tekan
tombol "SIMPAN".
CATATAN :
Form Password Baru harus sama dengan form Ulangi
password Baru
3. Konfirmasi Ubah Password Setelah berhasil merubah password lama, silahkan saudara
mengisi formulir pendaftaran dengan cara menekan tombol "KLIK
DISINI".
Masukkan username dan password baru yang telah Saudara ubah,
serta masukkan Security Word yang tampil pada halaman tersebut.
Kemudian tekan tombol "LOGIN".
CATATAN :
Username menggunakan Nomor Identitas Kependudukan (NIK)
Password menggunakan Password baru yang telah Saudara
ubah
II. HALAMAN PENDIDIKAN TERAKHIR
1. Jenjang Pendidikan Pilih salah satu jenjang pendidikan yang ada dalam list (daftar Ijazah
pilihan yang ada dalam list, secara otomatis akan mengikuti
jurusan)
2. Pendidikan Pilih salah satu jurusan pendidikan yang ada dalam list (daftar Ijazah
pilihan yang ada dalam list, secara otomatis akan mengikuti jabatan
formasi yang akan Saudara pilih)
Spesifikasi Jurusan Tulis spesifikasi jurusan sesuai dengan ijazah Saudara
CATATAN :
Variabel spesifikasi jurusan akan muncul bila Saudara memilih
variable jurusan "Semua Jurusan" dan wajib diisi bagi pelamar
yang memilih jurusan tersebut
3. Nama Perguruan Tinggi Tulis nama perguruan tinggi lulusan Saudara, ditulis lengkap dan Ijazah
tidak disingkat sesuai yang tercantum pada ijazah yang Saudara
gunakan untuk mendaftar
Contoh :
Universitas Indonesia, Universitas Gunadarma
4. Status Perguruan Tinggi Pilih salah satu status perguruan tinggi yang ada dalam list Surat Keterangan
Akreditasi
5. Akreditasi Perguruan Tinggi Pilih salah satu akreditasi perguruan tinggi yang ada dalam list Surat Keterangan
Akreditasi
6. No & Tgl Ijazah Terakhir Ijazah
- Nomor Tulis nomor ijazah dengan lengkap sesuai yang tercantum pada
ijazah yang Saudara gunakan untuk mendaftar
- Tanggal Pilih tanggal, bulan, dan tahun dikeluarkannya ijazah tersebut
7. IPK Tulis IPK Saudara dalam skala 4, sesuai yang tercantum pada Ijazah/Transkip Nilai
transkip nilai Saudara
Contoh :
2.75, 3.25
III. HALAMAN PEMINATAN
1. Provinsi Pilih salah satu tujuan provinsi peminatan Saudara
2. Satuan Kerja Pilih salah satu tujuan satuan kerja peminatan Saudara
3. Jabatan Formasi Pilih salah satu jabatan formasi sesuai dengan ijazah yang Ijazah
Saudara gunakan untuk mendaftar.
CATATAN :
- Pelamar diperkenankan untuk memilih maksimal 3 (tiga)
formasi jabatan
- Peminatan 1 Wajib diisi dan sebagai tempat untuk
melaksanakan ujian
- Peminatan 2 Tidak Wajib diisi
- Peminatan 3 Tidak Wajib diisi.
IV. HALAMAN IDENTITAS PRIBADI
1. No Induk Kependudukan Terisi secara otomatis sesuai dengan yang Saudara isi di Portal KTP
(NIK) Nasional dan tidak dapat diubah.
2. Nama Terisi secara otomatis sesuai dengan yang Saudara isi di Portal
Nasional dan dapat diubah.
Tulis nama lengkap Saudara dengan huruf kapital tanpa gelar,
sesuai nama pada ijazah yang digunakan untuk mendaftar
Contoh:
KAHFI MUHAMMAD ZAIN atau R. GIRI WURJANDARU
3. Tempat & Tgl Lahir Terisi secara otomatis sesuai dengan yang Saudara isi di Portal Ijazah
Nasional dan dapat diubah.
- Tempat Lahir Tulis tempat lahir Saudara sesuai yang tercantum dalam ijazah
yang digunakan untuk mendaftar.
Contoh :
- Tanggal Lahir Medan, Jakarta, Semarang
Pilih tanggal, bulan, dan tahun lahir Saudara, sesuai yang
tercantum dalam ijazah.
4. Jenis Kelamin Pilih salah satu jenis kelamin sesuai yang ada dalam list KTP
5. Agama Pilih salah satu agama sesuai yang ada dalam list KTP
6. Status Perkawinan Pilih salah satu status Perkawinan Saudara saat ini sesuai yang KTP/Surat Nikah
ada dalam list
7. Alamat Domisili Tulis alamat domisili saudara saat ini seperti nama kampung, nama KTP
jalan, blok, dan atau nomor rumah
- RT Diisi dengan RT tempat tinggal Anda
- RW Diisi dengan RW tempat tinggal Anda
- Desa/Kelurahan Diisi dengan desa/kelurahan tempat tinggal Anda
- Kecamatan Diisi dengan kecamatan tempat tinggal Anda
- Provinsi Pilih Provinsi sesuai dengan tempat tinggal Anda
- Kota/Kab Pilih Kabupaten sesuai dengan tempat tinggal Anda
8. No Telp & HP Tulis nomor yang dapat dihubungi
- No Telp Tulis nomor telepon lengkap dengan kode area
- HP Tulis nomor HP
9. Alamat E-mail Terisi secara otomatis sesuai dengan yang Saudara isi di Portal
Nasional dan tidak dapat diubah.
10. Wiyata Bakti/Kontrak Pilih "Ya" jika Saudara berstatus Wiyata Bakti/kontrak sesuai SK Pengangkatan
Satuan Kerja Peminatan. Pertama sampai
CATATAN : dengan saat ini
Wiyata Bakti/kontrak harus sesuai dengan Satuan Kerja
Peminatan Pertama.
- Satuan Kerja Terisi secara otomatis sesuai dengan Peminatan Pertama yang
Saudara pilih
 - No SK Pengangkatan Tulis nomor SK dengan lengkap sesuai yang tercantum pada SK
Pertama Pengkatan Pertama Saudara
- Tgl SK Pengangkatan Pilih tanggal, bulan, dan tahun dikeluarkannya SK Pengkatan
Pertama Pertama Saudara
- TMT Pengangkatan Pilih tanggal, bulan, dan tahun TMT SK Pengkatan Pertama
Pertama Saudara
CATATAN :
Variabel ini akan muncul bila Saudara memilih Pengalaman
Kerja "Ya"
11. Surat Tanda Surat Tanda
Registrasi/Apoteker Registrasi/ Apoteker
(STR/STRA) (STR/STRA)
- Nomor Tulis nomor STR/STRA dengan lengkap sesuai yang tercantum
pada STR/STRA tanpa titik dan spasi (16 digit)
- Tanggal Pilih tanggal, bulan, dan tahun STRSTRA dikeluarkan
CATATAN :
Variabel ini akan muncul bila Saudara memilih kualifikasi
pendidikan "Dokter/Dokter Gigi/Spesialis/Apoteker" dan wajib
diisi bagi pelamar yang memilih jurusan tersebut
12. Pasca/Sedang PTT Pusat ilih "Ya" jika Saudara sudah pernah atau sedang melaksanakan
tugas sebagai PTT Pusat.
CATATAN :
Variabel ini akan muncul bila Saudara memilih kualifikasi
pendidikan "Dokter/Dokter Gigi/Spesialis" dan wajib diisi bagi
pelamar yang memilih kualifikasi pendidikan tersebut
13. Surat Keterangan Selesai Surat Keterangan
Penugasan/SMB/SK Selesai
Pengangkatan PTT Penugasan/SMB/SK
- Nomor Tulis nomor dengan lengkap sesuai yang tercantum pada Surat Pengangkatan PTT
Keterangan Selesai Penugasan/SMB /SK Pengangkatan PTT (bagi
yang dalam masa penugasan) yang saudara miliki
- Tanggal Pilih tanggal, bulan, dan tahun dikeluarkan
CATATAN :
- Variabel ini hanya diisi bagi Dokter/Dokter Gigi/Spesialis
pasca/dalam masa penugasan PTT
- Bagi Dokter/Dokter Gigi/Dokter Spesialis/Dokter Gigi
Spesialis PTT yang dalam masa penugasan, harus
mencantumkan Nomor dan Tanggal SK yang tercantum dalam
SK Pengangkatan PTT.
14. NRPTT Tulis NRPTT yang Saudara miliki Surat Keterangan
CATATAN : Selesai
- Variabel ini hanya diisi bagi Dokter/Dokter Gigi/Spesialis Penugasan/SMB/SK
pasca/dalam masa penugasan PTT. Pengangkatan PTT
Lokasi Pendaftaran Tulis lokasi daftar Saudara saat melakukan pendaftaran on-line

Catatan :

1. Periksa kembali kebenaran seluruh isian data Saudara

2. Isian Halaman Pendidikan terakhir masih dapat diperbaiki selama Halaman Peminatan belum
disimpan/dilanjutkan.
3. Isian Halaman Peminatan masih dapat diperbaiki selama Halaman Identitas Pribadi belum disimpan.
4. Apabila Saudara akan menyimpan data isian tersebut, silahkan tekan tombol "SIMPAN". Sebelum
data tersimpan sistem akan menampilkan konfirmasi "Apakah Saudara yakin akan menyimpan data
tersebut ?". Tekan "OK" bila Saudara yakin akan menyimpan.
5. Tekan tombol "Cancel" jika Saudara belum yakin data tersebut benar dan masih ada yang harus
diperbaiki.
6. Jika data Saudara telah tersimpan ke dalam Server, maka data tersebut tidak dapat dipanggil kembali
untuk diubah/edit.
7. Setelah data disimpan, sistem secara otomatis menampilkan menu cetak. Cetaklah form pendaftaran
yang sudah diisi tersebut sebanyak 2 (dua) lembar , bubuhi tanda tangan dan tempelkan pas photo
latar belakang warna merah yang terbaru ukuran 4 x 6 cm di kolom yang tersedia.
8. Satu lembar disimpan baik-baik sebagai bukti pendaftaran, dan ditunjukkan pada saat pengambilan
kartu tanda peserta ujian tulis dan satu lembar lainnya dikirimkan bersamaan dengan dokumen
kelengkapan berkas persyaratan ke Po Box yang telah ditentukan.
9. Saudara tidak dapat mendaftar lebih dari satu kali karena sistem sudah dilengkapi dengan alat
validasi berdasarkan beberapa lapis data yang Saudara masukkan/entry. Apabila Saudara
memasukkan data beberapa kali, secara otomatis data Saudara akan terhapus.
10. Setiap data yang Saudara masukkan harus dilengkapi dengan dokumen penunjang (lihat petunjuk),
Apabila data yang Saudara masukkan/entry tidak sesuai dengan dokumen penunjang yang
dikirimkan, maka status data menjadi tidak valid dan dengan sendirinya akan didiskualifikasi.
11. Pelajari petunjuk ini sekali lagi sebelum Saudara mulai mengisi. Selamat Mengikuti Seleksi
Penerimaan CPNS Kementerian Kesehatan RI Tahun 2014.

Jakarta, September 2014.

Biro Kepegawaian Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan RI.