1

DETEKSI DINI
PERTUMBUHAN ANAK
Debora S.Liana, dr., Sp.A
FK UNDANA
2016
 2

ANAK
UU n0.23/2002
Anak adalah seseorang yang belum berusia 18 (delapan belas) tahun,
termasuk anak yang masih dalam kandungan
Fase pertumbuhan anak sesuai usia:
Kandungan-persalinan : Fetus
0-12 bulan : infant
1- 3 tahun : Todler
3-6 tahun : Preschool
6-12 tahun : School
12-18 tahun : Adolescent
 3

KONSEP KEBUTUHAN DASAR ANAK

PERTUMBUHAN PERKEMBANGAN
STRUKTUR DAN UKURAN FISIK FUNGSI DAN KEMAMPUAN
• Berat badan • Penglihatan
• Tinggi badan • Pendengaran
• Lingkar kepala • Motorik kasar
• LLA • Motorik halus
• dll • Bicara bahasa
• Personal sosial
• Kecerdasan
• Perilaku, dll
 4

MONITORING PERTUMBUHAN ANAK

 Dilakukan secara rutin dan berkala
1. Usia 0-6 bulan : usia 2 minggu, 6 minggu, selanjutnya setiap bulan
2. Usia 6-12 bulan : tiap 2 bulan sekali
3. Usia 1-2 tahun : tiap 3 bulan sekali
4. Usia 2-5 tahun : tiap 6 bulan sekali
5. >5 tahun : 1x/ tahun, kecuali dengan kelainan pertumbuhan
Piranti yang tersedia :
1. Antropometri : BB, TB, LK, LLA
2. Growth chart : sesuai usia dan jenis kelamin
a. WHO 2006  hanya tersedia s/d usia 5 tahun
b. CDC 2000 4
3. Pemeriksaan Fisik
4. Pemeriksaan Laboratorium
5. Recall diet
 5

INDIKATOR PERTUMBUHAN
Z-score
TB/U BB/U BB/TB BMI/U
+3 Sangat Masalah Obese Obese
tinggi pertumbuh (kegemukan) (kegemukan)
+2 Normal an Overweight Overweight
(BB lebih) (BB lebih)
+1 Normal Possible risk of Possible risk of
overweight (Berisiko overweight
BB lebih) (Berisiko BB lebih)
Median Normal Normal Normal Normal
-1 Normal Normal Normal Normal

-2 Pendek BB rendah Kurus (Gizi kurang) Gizi kurang

-3 Sangat BB sangat Sangat kurus (Gizi
Gizi buruk
pendek rendah buruk)
 6

TREND PERTUMBUHAN
• NORMAL : Peningkatan BB paralel dengan garis median dan Z-score

• GROWTH FALTERING : Kegagalan peningkatan BB sesuai kurva pertumbuhan

normal menurut usianya

• CATCH DOWN GROWTH : Terjadi penurunan BB dari sebelumnya

• FLAT GROWTH : BB tidak bertambah/ tetap

• FAILURE TO THRIVE/ GAGAL TUMBUH : Kegagalan mencapai pertumbuhan

sesuai umur dan jenis kelamin yang sebelumnya normal.

PATOKAN PERTUMBUHAN NORMAL
KENAIKAN BB
• Triwulan I :700-1000 g/bulan
• Triwulan II : 500-600 g/bulan
• Triwulan III : 350-450 g/bulan
• Triwulan IV : 250-350g/bulan
• Usia 1 tahun : 3x BB lahir
• Usia 2 tahun : 4x BB lahir
• > 2 tahun : rata-rata 2kg/tahun
7
(RULE OF THUMB)
• PENAMBAHAN PB
• PB lahir rata-rata 49-50cm
• 1 tahun : bertambah 50%
• 4 tahun : 2x PB lahir
• PENAMBAHAN LK
• LK lahir rata-rata 35-37 cm
• Tumbuh pseat pada 6 bulan 1
• Tahun ke 2: hanya bertambah 2-3cm
• Usia 6 tahun : 54-55cm
 8

Flat Growth Down Growth Growth Faltering

 GAGAL TUMBUH/FTT
9

(FAILURE TO THRIVE)
 Kegagalan yang disproporsional untuk mencapai BB sesuai dengan TB

 Penurunan BB memotong dua atau lebih garis persentil dan menetap

lebih dari 1 bulan

 FTT tidak berarti kegagalan untuk tumbuh

Grant, 2005

 Kegagalan mencapai laju pertumbuhan yang konsisten sesuai standart

yang diharapkan pada bayi dan anak dibawah usia 3 tahun
Garagan,2006
 10

KRITERIA ANTROPOMETRI FTT

 IMT/U <P5
 TB/U <P5
 Deselerari BB memotong 2 garis persestil mayor
 BB/U <P5
 BB<75% median BB/U
 BB <75% median BB/PB
 Weight increment <P5
 11

ALUR DETEKSI DINI GANGGUAN

PERTUMBUHAN ANAK
1. Menghitung usia kronologis dan usia koreksi

2. Melakukan pengukuran Antropometri secara benar

3. Plotting BB, TB, LK sesuai growth chart sesuai usia dan jenis kelamin

4. Menilai tren pertumbuhan dengan grafi BB/U

5. Mengklasifikasikan status gizi sesuai dengan grafik BB/TB

6. Menilai ada/tidaknya risiko FTT dengan tabel growth velocity/weight

increment WHO
 12

1. MENGHITUNG USIA

• Usia kronologis adalah usia sesungguhnya dari seorang anak dihitung

sejak tanggal kelahiran
• Usia koreksi adalah usia sesungguhnya dikurangkan dari usia
kehamilan
• Syarat menghitung usia koreksi:
1. Anak berusia < 2tahun
2. Usia kehamilan <38 minggu (aterm =40 minggu)
 13

Contoh:
• Tanggal pemeriksaan 14 Oktober 2016
• Tanggal lahir 4 Juni 2012
• Usia kronologis
2016 10 14
2012 06 04
2 tahun 4 bulan 10 hari
• Usia anak saat pemeriksaan adalah 2 tahun 4 bula 10 hari
• Pembulatan dilakukan jika usia ≥15 hari
 14

• Tanggal pemeriksaan 14 Oktober 2016

• Tanggal lahir 25 Juni 2015, usia kehamilan 37 minggu
• Usia kronologis
2016 10  10-1=9 14  30hr + 14 hr= 44hr
2015 06 25
1 tahun 3 bulan 19 hari
• Usia anak saat pemeriksaan adalah 1 tahun 3 bulan 19 hari
• Usia koreksi :
1 tahun 3 bulan 19 hari 19+30 = 49 hari
21 hari (40 -37=3mgg)
1tahun 2 bulan 28 hari
 15

2. MELAKUKAN PENGUKURAN
ANTROPOMETRI SECARA BENAR
 16

3. PLOTTING GROWTH CHART

SESUAI USIA DAN JENIS KELAMIN
Contoh :

• Anak perempuan saat ini usia 1 tahun BB 8 kg PB 71cm

• Usia 8 bulan BB 7kg , dan saat usia 10 bulan BB 7,5 kg

1. Bagaimana tren pertumbuhannya

2. Bagaimana status gizinya

3. Apakah anak ini mengalai risiko gagal tumbuh?

 17

Tren pertumbuhan
Baik
 18

BB 8 kg
PB 71 cm

Status gizi baik

(antara -1 s/d 0)
19
 20
Penggunaan kurva CDC

• A , 2 thn, laki-laki
HA BB : 10 kg (< P3)
TB : 78 cm (3 cm < P3)  perawakan
pendek (short stature)

• Status Nutrisi  %BBI (Berat

BBI
badan Ideal
BB/TB : 10/10.8 (92,6%)

gizi baik

Sumber : CDC-WHO 2005

 21

TERIMAKASIH