PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DADAHUP
Jl. Muris Ismail No. 198 RT.008 Desa Dadahup
Kec.Dadahup Kab.Kapuas Kalimantan Tengah 73593
Email : puskesmasdadahup@gmail.com

Kriteria

9.1.1 Tenaga Klinis berperan aktif dalam proses peningkatan mutu layanan klinis dan upaya
keselamatan pasien.

ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN DI PUSKESMAS

1. Adanya peran aktif tenaga klinis dalam 9.1.1.1 SK tentang kewajiban tenaga
merencanakan dan mengevaluasi mutu klinis dalam peningkatan mutu
layanan klinis dan upaya peningkatan klinis dan keselamatan pasien.
keselamatan pasien.
2. Ditetapkan imdikator dan standar mutu 9.1.1.2 Pemilihan dan penetapan prioritas
monitoring dan penilaian mutu klinis mutu klinis di Puskesmas menurut
criteria Puskesmas berdasarkan
ketersediaan sumber daya yang
tersedia dan standar pencapaian.
3. Dilakukan pengumpulan data, analisis, 9.1.1.3 Hasil pengumpulan data, bukti
dan pelaporan mutu klinis dilakukan analisis, dan pelaporan berkala
secara berkala. indikator mutu klinis.
4 Pimpinan Puskesmas bersama tenaga 9.1.1.4 Bukti monitoring, bukti evaluasi,
klinis melakukan evaluasi dan tindak bukti analisis, bukti tindak lanjut.
lanjut terhadap hasil monitoring dan
penilaian mutu klinis.
5. Dilakukan identifikasi dan dokumentasi 9.1.1.5 Bukti identifikasi, dokumentasi
terhadap Kejadian Tidak Diharapkan dan pelaporan kasus KTD, KTC,
(KTD), Kejadian Tidak Cedera (KTC), KPC dan KNC.
Kejadian Potensial Cedera (KPC),
maupun Kejadian Nyaris Cedera (KNC)
6. Ditetapkan kebijakan dan prosedur 9.1.1.6 SK dan SOP penanganan KTD,
penanganan KTD, KTC, KPC, KNC dan KTC, KPC dan KNC.
risiko dalam pelayanan klinis.
7. Jika terjadi KTD, KTC, dan KNC 9.1.1.7 Bukti analisis dan tindak lanjut
dilakukan analisis dan tindak lanjut. KTD, KTC, KPC dan KNC.
8. Risiko-risiko yang mungkin terjadi dalam 9.1.1.8 Panduan manajemen risiko klinis,
pelayanan klinis diidentifikasi, dianalisis bukti identifikasi risiko, analisis
dan tindak lanjut. dan tindak lanjut risiko pelayanan
klinis (minimal dilakukan FMEA
untuk satu kasus).
9. Dilakukan analisis risiko dan upaya- 9.1.1.9 Bukti analisis dan upaya
upaya untuk meminimalkan risiko meminimalkan risiko.
pelayanan klinis.
10. Berdasakan hasil analisis risiko, adanya 9.1.1.1 Kerangka acuan, perencanaan
kejadian KTD, KTC, KPC dan KNC, 0 program keselamatan pasien,
upaya peningkatan keselamatan pasien bukti pelaksanaan, bukti evaluasi,
direncanakan , dilaksanakan, dievaluasi, dan tindak lanjut.
dan ditindak lanjuti.
 SK KEPALA PUSKESMAS TENTANG
KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN
MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

9.1.1.1

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAPUAS

UPT PUSKESMAS DADAHUP
TAHUN 2018
BUKTI IDENTIFIKASI, DOKUMENTASI DAN PELAPORAN
KASUS KTD, KTC, KPC DAN KNC

9.1.1.5

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAPUAS

UPT PUSKESMAS DADAHUP
TAHUN 2018
PEMILIHAN DAN PENETAPAN PRIORITAS MUTU KLINIS DI
PUSKESMAS MENURUT KRITERIA PUSKESMAS
BERDASARKAN KETERSEDIAAN SUMBER DAYA YANG
TERSEDIA DAN STANDAR PENCAPAIAN

9.1.1.2

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAPUAS

UPT PUSKESMAS DADAHUP
TAHUN 2018
SOP DAN SK KEPALA PUSKESMAS TENTANG
PENANGANAN KTD, KTC, KPC DAN KNC

9.1.1.6

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAPUAS

UPT PUSKESMAS DADAHUP
TAHUN 2018
BUKTI ANALISIS DAN TINDAK LANJUT
KTD, KTC, KPC DAN KNC

9.1.1.7

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAPUAS

UPT PUSKESMAS DADAHUP
TAHUN 2018
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN
PERENCANAAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN, BUKTI
PELAKSANAAN, BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

9.1.1.10

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAPUAS

UPT PUSKESMAS DADAHUP
TAHUN 2018
BUKTI HASIL PENGUMPULAN DATA, ANALISIS DAN
PELAPORAN BERKALA
INDIKATOR MUTU KLINIS

9.1.1.3

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAPUAS

UPT PUSKESMAS DADAHUP
TAHUN 2018
 PANDUAN MANAJEMEN RESIKO KLINIS, BUKTI
IDENTIFIKASI RESIKO, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT
RESIKO PELAYANAN KLINIS (MINIMAL DILAKUKAN FMEA
UNTUK SATU KASUS)

9.1.1.8

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAPUAS

UPT PUSKESMAS DADAHUP
TAHUN 2018
BUKTI ANALISIS DAN UPAYA MEMINIMALKAN RESIKO

9.1.1.9

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAPUAS

UPT PUSKESMAS DADAHUP
TAHUN 2018
BUKTI MONITORING, BUKTI EVALUASI, BUKTI ANALISIS
DAN BUKTI TINDAK LANJUT

9.1.1.4

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAPUAS

UPT PUSKESMAS DADAHUP
TAHUN 2018