RUJUKAN

No. : / /PKM-
Dokume KRG/
n /2018

No. : 00
SOP Revisi

Tanggal :
Terbit 2018

Halama :½
n

UPTD
PUSKESMAS H. ENJANG NURJAMIL, MH.KES
KARANGANYA NIP. 19740424 199503 1 002
R
1 Pengertian Sistem rujukan adalah merupakan suatu system jaringan fasilitas
pelayanan kesehatan yang memungkinkan terjadinya penyerahan
tanggung jawab secara timbal balik atas masalah yang timbul baik
secara vertikal maupun horizontal ke fasilitas pelayanan kesehatan
yang lebih kompeten, terjangkau, rasional, dan tidak di batasi oleh
wilayah administrasi.

2 Tujuan SOP ini digunakan sebagai acuan penatalaksanaan pengantar rujukan

sampai rumah sakit tujuan. Tujuan Sistem Rujukan adalah agar

pasien mendapatkan pertolongan pada fasilitas pelayanan kesehatan

yang lebih mampu sehingga jiwanya dapat terselamatkan, dengan

demikian dapat menurunkan angka kematian.

3 Kebijakan Surat keputusan kepala puskesmas karanganyar No ....

4 Referensi Permenkes no 75 tahun 2014 Tentang puskesmas

Permenkes no 001 tentang sistem rujukan pelayanan kesehatan

perorangan

Undang undang kedokteran no 29 tahun 2004 tentang praktik

kedokteran

5 Prosedur 1. Petugas menyimpulkan hasil pemeriksaan.

2. Petugas menentukan pasien perlu dirujuk sesuai indikasi
3. Petugas menjelaskan alasan rujukan, tujuan rujukan dan kapan
pasien harus dirujuk dan pasien diperkenankan untuk memilih
fasilitas kesehatan yang dituju sesuai dengan kemampuan klien
atau keluarga
4. Petugas memastikan pasien memahami penjelasan rujukan yang
disampaikan.
5. Petugas membuat surat rujukan yang diperlukan yang memuat
 resume klinis berisi : kondisi pasien, prosedur dan tindakan yang
telah dilakukan, dan kebutuhan pasien akan tindak lanjut.
6. Petugas menghubungi tempat rujukan yang akan dituju
7. Petugas(dokter,bidan,perawat ) yang akan merujuk menyiapkan
alat rujukan
8. Petugas perujuk menyiapkan transportasi rujukan
9. Petugas melakukan monitoring keadaan klien selama dalam
perjalanan menuju ke tempat rujukan

6 Diagram

Alir (jikadi

butuhkan)

Petugas menyimpulkan hasil

pemeriksaan

Petugas menentukan rujukan

sesuai indikasi

Jelaskan :

Alasan rujukan

Tujuan rujukan

Rumah sakit tempat rujukan

sesuai dengan kemampuan klien
atau keluarga

Agar Pasien dapat memilih

tempat rujukan

Pastikan pasien memahami

tentang rujukan

Petugas menghubungi tempat

rujukan yang akan dituju
 Petugas perujuk menyiapkan alat
rujukan dan ambulance

7 Unit 1. Pendaftaran/adminitrasi

2. IGD
Terkait
3. Rawat inap

4. BP umum

5. BP gigi

6. MTBS

7. KIA

8 Dokumen 1. Lembar informed consent rujukan

terkait 2. Rekam Medis
3. Surat rujukan
4. Register rujukan

9 Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai di

historis berlakukan
perubahaan
 PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KARANGANYAR
Jl.Tambir Karanganyar Kec. Kawalu Telp. (0265) 347187
TASIKMALAYA
Kode Pos 46182

DAFTAR TILIK

RUJUKAN

UNIT AUDIT :
TANGGAL PELAKSANAAN :
PELAKSANA :

Pelaksanakan
No Prosedur Ya/ Tidak
sesuai sesuai

1 Apakah petugas menyimpulkan hasil pemeriksaan?

Apakah petugas menentukan pasien perlu dirujuk sesuai

2
indikasi?

Apakah petugas menjelaskan alasan rujukan, tujuan rujukan

dan kapan pasien harus dirujuk dan pasien diperkenankan
3
untuk memilih fasilitas kesehatan yang dituju sesuai dengan
kemampuan klien atau keluarga
Apakah Petugas memastikan pasien memahami penjelasan
4
rujukan yang disampaikan.
Apakah Petugas menghubungi tempat rujukan yang akan
5 dituju?

Apakah Petugas menyampaikan surat rujukan ke pasien?

6

7 Apakah petugas melakukan monitoring selama proses rujukan?

Tasikmalaya,………………..2018

Drg.Ameilia Hendra Kania

NIP :19820531 201503 2 002