DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT …………………..
KECAMATAN …………………………
………………………………………………………….
No Nama dan NIP Kesenjangan Kompetensi Rencana Peningkatan Rencana tahun Keterangan
peningkatan
1 1. Belum mengikuti Pelatihan Mengikuti Pelatihan 2017
2
3
dst
………., …………………..2018
Kepala UPT Puskesmas …………………………..
………………………………………..
NIP. ………………………………