Anda di halaman 1dari 2

KARTU INSPEKSI

BULAN : TOILET :

TEMPAT
TANGGAL JAM BAU LANTAI DINDING SAMPAH KACA WASTAFEL SABUN KLOSET PETUGAS

KETERANGAN : √ : BERSIH
X : KOTOR
TTD

Anda mungkin juga menyukai