PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS III DENPASAR UTARA
Jl.. Ahmad Yani No. 110 Denpasar Telp. (0361) 424875

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS III DENPASAR UTARA

NOMOR : 800/ 004 /PUSK. III DU

TENTANG

PENETAPAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

PUSKESMAS III DENPASAR UTARA

KEPALA PUSKESMAS III DENPASAR UTARA

Menimbang : a Bahwa dalam rangka memperlancar kegiatan perencanaan tingkat

Puskesmas di Puskesmas III Denpasar Utara dipandang perlu
menetapkan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas

b Bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan perencanaan tingkat

Puskesmas dimaksud poin a dipandang perlu menetapkannya dengan
Surat Keputusan Kepala Puskesmas III Denpasar Utara

Mengingat : a Undang-Undang Nomor :36 Tahun 2009 tentang Kesehatan ( Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomo : 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomo : 5063 );

b Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 Tentang Sistem perencanaan

Pembangunan Nasional;

c Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat ;

d Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 269/Menkes/SK/III/2008 tentang

Pelayanan Kesehatan.

e Peraturan Walikota Denpasar Nomor 36 Tahun 2008 tentang Organisasi

dan Tata Kerja Unit Pelaksana teknis Dinas/Badan Kota Denpasar

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS III DENPASAR UTARA

TENTANG PENETAPAN TIM PERENCANAAN TINGKAT
PUSKESMAS PUSKESMAS III DENPASAR UTARA.

Kedua : Penetapan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas di Puskesmas III

Denpasar Utara sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

Ditetapkan di : Denpasar
Pada Tanggal : 4 Januari 2016

KEPALA PUSKESMAS III DENPASAR UTARA

A. A. Ngr Taruma Wijaya

 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 800/ 004 /PUSK. III DU
TENTANG : PENETAPAN TIM PERENCANAAN
TINGKAT PUSKESMAS PUSKESMAS III
DENPASAR UTARA

TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS III DENPASAR UTARA

A. ANGGOTA TIM
Ketua : A A Ngr Taruma Wijaya, SKM
Sekretaris : I Made Yasna, SKM
Anggota :
Dr. Luh Putu Swastini
Drg. Made Sritamin
Ni Nyoman Suartini
Ni Ketut Sulasih
Dita Pradipta Yulianingsih
I Nyoman Rendi
I Made Oka Arnawa

B. URAIAN TUGAS :
Menyusun dokumen perencanaan (RUK dan RPK) Puskesmas III Denpasar Utara, meliputi :
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) :
a. Merekapitulasi Rencana Usulan Kegiatan Masing-masing Program untuk tahun yang akan
datang
b. Merekapitulasi Rencana Anggaran yang dibutuhkan masing-masing program untuk tahun
yang akan datang
c. Merekapitulasi Rencana Kebutuhan alat-alat medis Puskesmas untuk tahun yang akan datang
d. Merekapitulasi Rencana Kebutuhan Obat dan bahan laboratorium Puskesmas untuk tahun
yang akan datang
e. Merekapitulasi Rencana Kebutuhan Tenaga Puskesmas untuk tahun yang akan datang
f. Merekapitulasi Rencana Kebutuhan Sarana dan Prasarana Puskesmas untuk tahun yang akan
datang

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) :

a. Merekapitulasi Pelaksanaan Kegiatan Masing-masing Program untuk tahun berjalan
b. Merekapitulasi Anggaran yang dibutuhkan masing-masing program untuk tahun berjalan
c. Merekapitulasi Kebutuhan alat-alat medis Puskesmas untuk tahun berjalan
d. Merekapitulasi Kebutuhan Obat Puskesmas untuk tahun berjalan
e. Merekapitulasi Kebutuhan Tenaga Puskesmas untuk tahun berjalan
f. Merekapitulasi Kebutuhan Sarana dan Prasarana Puskesmas untuk tahun berjalan
 Denpasar, 13 Februari 2016
Kepala Puskesmas III Denpasar Utara

dr. Lanawati
NIP. 196509181995092001

Kedua : Pegawai yang tercantum namanya pada lampiran surat keputusan ini,
sebagaimana dimaksud pada dictum pertama, mempunyai tugas pokok
dan tugas tambahan :

1. Menyusun dokumen perencanaan (RUK dan RPK) Puskesmas III

Denpasar Utara.
2. Melaksanakan Tahapan-tahapan perencanaan sebagai berikut :
 Menyusun Laporan Perncanaan Tingkat Puskesmas
 Menyususn Usulan RKA Alokasi Dana Desa
 Menyusun Usulan RKA dana APBD II
 Menyusun Usulan RKA dana JKN

1. Melaksanakan Tahapan-tahapan perencanaan sebagai berikut :

- Rapat Mini Loka Karya
- Menyusun hasil kesepakatan persama dan bentu

a. Menyusun Laporan Perncanaan Tingkat Puskesmas

b. Menyususn Usulan RKA Alokasi Dana Desa
c. Menyusun Usulan RKA dana APBD II
d. Menyusun Usulan RKA dana JKN