PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS III DENPASAR UTARA
Jl.. Ahmad Yani No. 110 Denpasar Telp. (0361) 424875
Email : pusk_denut@yahoo.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 446/ 1032 / Pusk. III DU

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala UPT Puskesmas III Denpasar Utara,
menerangkan bahwa :
Nama : A. A. Gde Rai Tjandra, SE
Tempat, Tgl. Lahir : Kusamba, 21 Pebruari 1952
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Kusamba, Klungkung.

Sepanjang pengetahuan kami yang bersangkutan memang benar melaksanakan kegiatan

praktik penyehat tradisional di Yayasan Segara Giri, yang beralamat di Jln. Ahmad Yani 104
Denpasar, Dusun Mekarsari, Desa Dauh Puri Kaja, Kecamatan Denpasar Utara.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Denpasar, 12 Oktober 2018.

Kepala Puskesmas III Denpasar Utara,

A.A. Ngr. Taruma Wijaya, S.KM

NIP : 196504271987031014
 Denpasar, 22 April 2018

Kepala Puskesmas III Denpasar Utara

A A Ngr Taruma Wijaya, S.KM

Nip. 1965 0427 198703 1014

Tembusan :
1. Arsip