ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

PADA NY.I DENGAN IBU HAMIL BERESIKO HIV/AIDS

A. IDENTITAS
Inisial klien : Ny.I
Usia : 28 tahun
Agama : Islam
Suku : Jawa
Alamat : Sukoharjo,Pringsewu
Pend. Terakhir : SMP
Pekerjaan : IRT

Suami
Inisial : Tn. H
Usia : 46 tahun
Agama : Islam
Suku : Jawa
Alamat : Sukoharjo,Pringsewu
Pend. Terakhir : SMP
Pekerjaan : Petani

B. KELUHAN UTAMA
Klien perutya nyeri

C. RIWAYAT KESEHATAN
1. Riwayat penyakit sekarang
Klien datang ke RSUD Abdoel Moelok melalui UGD tanggal 12 oktober 2018 pukul
11.44 WIB.masuk ke ruang Delima tanggal 12 oktober 2018 13.00 WIB.pada saat
pengkajian tanggal 12 oktober 2018 pukul 13.05,klien hamil 36 minggu,klien
mengeluh perutnya nyeri sejak 4 hari yang lalu,nyeri dirasakan semakin sering
dengan durasi 50 detik.nyeri seperti di tusuk-tusuk,skala nyeri 3

2. Riwayat penyakit dahulu

Klien memiliki riwayat penyakit B20

3. Rowayat penyakit keluarga

Klien mengatakan suami nya memiliki riwayat penyakit B20
 4. Ketergantungan obat
Klien mengatakan tidak ketergantungan terhadap obat

5. Riwayat alergi
Klien mengatakan tidak ada riwayat alergi

6. Riwayat alat kontrasepsi

Ny.I mengatakan tidak menggunakan alat kontrasepsi KB

7. Riwayat pernikahan
Klien mengatakan sudah menikah 2 kali,umur waktu pertama menikah 20 tahun,saat
ini menikah dengan suami ke 2 usia pernikahan 2,5 tahun.

8. Riwayat menstruasi
Klien mengatakan haid pertama kali pada umur 14 tahun siklusnya teratur yaitu 28
hari,lama haid 4-6 hari dan biasanya mengganti Pembalut 3x dalam sehari, warna
haid merah dengan konsistensi cair.

D. RIWAYAT KEHAMILAN,PERSALINAN DAN NIFAS

No. Tahun Jenis Umur penolong jenis Keadaan bayi Masalah
persalinan kehamilan waktu lahir kehamilan
1. 2011 Normal 9 bulan Bidan p sehat -
2. 2015 Normal 9 bulan 1 Bidan p sehat -
minggu
3. 2018 Hamil ini 38 - - - -
minggu

E. RIWAYAT PSIKOSOSIAL DAN SPRITUAL

1 Psikososial :Klien mengatakan khawatir dengan kondisinya saat ini
Klien mengatakan khawatir terhadap bayi nya
Spiritual :Klien mengatakan beragama Islam

F. SKALA NYERI
Klien mengatakan nyeri yang di rasakan klien hilang timbul,skala nyeri 3-4

G. ISTIRAHAT TIDUR
Klien mengatakan saat hamil ia merasakan sulit tidur, klien mengatakan sering terbangun
di malam hari.Saat ini tidur 4-5 jam, ia mengatakan tidak bisa tidur saat lampu ruangan
terlalu terang, dan suhu ruangan yang dingin.
H. N’UTRISI
Klien mengeluh tidak nafsu makan, dan tidak dapat menghabiskan makanan yang
diberikan oleh tim gizi.klien mengatakan sakit saat menelan

I. PENCERNAAN (ELIMINASI)
Buang air besar : klien mengatakan BAB lancar dengan frekuensi 2x perhari
Buang air kecil : klien mengatakan sering BAK,frekuensi 8x perhari,berwarna
kuning jernih,tidak berbau
J. EKSTREMITAS
a) Ektremitas atas kiri terpasang infuse RL berisi MgSO4 40%,tidak ada indikasi
masalah
b) Ekstremitas bawah ,Reflex patella positip

K. Mobilitas dan Latihan

Tingkat mibilitas :klien mengatakan mudah lelah saat berjalan
Ltihan :klien mengatakan tidak pernah melakukan senam hamil

L. Data umum kesehatan saat ini

Status obstretrik : Hamil 36 minggu dengan PPI+B20 JTH Preskep
Keadaan umum :sakit sedang
Kesadaran : Komposmentis
TB/BB : 147cm/56kg
Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 110/80 mmhg
Nadi : 82x/menit
Pernapasan : 20x/menit
Suhu : 36,5 C
DJJ :135x/menit
Pemeriksaan Umum
Kepala : Bersih ,rambut bewarna hitam ikal
Mata : mata simestris kanan dan kiri.
Hidung :tidak ada sumbatan dihidung,tidak ada sekret,hembusan
napas terasa.
Mulut : dapat merasakan rasa manis,pahit,asin,asam.
Telinga : tidak terdapat serumen
Leher : tidak ada pembesaran thiroid.
Jantung : suara jantung lup dup
Paru : suara nafas vesikuler,tidak ada suara tambahan seperti
ronchi,whezzing
Payudara : putting bewarna hitam colostrum belum keluar
 Abdomen : terdapat linea nigra,dan terdapat striae
Leopod I : TFU =33 cm, teraba bulat lunak (bokong)
Leopod II : teraba ekremitas daerah kanan, dan teraba keras daerah
kiri (punggung kiri)
Leopod III :teraba keras (kepala)
Leopod IV : masuk fase convergen

M. Perinium dan genital

a. Vulva
Vagina : bersih, klien tidak terdapat varises
Keputihan : klien mengalami keputihan konsistensi cair
b. Anus :Tidak ada hemoroid

N. Pemeriksaan penunjang diagnostic

1. Laboratorium
Parameter Hasil Nilai rujukan satuan
Hemoglobin 8.8 L:14,0-18,0 g/Dl
P:12,0-16,0
Leukosit 17,100 4.800-10.800 /µl
Eriktrosit 4.1 L:4,7-6,1 Juta/uL
P:4,2-5,4
Hematokrit 27 L:42-52
P:37-47
Trombosit 298,000 150.000 /µL
450.000
MCV 67 79-99 fL

MCH 22 27-31 Pg

MCHC 32 30-35 g/dL

Hitung Jenis
 Basofil 0 0-5
 Eosinofil 0 3-6
 Batang 0 3-6
 Segmen 84 25-60
 Limfosit 8 25-60
 Monosit 8 1-6
LED 17 0-10 mm/jam
CT 11 9-15 Menit
BT 2 1-3 Menit
O. Daftar terapi obat

1. Ceftriaxon 500 mg 2x/hari

2. Nifedipin 10 mg
3. Ringer laktat
 1. Analisa Data
No Data Etiologi Problem
1. 1 DS : Ketidakadekuat pertahanan Risiko Infeksi
 Klien mengeluh Nyeri bagian Abdomen tubuh sekunder
 Klien mengatakan positif mengalami penyakit B20 (Imununosupresi)
 Klien mengatakan usia kandungan saat ini 36 minggu
DO :
 Hasil lab menunjukan Ny.I positif mengalami penyakit
HIV/AIDS
 TD : 110/80 mmhg
 Nadi : 82x/menit
 Pernapasan : 20x/menit
 Suhu : 36,5 C
 DJJ :135x/menit
2. 2 DS : Intake yang tidak adekuat Resiko nutrisi kurang dari
 Klien mengatakan tidak nafsu makan kebutuhan
 Klien mengatakan sakit saat menelan
 Klien mengatakan tidak bisa menghabiskan porsi
makan yang disiapkan
DO :
 Klien terlihat pucat
 Konjungtiva anemis
 Hb 8,8 g/dL
3. 3 DS : ansietas Krisis situasional
 klien mengatakan khawatir dengan kondisinya saat
ini
 Klien mengatakan khawatir terhadap bayi nya
DO :
 klien tampak gelisah
 Klien sulit tidur