PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAMPENG
Jln. Raya Gampeng No. 124 Telepon 0354-680244

SURAT TUGAS
Nomor : 094/ /418.25.3.71/ 2018

DASAR: 1. Permenkes No. 61 Tahun 2017 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi
Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2018
2. Peraturan Daerah Kabupaten Kediri No. 05 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan
Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Kediri
3. Peraturan Bupati No. 45 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Uraian
Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri
4. Peraturan Daerah No.11 Tahun 2017 tentang APBD Tahun 2018
5. Peraturan Bupati No.54 Tahun 2017 tentang Penjabaran APBD Tahun 2018
6. Peraturan Bupati Kediri No.35 Tahun 2017 tentang Pedoman Pelaksanaan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Kediri Tahun 2018

MENUGASKAN
KEPADA :
NO NAMA/NIP PANGKAT/ GOL. JABATAN
1 Endang Retnaningsih / Penata Muda Tk. I Pengelola Keuangan
19751207 200604 2 017 III/b BOK 2018

UNTUK : Melaksanakan kegiatan Konsultasi Kegiatan BOK ke Dinas Kesehatan Kab. Kediri
tanggal 23 Februari 2018

Dikeluarkan di : Kediri
Pada tanggal : 23 Februari 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS GAMPENG

drg. MUCHOIYAROH
NIP. 19691004 200501 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
Jl. PAMENANG NO. 1C KATANG TELP. 680244 – FAX. 680445
KEDIRI

SURAT TUGAS
Nomor : 094/ /418.25/ 2018

DASAR: 1. Permenkes No. 61 Tahun 2017 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi
Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2018
2. Peraturan Daerah Kabupaten Kediri No. 05 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan
Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Kediri
3. Peraturan Bupati No. 45 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Uraian
Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri
4. Peraturan Daerah No.11 Tahun 2017 tentang APBDTahun 2018
5. Peraturan Bupati No.54Tahun 2017 tentang Penjabaran APBD Tahun 2018
6. Peraturan Bupati Kediri No.35 Tahun 2017 tentang Pedoman Pelaksanaan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Kediri Tahun 2018

MENUGASKAN
KEPADA :
NO NAMA/NIP PANGKAT/ GOL. JABATAN
1 drg. Muchoiyaroh Pembina/ IV a Ka. UPTD Puskesmas
NIP. 19691004 200501 2 012 Gampeng

UNTUK : Menjadi narasumber pada Pertemuan Koordinasi Tindak Lanjut PIS- PK

di Balai Desa Turus Kecamatan Gampengrejo pada tanggal 7 Mei 2018

Dikeluarkan di : Kediri
Pada tanggal : 7 Mei 2018
An. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kediri
SEKRETARIS

H. SAERONI, SP.MM.
NIP. 19630513 198701 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
Jl. PAMENANG NO. 1C KATANG TELP. 680244 – FAX. 680445
KEDIRI

SURAT TUGAS
Nomor : 094/ /418.25/ 2018

DASAR: 1. Permenkes No. 61 Tahun 2017 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi
Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2018
2. Peraturan Daerah Kabupaten Kediri No. 05 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan
Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Kediri
3. Peraturan Bupati No. 45 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Uraian
Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri
4. Peraturan Daerah No.11 Tahun 2017 tentang APBD Tahun 2018
5. Peraturan Bupati No.54 Tahun 2017 tentang Penjabaran APBD Tahun 2018
6. Peraturan Bupati Kediri No.35 Tahun 2017 tentang Pedoman Pelaksanaan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Kediri Tahun 2018

MENUGASKAN
KEPADA :
NO NAMA/NIP PANGKAT/ GOL. JABATAN
1 dr. A. Nugroho PL, M.Kes. Pembina/ IV a Kabid Kesehatan Masyarakat
NIP. 19610501 198902 1 004 Dinas Kesehatan Kab. Kediri

2 Siti Lailatuz Zahro, Amd.Keb. Pengatur Tk. I/ IId Staf Kesga dan Gizi Dinas
Kesehatan Kab. Kediri

UNTUK : Menjadi narasumber pada Pertemuan Pembekalan Pendataan Keluarga Sehat

di UPTD Puskesmas Gampeng pada hari Kamis, tanggal 8 Maret 2018

Dikeluarkan di : Kediri
Pada tanggal : 8 Maret 2018
An. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kediri
SEKRETARIS

H. SAERONI, SP.MM.
NIP. 19630513 198701 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
Jl. PAMENANG NO. 1C KATANG TELP. 680244 – FAX. 680445
KEDIRI

SURAT TUGAS
Nomor : 094/ /418.25/ 2018

DASAR: 1. Permenkes No. 61 Tahun 2017 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi
Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2018
2. Peraturan Daerah Kabupaten Kediri No. 05 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan
Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Kediri
3. Peraturan Bupati No. 45 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Uraian
Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri
4. Peraturan Daerah No.11 Tahun 2017 tentang APBDTahun 2018
5. Peraturan Bupati No.54Tahun 2017 tentang Penjabaran APBD Tahun 2018
6. Peraturan Bupati Kediri No.35 Tahun 2017 tentang Pedoman Pelaksanaan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Kediri Tahun 2018

MENUGASKAN
KEPADA :
NO NAMA/NIP PANGKAT/ GOL. JABATAN
1 Karisun, SKM.MPH. Penata/ III c Staf Seksi P3M
NIP. 19741111 200012 1 001 Dinas kesehatan Kab.
Kediri

UNTUK : Menjadi narasumber pada Pertemuan Sosialisasi HIV/AIDS dan Pembentukan Warga
Peduli AIDS (WPA) di Desa Gampeng pada hari Jum’at, tanggal 04 Mei 2018

Dikeluarkan di : Kediri
Pada tanggal : 04 Mei 2018
An. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kediri
SEKRETARIS

H. SAERONI, SP.MM.
NIP. 19630513 198701 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
Jl. PAMENANG NO. 1C KATANG TELP. 680244 – FAX. 680445
KEDIRI

SURAT TUGAS
Nomor : 094/ /418.25/ 2018

DASAR: 1. Permenkes No. 61 Tahun 2017 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi
Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2018
2. Peraturan Daerah Kabupaten Kediri No. 05 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan
Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Kediri
3. Peraturan Bupati No. 45 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Uraian
Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri
4. Peraturan Daerah No.11 Tahun 2017 tentang APBDTahun 2018
5. Peraturan Bupati No.54Tahun 2017 tentang Penjabaran APBD Tahun 2018
6. Peraturan Bupati Kediri No.35 Tahun 2017 tentang Pedoman Pelaksanaan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Kediri Tahun 2018

MENUGASKAN
KEPADA :
NO NAMA/NIP PANGKAT/ GOL. JABATAN
1 Sriyati, SKM Pengatur Tk. I
NIP. (II/d)

UNTUK : Menjadi narasumber pada Pencanangan Gertak Satu Germas di Kecamatan

Gampengrejo pada hari Selasa, tanggal 08 Mei 2018

Dikeluarkan di : Kediri
Pada tanggal : 08 Mei 2018
An. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kediri
SEKRETARIS

H. SAERONI, SP.MM.
NIP. 19630513 198701 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAMPENG
Jln. Raya Gampeng No. 124 Telepon 0354-680244

SURAT TUGAS
Nomor : 094/ /418.25.3.71/ 2018

DASAR: 1. Permenkes No. 61 Tahun 2017 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi
Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2018
2. Peraturan Daerah Kabupaten Kediri No. 05 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan
Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Kediri
3. Peraturan Bupati No. 45 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Uraian
Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri
4. Peraturan Daerah No.11 Tahun 2017 tentang APBD Tahun 2018
5. Peraturan Bupati No.54 Tahun 2017 tentang Penjabaran APBD Tahun 2018
6. Peraturan Bupati Kediri No.35 Tahun 2017 tentang Pedoman Pelaksanaan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Kediri Tahun 2018

MENUGASKAN
KEPADA :
NO NAMA/NIP PANGKAT/ GOL. JABATAN
1 Endang Retnaningsih / Penata Muda Tk. I Pengelola Keuangan
19751207 200604 2 017 III/b BOK 2018

2 Sulisti Dwi Pangestu / Penata Pengelola Jampersal

19730210 199301 2 004 III/c

UNTUK : Menghadiri rapat koordinasi dan konsultasi tentang Perbaikan SPJ 2018 sehubungan
dengan temuan BPK, RBA Definitif, Rekon Pendapatan dan Belanja Fungsional Januari
s/d April 2018 dan Laporan Realisasi Anggaran 2018 ke Dinas Kesehatan Kab. Kediri
tanggal 18 Mei 2018.

Dikeluarkan di : Kediri
Pada tanggal : 18 Mei 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS GAMPENG

drg. MUCHOIYAROH
NIP. 19691004 200501 2 012