Document (1) en Id PDF

Perdebatan
Neoliberalisme Redux: Agenda Kebijakan Kesehatan Global dan

Politik Kooptasi di Amerika Latin dan Beyond
Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira
ABSTRAK
Artikel ini mengeksplorasi kooptasi neoliberal kebijakan kesehatan global keadilan yang berorientasi sosial
selama tiga dekade terakhir, perawatan kesehatan fromprimary dan 'kesehatan untuk semua' ke berbagai
kontemporer disebut inisiatif 'kesetaraan kesehatan', seperti Universal Health Coverage dan 'konvergensi
kesehatan '. Para penulis menggambarkan dan mengontekstualisasikan periode yang berbeda dan
pendekatan dengan contoh-contoh dari berbagai negara-negara Amerika Latin, menggambar pada
pengalaman politik yang beragam dan perjuangan sosial di arena kesehatan. analisis menyimpulkan dengan
ulang ections fl tentang pengalaman di kawasan ini untuk melawan dan menantang agenda kesehatan
neoliberal, meskipun lingkungan domestik dan global yang telah dibatasi upaya-upaya, dulu dan sekarang.
Dalam pengertian ini, perjuangan untuk bona fi de ekuitas dalam kebijakan kesehatan dan kesehatan tetap
merupakan prioritas penting dan berkelanjutan.
PENGANTAR
Dalam waktu hanya beberapa tahun, tujuan dari Universal Health Coverage (UHC) telah naik ke
puncak agenda kesehatan global, bahkan menjadi salah satu pilar dari Goals PBB baru
Pembangunan Berkelanjutan (SDGs). Pada satu tingkat ini muncul untuk mewakili hasil yang sukses
dari dekade-panjang perjuangan dengan kekuatan progresif di seluruh dunia untuk masyarakat,
sistem kesehatan universal dalam konteks kesehatan dan perkembangan ekuitas. Namun di sisi lain,
seperti yang disaksikan di seluruh Amerika, munculnya UHC sebagai prioritas global tidak
meramalkan penciptaan komprehensif, uni fi kasi dan single-tier sistem kesehatan, melainkan
kooptasi dari pendekatan tersebut dengan diprivatisasi atau semi-diprivatisasi, tersegmentasi dan
terfragmentasi, 'pluralistik', pro fi teering, dan
Terima kasih kami pergi toMariajos' e Aguilera, Esperanza Krementsova, Ramya Kumar, Devaki Nambiar,
pengulas anonim dan editor Pembangunan dan Perubahan.
Pembangunan dan Perubahan 47 (4): 734-759. DOI: 10,1111 / dech.12247

©C 2016 International Institute of Social Studies.
Debat: The Kooptasi dari Global Health di Amerika Latin 735
akhirnya pengaturan adil untuk universalisasi cakupan asuransi kesehatan fi sien parsial dan
insufisiensi.
Sementara mungkin seakan luar perdebatan misterius atau semantik yang relevan semata-mata untuk spesialis
kesehatan global, cerita kooptasi UHC adalah ilustrasi dari nasib banyak upaya kebijakan kesehatan internasional dan
global progresif dalam konteks globalisasi neoliberal selama tiga dekade terakhir. Lebih lanjut, mengingat bahwa sektor
kesehatan (atau kompleks industri medis) merupakan sekitar 10 persen dari GDP dunia atau US $ 6,5 triliun, termasuk
baik belanja publik dan swasta (WHO, 2012; World Bank, 2016), apa yang terjadi di besar-besaran arena kesehatan
memiliki dampak yang sangat besar bagi masyarakat tertulis besar. Kooptasi, sebuah kata yang diciptakan pada abad
ketujuh belas untuk merujuk pada selfselection anggota baru oleh komite atau kelompok yang sudah ada, datang berarti
'proses menyerap unsur-unsur baru dalam kepemimpinan atau policydetermining struktur organisasi sebagai sarana
mencegah ancaman terhadap stabilitas atau keberadaan' (Selznick, 1949/1966: 13) pada pertengahan abad kedua puluh.
Baru-baru ini, konsep tersebut telah dibawa ke berkonotasi asimilasi gerakan politik dan / atau ide-ide mereka dan para
pemimpin ke dalam agenda dominan yang bertentangan proyek atau misi gerakan atau organisasi-organisasi ini. Di sini
kita mengacu pada kooptasi sebagai proses apropriasi decontextualized dan selektif agenda keadilan kesehatan progresif
dan wacana oleh ideologi neoliberal re-muncul dan aktor. Konsep tersebut telah dibawa ke berkonotasi asimilasi gerakan
politik dan / atau ide-ide mereka dan para pemimpin ke dalam agenda dominan yang bertentangan proyek atau misi
gerakan atau organisasi-organisasi ini. Di sini kita mengacu pada kooptasi sebagai proses apropriasi decontextualized
dan selektif agenda keadilan kesehatan progresif dan wacana oleh ideologi neoliberal re-muncul dan aktor. Konsep
tersebut telah dibawa ke berkonotasi asimilasi gerakan politik dan / atau ide-ide mereka dan para pemimpin ke dalam
agenda dominan yang bertentangan proyek atau misi gerakan atau organisasi-organisasi ini. Di sini kita mengacu pada
kooptasi sebagai proses apropriasi decontextualized dan selektif agenda keadilan kesehatan progresif dan wacana oleh ideologi neoliberal re
Artikel ini membahas kooptasi kebijakan kesehatan global keadilan yang berorientasi sosial selama tiga
dekade terakhir, dari perawatan kesehatan primer dan 'kesehatan untuk semua' ke berbagai disebut inisiatif
'kesetaraan kesehatan', menggambar dari berbagai contoh Amerika Latin. Analisis kami menyimpulkan
dengan ulang ections fl tentang pengalaman di kawasan ini untuk melawan dan menantang agenda
kesehatan neoliberal, meskipun lingkungan domestik dan global yang telah dibatasi upaya-upaya, dulu dan
sekarang. Dalam pengertian ini, perjuangan untuk bona fi de ekuitas dalam kebijakan kesehatan dan
kesehatan tetap merupakan prioritas penting dan berkelanjutan, bahkan sebagai pendukung inisiatif sangat
terlihat (seperti SDGs) mengklaim bahwa ekuitas, universalitas dan masalah keadilan kesehatan lainnya
sedang berlimpah ditangani melalui pendekatan mainstream.
AKAR MENDALAM DARI PERJUANGAN AMERICAN LATIN UNTUK KESEHATAN KEADILAN
Amerika Latin adalah sudut pandang yang sangat berguna dari yang untuk menganalisis upaya
kesehatan dan keadilan sosial dan kooptasi mereka, karena pengalaman abad ke-panjang mobilisasi
populer untuk kerja dan hidup ditingkatkan kondisi - termasuk pelayanan kesehatan - serta quashing
abadi ini gerakan dan perampasan kadang-kadang dari tujuan mereka. Selain itu, seperti yang akan
kita lihat, Amerika Latin telah menjabat sebagai tempat percobaan kunci selama beberapa
gelombang reformasi neoliberal dalam beberapa dekade terakhir (Robinson,
2014).
736 Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira
Meskipun sebagian wilayah mencapai kemerdekaan pada abad kesembilan belas (Kuba dan
Puerto Rico menjadi pengecualian), itu panjang ditandai oleh negara-negara yang lemah dan
tidak stabil, AS / Eropa dominasi ekonomi dan campur tangan politik, marginalisasi penduduk asli
dan pedesaan, industrialisasi, dan konsentrasi tanah di tangan elite. Namun sekali negara di
wilayah ini memulai pada upaya negara-bangunan terpadu di akhir abad kesembilan belas dan
awal abad kedua puluh, ini disertai dengan berbagai gerakan buruh dan sosial yang sangat vokal
(awalnya sebagian besar perkotaan). Membangun berkembang masyarakat yang ramah dari
pekerja, gerakan-gerakan ini dimasukkan tuntutan untuk perawatan kesehatan ke perjuangan
untuk kondisi kerja dan hidup yang lebih baik, yang pada waktu itu parlayed ke kemenangan
beton (Garc'ıa, 1981-2).
Sebuah ciri khas awal adalah 1924 bagian Chile asuransi sosial wajib bagi pekerja
industri, antara yang pertama di luar Eropa, diaktifkan oleh kelas pekerja intens dan
perjuangan sosialis untuk masyarakat yang lebih adil dan merata. Setelah koalisi Front
Populer sayap kiri memenangkan 1938 pemilihan umum nasional, menteri kesehatan pada
saat itu, Salvador Allende, seorang dokter sosialis, mengatur roda gerak untuk Chile
Servicio Nacional de Salud (SNS), yang akhirnya disahkan menjadi undang-undang pada
tahun 1952 di bawah administrasi lebih sentris mencari ke pengadilan dukungan serikat /
Buruh militan. Sebanding dengan National Health Service di Inggris diluncurkan pada tahun
1948, SNS adalah salah satu kebijakan kesehatan yang paling komprehensif di dunia
dengan secara signifikan memperluas akses ke perawatan bagi pekerja, tanggungan dan
fakir;
Tidak seperti undang-undang perawatan kesehatan Amerika Latin lainnya pada saat itu,
Chile SNS berusaha untuk mengintegrasikan pendanaan dan penyediaan layanan
kesehatan ke dalam sistem publik payung yang uni fi kasi dan terpusat berbagai lembaga
kesejahteraan dan asuransi kesehatan bagi pekerja industri, meskipun, seperti Inggris, Chili
adalah tidak mampu untuk menghapuskan praktek swasta. Di puncak pemilihan Allende
sebagai Presiden pada tahun 1970, proyek untuk menyatukan sistem kesehatan di bawah,
pembayar publik tunggal bertemu seperti oposisi fi sengit antara kelompok dokter kuat dan
elit sektor swasta bahwa itu tidak secara eksplisit termasuk dalam platform nya Populer
Persatuan partai nasionalisasi dan redistribusi. Kemudian, menyusul kudeta militer 1973
yang didukung CIA yang digulingkan Allende, tengara Chile prestasi SNS itu kasar terbalik,
hanya dua puluh satu tahun setelah diluncurkan.
Pengalaman Chile, meskipun lebih dramatis - di kedua awal dan jauh jangkauannya cakupan
SNS dan menggulingkan tiba-tiba nya - konsisten dengan upaya tempat lain. Melalui pertengahan
abad kedua puluh, perkotaan (dan bagian dari agraria) Amerika Latin menjadi sangat serikat,
dengan pekerja aktif menekan
untuk berbagai bene sosial ts fi. Ada kemajuan besar terhadap keadilan kesehatan di
Argentina pada akhir 1940-an dan awal 1950-an, Meksiko pada tahun 1930-an dan
1940-an, dan berbagai negara lain, terutama di gelombang pertama untuk membangun
jaminan sosial bagi pekerja industri (termasuk Brasil, Kosta Rika, Kuba dan Uruguay)
(Mesa-Lago, 2012). Namun, seperti gerakan buruh Argentina, di antara perintis dan paling
militan di benua itu, serikat pekerja yang di kali dibagi, dan pemerintah terkooptasi
beberapa serikat, bermain favorit untuk mengusir kekuasaan, dan dikenakan tenaga kerja
diselenggarakan untuk represi parah selama periode otoritarianisme. Meskipun kendala
tersebut, banyak organisasi pekerja dan gerakan sosial terus menuntut akses ke pelayanan
kesehatan dan kebijakan sosial lainnya untuk semua (BIRN andNervi 2015).
1883, dan sistem kesehatan dinasionalisasi Uni Soviet yang berasal dari warga hak untuk perawatan
kesehatan, yang dikembangkan pada tahun 1920 di bawah Kesehatan Komisaris Nikolai Semashko. Di
Amerika Latin hanya satu negara, Kuba, akhirnya mengadopsi sistem kesehatan sepenuhnya didanai
publik dan disampaikan yang melampaui ketidakadilan dari fragmentasi dan segmentasi, meskipun
berbeda dari model Soviet. Seperti yang akan kita lihat, tetap satu-satunya sistem negara dan
kesehatan yang belum ditembus oleh neoliberalisme dan yang telah menghindari kooptasi dari
reformasi kesehatan.
DARI COLDWAR ATAS RISE OF NEOLIBERALISME: AWAL kooptasi DI KESEHATAN

INTERNASIONAL
Meskipun perjuangan dilukiskan di atas berlangsung dalam konteks nasional,

perkembangan Amerika Latin dalam kesehatan (seperti dalam bidang lain) yang semakin
terikat dengan aktor internasional dan tatanan kapitalis sekarang dominan. Amerika
menjabat sebagai ajang pengujian untuk kemungkinan organisasi kesehatan internasional
awal, termasuk badan kesehatan multilateral pertama, Pan American Sanitary Biro berbasis
di Washington DC (didirikan pada tahun 1902, hari ini Organisasi Kesehatan Pan Amerika,
WHO daerah kantor), yang awalnya difokuskan pada perjanjian sanitasi untuk mencegah
epidemi yang mungkin mengganggu perdagangan. The Rockefeller Foundation,
berpengaruh organisasi filantropi swasta AS yang pada awal abad kedua puluh
mengembangkan enduringmodel kesehatan internasional berdasarkan kampanye penyakit
teknis dan asimetris agenda-setting,
Pada pertengahan abad kedua puluh, multilateralisme kesehatan dijamin pijakan kelembagaan yang
lebih luas, salah satu yang akan dibentuk oleh satu set baru prioritas.
Berikut aspirasi utopis berumur pendek untuk kerjasama kesehatan pasca-Perang Dunia II untuk
membangun Liga upaya progresif terganggu Bangsa untuk mengatasi konteks sosial dan politik
kesehatan, kesehatan internasional menjadi terhanyut dalam keprihatinan Perang Dingin.
kesehatan internasional - termasuk kampanye fl agship ditargetkan dari Organisasi Kesehatan
Dunia melawan frambusia, malaria dan cacar, antara penyakit lain (Cueto, 2007; Manela, 2014;
Packard, 1998; Stepan, 2011), dan kegiatan pengendalian populasi yang dipimpin AS (Necochea L'
opez 2014) - menjadi pion dalam Soviet-Amerika

kompetisi untuk kekuasaan dan di memengaruhi.
Blok twomajor tidak selalu mengendalikan agenda, namun. Pada 1970-an, pendekatan
donor-driven penyakit yang berfokus WHO mulai ditantang baik oleh negara-negara anggota -
terutama gerakan non-blok dan Kelompok 77 negara (G-77), yang menganjurkan usaha koperasi
konsisten dengan Anew Internasional EconomicOrder (NIEO), mencari kedaulatan nasional dan
persyaratan yang adil dari perdagangan dan bantuan (Benjamin, 2015) -dan dari dalam markas
sendiri, di bawah kepemimpinan visioner nya Denmark Direktur Jenderal Halfdan Mahler
(pertama terpilih pada tahun 1973, dan terpilih kembali sampai 1988). Perawatan kesehatan
primer (Puskesmas) gerakan, diabadikan dalam mani 1978 WHO-UNICEF Konferensi dan
Deklarasi Alma-Ata (WHO,
1978), di mana lebih dari 130 pemerintah diwakili, menyatakan bahwa kesehatan harus ditangani
sebagai hak asasi manusia melalui langkah-langkah sosial dan kesehatan masyarakat terpadu
yang diakui konteks ekonomi, politik dan sosial kesehatan, bukan melalui top-down, techno
kampanye biologis (Mahler, 1976). Yang melibatkan negosiasi politik yang kompleks di semua
tingkatan, panggilan ini untuk 'aksi nasional dan internasional yang mendesak dan efektif untuk
mengembangkan dan menerapkan [PHC] di seluruh dunia (WHO, 1978: 6) dalam rangka mencapai
'kesehatan untuk semua. . . pada tahun 2000' (ibid .: 5) mewakili sebuah ideologi (NIEO berbingkai)
alternatif eksplisit untuk modus operandi diseasecontrol yang ada.
Jantung strategi Alma-Ata - komitmen untuk mengatasi akar terkemuka masalah kesehatan,
termasuk nutrisi yang tidak memadai, sanitasi yang buruk, dan ketimpangan sosial dan ekonomi,
dari pendekatan PHC lintas sektoral dan berbasis masyarakat - yang dihasilkan mata uang
diskursif besar dan penerimaan dari banyak pemerintah. Tapi itu cepat terkooptasi. Dalam
bangun dari Alma-Ata, Rockefeller Foundation mensponsori pertemuan dan studi
mempromosikan ' selektif pelayanan kesehatan primer'(SPHC) - pendekatan teknis reduksionis
berdasarkan vaksin dan pengendalian vektor - untuk menggantikan pandangan yang luas dari
Puskesmas, yang dianggap 'tercela' tapi terlalu ambisius dan insufisiensi fi sien hemat biaya
(Walsh dan Warren, 1979). Tekanan oleh pemerintah AS, khususnya, untuk mengadopsi janji
utilitarian SPHC ini dari hasil terlihat memimpin UNICEF, WHO dan berbagai lembaga bilateral
untuk bekerja selama beberapa dekade pada agenda yang jauh lebih sempit dari yang
dibayangkan oleh Alma-Ata deklarasi (Cueto, 2004; Taylor dan Jolly, 1988). Sementara itu,
ketegangan ideologis lebih PHC dan inisiatif WHO lain dan resolusi (termasuk formularium obat
esensial generik dan
kode untuk mencegah pemasaran perusahaan tidak etis pengganti ASI) donor terbesar ledWHO
ini, Amerika Serikat, untuk menarik dukungan yang cukup besar. Secara formal, alasan adalah
bahwa WHO adalah tidak efisien, otokratis dan kurang berhasil (tuduhan yang mungkin ditujukan
pada banyak birokrasi). Pada kenyataannya, sebaliknya benar, setidaknya dalam hal PHC.
panggilan PHC untuk penyediaan publik perawatan primer, bersama-sama dengan
langkah-langkah sosial dan ekonomi, adalah yang efisien, redistribusi dan partisipatif; Namun, hal
itu mengancam muncul, segera-to-be paradigma ideologi dominan neoliberalisme.
Pada tahun 1980, di tengah-tengah sayap kanan power-mongering dan Perang Dingin
kekhawatiran bahwa gilirannya revolusioner Kuba akan menyapu benua, banyak negara Amerika
Latin diperintah oleh diktator militer yang didukung AS dan pemerintah otoriter lainnya. rezim ini
ditekan gerakan oposisi (termasuk tetapi tidak terbatas orang-orang yang menyerukan sosialisme,
pemerintahan etika dan redistribusi ekonomi yang radikal) dan juga memfasilitasi kembalinya model
ekonomi neoklasik sebelumnya (Veblen, 1900) menekankan aktor rasional individual dan
de-menekankan perlindungan negara. Sebagian besar pemerintah Amerika Latin ditolak, atau dalam
beberapa kasus terkooptasi, pendekatan Alma-Ata, bukan mendukung SPHC, yang fi tted strategi
kekuasaan dari program jangka pendek yang ditargetkan dalam ketiadaan hak, fragmentasi kebijakan
sosial, dan peningkatan tanggung jawab masyarakat untuk pengiriman layanan kesehatan -
fallaciously dijuluki partisipasi, lagi apropriasi yang ideal PHC untuk pengambilan keputusan lokal
(Nervi, 2008; Testa, 1985; Ugalde, 1985). Satu pengecualian berumur pendek adalah Nikaragua,
yang membuat langkah mengesankan untuk PHC selama beberapa tahun setelah revolusi tahun
1979 Sandinista (Garfield andWilliams, 1992) upaya -an akhirnya dibatalkan ketika Frente Sandinista
kalah dalam pemilihan pada tahun 1990 setelah destabilizationwar aus yang didukung melibatkan
ghters fi tentara bayaran .
Giliran untuk kapitalisme neoliberal up-berakhir prioritas investasi sektor publik, bukan
mempromosikan kebijakan yang bertujuan untuk mengurangi pengeluaran sosial, privatisasi industri
dan kegiatan negara yang dipimpin, dan reorientasi peraturan untuk mendukung bisnis dengan
mengorbankan melindungi masyarakat. Uni Soviet, menghadapi krisis politik dan ekonomi sendiri,
tidak lagi disediakan penyeimbang untuk ini 'Washington Consensus'. Pada pertengahan 1980-an,
peran WHO sebagai entitas antar pemerintah pada pengaturan agenda kesehatan fulcrumof
internasional dan kegiatan telah berubah secara fundamental. Its iuran dari negara-negara anggota
anjlok, dan itu mengungsi oleh lembaga tidak dikenakan proses pembuatan kebijakan yang
demokratis - UNICEF di bidang pelaksanaan SPHC, maka Bank Dunia dalam kesehatan
pembiayaan dan reformasi, dan, akhirnya, UNAIDS dalam kontrol HIV. Pergeseran grosir terjadi,
dengan sejumlah aliansi, kemitraan dan inisiatif yang ingin berolahraga swasta di memengaruhi lebih
theWHO agenda dan kegiatan. Sejak itu, entitas ini telah cerdik ditarik pada WHO untuk legitimasi,
sambil mempertahankan cengkeraman atas kapasitas pengambilan keputusan; banyak dikendalikan
oleh aktor yang tidak dapat dianggap sebagai otoritas kesehatan global yang tepat atau etika dan
yang memiliki
tidak ada akuntabilitas publik (Adams dan Martens, 2015; BIRN 2014; Nambiar et al, 2013;.
Richter, 2012).
TAHAPAN globalisasi neoliberal DAN KESEHATAN DI AMERIKA LATIN:

mengontekstualisasikan kooptasi
Sementara perdebatan perawatan kesehatan primer dan NIEO yang berlangsung, ekonomi politik global
mengalami perubahan bergolak, disebabkan oleh kombinasi dari pemecahan sistem stabilitas mata uang
ditempa di BrettonWoods pada tahun 1944 dan lonjakan harga minyak terkait dengan gejolak di themiddle
Timur . Sementara semua tapi negara-negara pengekspor minyak yang dihadapi dalam asi fl dan stagnasi
ekonomi, rendah dan negara-negara berpenghasilan menengah (LMICs) yang sangat terpukul oleh
kenaikan harga minyak dan melonjaknya suku bunga.
Pada awal 1980-an, 'krisis utang' full-blown telah terwujud. Total utang LMIC meningkat dari US $ 70,2
miliar pada 1970 menjadi US $ 579.600.000.000 pada tahun 1980. Bergegas oleh 1979 kenaikan suku
bunga AS untuk memerangi inflasi, utang Amerika Latin, saja, lebih dari dua kali lipat menjadi US $ 327
miliar dalam tiga tahun. 1 Hal ini menyebabkan sebuah band dari negara-negara di seluruh benua untuk
default pada pinjaman swasta dalam suksesi cepat, dimulai dengan Meksiko pada tahun 1982. bawaan
Meksiko menyebar Shockwave keuangan di seluruh benua (ECLAC, 1996; Prashad,
2012). Pada Oktober tahun 1983, 27 LMICs, banyak di Amerika, telah gagal membayar pinjaman mereka atau berada
dalam proses penjadwalan ulang utang. Dana Moneter Internasional (IMF) andWorld Bank mulai memberikan pinjaman
kepada debitur negara untuk meringankan keseimbangan-of-pembayaran CITS fi de dan beban utang servis - serta untuk
menyelamatkan sektor perbankan swasta di negara-negara berpenghasilan tinggi. Tapi pamrih untuk pinjaman ini
(conditionalities) datang dengan harga tinggi: pelaksanaan program penyesuaian struktural (SAP). SAP, dan program
pinjaman berikutnya, reformasi ekonomi besar terdorong dirancang untuk membuka pasar domestik untuk penetrasi asing
dan merangsang ekspor murah. Reformasi termasuk: pemotongan drastis untuk belanja pemerintah (khususnya di bidang
kesehatan dan sektor sosial lainnya) dan subsidi pertanian; penghapusan pembatasan investasi asing di industri jasa dan
keuangan; devaluasi mata uang; dan privatisasi BUMN. Sementara kebijakan yang bertujuan untuk membongkar negara
kesejahteraan dan hak istimewa dan globalisasi kepentingan modal pertama mengambil terus dalam Inggris Margaret
Thatcher dan Amerika Serikat Ronald Reagan, krisis utang memicu transformasi bahkan lebih cepat di negara Dunia
Ketiga, dengan Amerika Latin sebagai laboratorium. Krisis ekonomi dan reformasi menyebabkan tahunan di tingkat asi fl
sampai 1500 persen, tingkat kemiskinan hampir 50 persen, dan modal skala besar fl ight dari Amerika Latin, semua yang
mengakibatkan memburuknya indikator sosial, seperti kematian bayi dan kehadiran sekolah ( Musgrove, Sementara
kebijakan yang bertujuan untuk membongkar negara kesejahteraan dan hak istimewa dan globalisasi kepentingan modal
pertama mengambil terus dalam Inggris Margaret Thatcher dan Amerika Serikat Ronald Reagan, krisis utang memicu
transformasi bahkan lebih cepat di negara Dunia Ketiga, dengan Amerika Latin sebagai laboratorium. Krisis ekonomi dan
reformasi menyebabkan tahunan di tingkat asi fl sampai 1500 persen, tingkat kemiskinan hampir 50 persen, dan modal
skala besar fl ight dari Amerika Latin, semua yang mengakibatkan memburuknya indikator sosial, seperti kematian bayi
dan kehadiran sekolah ( Musgrove, Sementara kebijakan yang bertujuan untuk membongkar negara kesejahteraan dan
hak istimewa dan globalisasi kepentingan modal pertama mengambil terus dalam Inggris Margaret Thatcher dan Amerika Serikat Ronald Reag
1987). 1980-an dikenal sebagai 'Dekade yang Hilang', tapi karena Latin
1. Lihat: https://www.fdic.gov/bank/historical/history/191_210.pdf
tingkat kemiskinan di Amerika tidak kembali ke tingkat tahun 1970-an sampai tahun 2004,
mungkin lebih baik untuk merujuk pada 'kehilangan seperempat abad' (Ocampo, 2013).
Sementara krisis utang adalah dorongan langsung gangguan oleh sektor keuangan
internasional, penghentian model ekonomi pasca-perang Amerika Latin - berdasarkan
kebijakan pembangunan dan substitusi impor ekonomi internal - adalah alasan yang
menyertainya. protes politik terhadap konsentrasi kekuasaan dan kekayaan dan tuntutan
untuk redistribusi besar memicu brutal kepentingan fromelite reaksi dan sektor konservatif
(yang didukung oleh pasukan militer dan Amerika Serikat) dalam gelombang kediktatoran
dari pertengahan 1950-an hingga 1980-an; Namun, upaya untuk memprivatisasi ekonomi
dan mengurangi negara kesejahteraan yang tidak lengkap menyadari (Pinochet Chile
menjabat sebagai 'sukses' pengecualian untuk ini).
Dengan pemotongan besar dalam belanja publik dimulai pada serangan neoliberal tahun 1980-an,
diperparah oleh fragmentasi dan ekstrim ketidakadilan yang ada, swathes besar penduduk memiliki sedikit
atau tidak ada akses ke pelayanan kesehatan. Oleh
1990, sebagian besar negara Amerika Latin telah memulai reformasi sektor kesehatan yang luas,
banyak yang mensyaratkan privatisasi sistem kesehatan dan jaminan sosial, seperti yang
disarankan oleh Bank Dunia dan lembaga keuangan lainnya (Armada et al., 2001). Secara khusus,
thesemeasures ini termasuk: meningkatkan penetrasi modal keuangan di sektor kesehatan melalui
asuransi kesehatan swasta yang berkembang bagi mereka yang mampu membelinya, yaitu sehat
dan kaya (pengecualian 'berisiko tinggi' individu adalah praktek asuransi swasta lama di seluruh
Amerika); dan meningkatkan pangsa pasar Big Pharma, sebagai lawan produsen obat generik dan
publik dan distributor. Privatisasi dalam sistem kesehatan masyarakat telah diambil pada bentuk
yang berbeda: kontraktor rumah sakit swasta dan penyedia menggunakan dana publik;
outsourcing sistem manajemen publik; subkontrak dari aspek pro fi table sebagian besar
pelayanan (misalnya, laboratorium dan apotek); subkontrak layanan dukungan seperti
pembersihan, layanan makanan dan transportasi pasien; outsourcing perekrutan sektor publik
sumber daya manusia dan manajemen (termasuk gaji); dan bentuk lain dari publik subsidi
penyedia swasta dan manajer. Selain pangsa tumbuh sektor swasta cakupan asuransi kesehatan,
sebagian besar pembuat kebijakan dan administrator di Amerika Latin sepakat untuk
membebankan biaya pengguna untuk layanan yang disediakan oleh institusi kesehatan yang
didanai negara dalam rangka meningkatkan pendapatan dan mengurangi permintaan. Para
pendukung langkah-langkah ini disebut-sebut ef mereka fi siensi dan transparansi, bahkan saat
mereka telah menghasilkan efek sebaliknya: limbah, biaya yang tidak perlu, tumbuh ketidakadilan
dan korupsi. Di Amerika Latin, dengan kelas menengah yang lebih besar daripada banyak
pengaturan lain LMIC, fitur lain dari neoliberalisme fl ourished: penetrasi asing asuransi domestik
dan pensionmarkets yang melayani pekerja sektor formal yang dicakup oleh sistem jaminan sosial.
Pada 1990-an, swasta pensiun dan asuransi kesehatan investasi AS melonjak di Amerika Latin
(Iriart et al, 2001.);
di Kolombia pada tahun 1994, reformasi pasar asuransi kesehatan diatur melibatkan kedua
perusahaan asuransi domestik dan AS meningkat hambatan untuk mengakses dan diperparah
ketidakadilan (Vargas et al, 2010.); , 'Teladan' (menurut Bank Dunia) reformasi kompetisi
berorientasi terkenal ini mengakibatkan runtuhnya virtual dari sistem kesehatan berbasis
keamanan sosial (Franco, 2013). Dengan tahun 2000-an, pelaksanaan global kebijakan
neoliberal memimpin perlawanan meluas, khususnya di sejumlah yang signifikan dari
negara-negara Amerika Tengah dan Selatan (serta Mexico City), di mana sosial demokratis atau
'pink' pemerintah diinvestasikan dalam serangkaian inisiatif untuk memperluas cakupan
kesehatan, dan dalam sejumlah kebijakan untuk meningkatkan hidup dan kondisi kerja, antara
faktor-faktor penentu lain dari kesehatan, melalui program publiclyfunded bawah prinsip hak atas
kesehatan (ISAGS, 2012) (dibahas di bawah). Namun banyak dari keuntungan yang berasal dari
kebijakan redistributif dilaksanakan dalam kontra-ofensif ini sekali lagi diserang: kebijakan
neoliberal telah mencakar kembali tanah, terutama setelah resesi besar mulai tahun 2008, yang
memiliki berkelanjutan (ekonomi, politik dan ideologi) konsekuensi ( Borges et al., 2012).
INVESTASI DAN konvergen: MENELITI kooptasi MELALUI DUA LAPORAN, A

GENERASI APART
Sementara kontur reformasi kesehatan yang ditetapkan oleh arahan finansial, pelaku pembangunan
utama tidak ingin meninggalkan bentuk yang tepat dari neoliberalization kebijakan sektor kesehatan
LMIC kebetulan. Dalam kasus negara Amerika Latin kembali ke demokrasi, ini berarti circumscribing
tanggapan pemerintah untuk konstituen domestik yang memiliki terpendam, klaim yang sah di negara,
misalnya dengan re-menanamkan publik pendanaan ke dalam sistem kesehatan masyarakat
dikeringkan. Pada tahun 1993 Bank Dunia terkooptasi permintaan untuk investasi sektor kesehatan
dengan mengeluarkan yang pertama berorientasi kesehatan World Development Report (WDR),
berjudul Berinvestasi dalam Kesehatan. Ironisnya dan tragis, kerusakan sistem kesehatan dan
membutuhkan investasi kesehatan adalah produk dari persyaratan pinjaman yang sangat dipaksakan
oleh Lembaga Keuangan Internasional (IFI) (Waitzkin et al., 2007). Selain itu, laporan itu memutar
tuntutan populer untuk investasi publik di bidang kesehatan menjadi resep kebijakan mendorong
investasi swasta.
The WDR 1993 merekomendasikan bahwa LMICs mengadopsi 'keranjang' intervensi costeffective -
senilai US $ 12 per kapita per tahun untuk terendah-pendapatan dan US $ 21,50 untuk negara-negara
berpenghasilan menengah - sebagai prioritas kesehatan masyarakat atas. Keranjang dasar teoritis tertutup
imunisasi, perawatan sakit-anak, keluarga berencana, perawatan sebelum melahirkan dan melahirkan,
pengobatan untuk TB dan infeksi menular seksual, dan pencegahan HIV. Tidak termasuk dalam keranjang
direkomendasikan adalah perawatan untuk kebutuhan kronis, seperti diabetes dan penyakit mental,
perawatan darurat bagi banyak cedera, atau tindakan kesehatan masyarakat yang lebih luas seperti sanitasi,
banyak yang, laporan berpendapat, seharusnya
yang akan diberikan oleh sektor swasta. Laporan ini rekomendasi yang didasarkan pada
pernyataan tidak berdasar bahwa dalam LMICs, praktisi swasta dan penyedia layanan untuk
sanitasi, perumahan dan pengumpulan sampah yang 'sering lebih teknis efisien daripada sektor
publik dan menawarkan layanan yang dianggap berkualitas lebih tinggi dan lebih akuntabel
(Bank Dunia, 1993: 4).
Hampir segera, aktivis, advokat dan banyak pembuat kebijakan mengecam resep di WDR 1993 untuk
penilaian sempit mereka kesehatan dan kesehatan intervensi, berdasarkan hampir secara eksklusif pada
studi di rumah; untuk de fi perawatan kesehatan ning sebagai baik swasta; karena gagal untuk mengenali
efek merusak yang sedang berlangsung dari SAP pada sistem perawatan kesehatan; dan untuk
mengabaikan tanggung jawab pemerintah untuk melindungi kesehatan sebagai hak asasi manusia
(Laurell dan L'
opez Arellano, 1996; Pfeiffer dan Chapman, 2010). Ini
kritik, mungkin yang paling tegas dari tempat Amerika Latin, terbukti terus mata.
Meskipun laporan mengklaim 'Masalah utama dengan pemerintah yang universal pendanaan
adalah bahwa hal itu mensubsidi orang kaya, yang mampu untuk membayar jasa mereka sendiri,
dan dengan demikian meninggalkan sumber daya yang lebih sedikit pemerintah untuk orang
miskin' (Bank Dunia, 1993: 11), sebaliknya telah terbukti benar, karena masyarakat luas
pendanaan melalui pajak progresif membantu memastikan sumber daya yang memadai dan
dukungan masyarakat luas untuk sistem publik yang universal (Hoddie dan Hartzell, 2014).
Memang, reformasi 1990 privatisasi drastis melemah sistem kesehatan, memberikan kontribusi
untuk meningkatkan gender, kelas dan ketidakadilan sosial lainnya. Meskipun bukti bahwa
pelayanan kesehatan swasta mengurangi akses ke perawatan, terutama di kalangan marginal
(JASSO-Aguilar andWaitzkin 2015) itu, Membentuk Pribadi Fasilitas Kesehatan di Negara
Berkembang: Sebuah Panduan untuk Pengusaha Medis ( Bank Dunia, 2007). Seperti disebutkan
sebelumnya, biaya pengguna IFI-direkomendasikan disediakan modus lain dari mempromosikan
swasta pendanaan untuk kesehatan, dimana WHO dan banyak menteri kesehatan yang secara
bertahap dipaksa untuk menerima. Setelah diperkenalkan dengan inAfrica intensitas tertentu
dalam akhir 1980-an sebagai biaya-recovery / mekanisme pembagian biaya untuk sistem
kesehatan terancam oleh SAP, biaya pengguna menjadi luas di seluruh LMICs. ekonom Bank
Dunia berpendapat bahwa biaya pengguna marketlevel akan menghasilkan pendapatan sistem
kesehatan, meningkatkan akses, efisiensi dan kualitas pelayanan. Selain itu, sumber daya akan
bergeser dari pengobatan rawat mahal untuk layanan kesehatan primer lebih terjangkau.
Singkatnya, jika pasien membayar untuk layanan, menurut menyesatkan ini, mereka akan
menggunakan sumber daya kesehatan yang lebih rasional.
Ternyata rekomendasi Bank didasarkan pada ideologi daripada bukti, meskipun penelitian
melimpah dari Kanada dan pengaturan lainnya saat itu telah menunjukkan bahwa biaya
pengguna mengurangi akses dan pemanfaatan pelayanan (misalnya Beck, 1974).
Menggarisbawahi ini, Bank sendiri di-rumah dan ulasan eksternal Dunia telah menunjukkan
bahwa biaya mengakibatkan
signi fi kan hambatan untuk peduli (Lagarde dan Palmer, 2011; Russell dan Gilson,
1997), merugikan orang yang sangat mereka bertujuan untuk mendukung - miskin, penduduk pedesaan.
Misalnya, ketika El Salvador dihilangkan biaya pengguna untuk layanan yang disediakan oleh
Departemen Kesehatan melalui jaringan, baik pemanfaatan dan ekuitas membaik (MSPAS, 2009-2010).
Selama bertahun-tahun, banyak pemerintah, LSM dan kelompok advokasi menyerukan penghapusan
retribusi di LMICs (PHM et al, 2005;. Robert dan Ridde, 2013). Hanya setelah lebih dari dua dekade
memiliki Bank Dunia akhirnya menarik kembali posisinya pada biaya pengguna (Rowden, 2013).
Kita sekarang maju cepat ke 2013, ketika jurnal medis terkemuka di dunia,
The Lancet, diterbitkan 'Kesehatan Global 2035: Sebuah Dunia Konvergensi dalam Generasi sebuah'
(. Jamison et al, 2013), yang dihasilkan oleh Komisi yang diketuai oleh ekonom Lawrence Summers
dan Dean Jamison, baik erat terlibat dalam WDR 1993 dan diundang untuk membangun warisan.
Tujuannya Komisi adalah untuk memeriksa kembali kasus untuk berinvestasi dalam kesehatan dan
untuk mengembangkan roadmap global menuju 'grand konvergensi' dalam kesehatan: mengurangi
theworldwide beban penyakit menular dan reproduksi, ibu, bayi baru lahir dan gangguan kesehatan
anak ke tarif saat ini Chili, Cina, Kosta Rika dan Kuba, yang terendah di antara LMICs (dan lebih
rendah dari beberapa HICs). Meskipun menghadirkan seruan berpotensi pemersatu (dan mengambil
kekhawatiran agenda progresif di seluruh pemasangan ketidaksetaraan di sepanjang jalan), laporan
Komisi adalah tanpa pemahaman bagaimana sejarah lintasan atau ekonomi politik dan keadilan sosial
perjuangan negara-negara ini berbentuk sistem kesehatan dan hasil kesehatan. Memang, tiga dari
empat negara disorot adalah bagian dari era pertama bangunan negara kesejahteraan di Amerika
Latin pada awal hingga pertengahan abad kedua puluh, dan Kuba dan Kosta Rika telah lama
menikmati publik dibiayai dan disampaikan perawatan kesehatan, dengan akses penuh dan sebagian
besar adil - belum lagi investasi sosial yang kuat dalam pendidikan, perumahan dan lapangan kerja -
dan keduanya telah setidaknya sebagian efektif staving neoliberalisme. Bahkan Chili, yang melihat
upaya membangun negara kesejahteraan egaliter Perselisihan empat dekade yang lalu, saat itu telah
di antara indikator terbaik di Dunia Ketiga.
Kesehatan Global 2035 mengusulkan tiga gol yang harus dicapai dalam dua dekade: under-5 angka
kematian kurang dari 16 / 1.000 kelahiran hidup; kematian AIDS dari bawah 8 / 100.000 penduduk; dan
kematian akibat TB di bawah 4 / 100.000 penduduk. Hal ini juga menganjurkan UHC bawah
'universalisme progresif'. Ini berarti menyediakan miskin dengan paket penting dari layanan, lulus
kemudian ke 'lebih besar diuntungkan paket'. resep ini luar biasa mirip dengan pendekatan IFI gagal dari
tahun 1980-an dan 1990-an, dan meningkatkan masalah yang sama mengenai ekuitas (yang tujuan
populasi seluruh mengabaikan): yang memutuskan apa yang penting, dan mengapa harus ada yang
terpisah, kebijakan skala-down untuk orang miskin bukan layanan yang sama dan komprehensif untuk
semua didasarkan pada hak atas kesehatan.
Serupa dengan laporan lain seperti, Global Health 2035 mengabaikan atau underplays
sejumlah isu penting, termasuk peran properti dan intelektual
rezim paten dalam akses ke obat-obatan dan barang-barang lainnya (Dionisio, 2014). penentu yang lebih
luas dari kesehatan hanya menyinggung dalam hal pajak tembakau, alkohol dan gula (langkah-langkah
regresif terhadap orang miskin). Laporan ini juga mengasumsikan bahwa teknologi berorientasi intervensi
medis saja akan membahas konsekuensi kesehatan kemiskinan, pengangguran, perumahan yang buruk,
degradasi lingkungan, kekerasan sosial dan domestik, perampasan tanah dan perpindahan, negara-negara
lemah dan pengembangan adil dan kebijakan sosial, antara faktor-faktor penentu lainnya.
Krusial, mengakui adanya ketimpangan, dan memahami akar-akarnya dan terutama obat yang,
adalah hal yang sangat berbeda. Bahkan sebagai ekonom ortodoks menggembar-gemborkan 'grand
konvergensi' dari angka kematian di seluruh dunia, dengan kematian bayi dibelah dua di seperempat
abad terakhir dan perbedaan harapan hidup antara HICs dan beberapa LMICs mengurangi (Jamison et
al., 2013), adalah konvergensi semacam lain yang harus mencela daripada dirayakan. Pertama, 'grand
konvergensi dalam kesehatan' menghadap divergensi terus dalam kesehatan dan kematian dalam negara.
Kedua, konvergensi termegah dalam ketimpangan ekonomi dan sosial (Schrecker dan Bambra 2015)
dan bekerja genting (Benach et al., 2014), yang keduanya sekarang ciri semua masyarakat, bahkan
jika banyak LMICs bernasib terburuk. Tren ini berasal sebagian besar dari bagaimana kebanyakan
LMICs fi t ke dalam tatanan dunia kapitalis dan efek kumulatif dari neoliberalisme sejak 1980-an, pada
gilirannya dibangun di negara-negara kesejahteraan sosial sebagian besar tidak lengkap atau lemah.
Singkatnya, Kesehatan Global 2035 membayar layanan bibir untuk ketidaksetaraan, pada dasarnya
coopting tujuan ekuitas. Seperti Tujuan Pembangunan Milenium yang juga bertujuan untuk mengurangi
angka kematian tanpa membahas bagaimana ini akan tercapai, 'konvergensi' memiliki daya tarik yang
luas karena tampaknya melampaui masalah ketidaksetaraan tanpa mengatasi penyebab atau efek
sama sekali.
UNIVERSAL KESEHATAN CAKUPAN: THE PINNACLE OF kooptasi UPAYA PROGRESSIVE

GLOBAL
The kooptasi kontemporer yang paling luar biasa dari agenda ekuitas kesehatan global melibatkan
UHC. Di permukaan, ini tren kebijakan kesehatan global terbaru tampaknya dapat digugat (Reich et
al., 2015), meskipun, sebagaimana dibuktikan di Amerika Latin, tidak didukung oleh bukti kuat (Gonz'
Alez-Guzm' sebuah dan Cortes
Bangau Andez, 2015; Laurell, 2015a). Siapa yang bisa menentang tujuan menarik memperluas cakupan
kesehatan untuk seluruh populasi? Namun sangat ambiguitas dari 'cakupan' jangka (berasal dari bahasa
yang digunakan di sektor asuransi swasta) dan ketidaktepatan dari definisi topeng pendekatan yang
berangkat dari perawatan kesehatan universal umum atau perawatan kesehatan untuk semua. Memang,
Rockefeller Foundation, pendukung utama dari tujuan UHC, telah merekomendasikan 'model yang
memanfaatkan sektor kesehatan swasta di pembiayaan dan penyediaan layanan kesehatan bagi
masyarakat miskin (Rockefeller Foundation, 2009: 2; Rodin dan de Ferranti 2012 ).
WHO juga telah menawarkan dukungan dering dari UHC meskipun dukungan bersamaan untuk sebuah Puskesmas
baru dan adil telah diredam. WHO dukungan dari universalisme dalam perawatan kesehatan tanpa ekuitas mulai dengan
resolusi World Health Assembly 2005 tentang penyatuan prabayar sumber daya untuk mencegah pengeluaran kesehatan
bencana dan pemiskinan (PHMet al, 2014;. Sengupta, 2013). Ini adalah sendiri merupakan hasil dari laporan 2000- 01
Komisi WHO pada Makroekonomi dan Kesehatan (lihat WHO, 2001), yang dihidupkan kembali formula WDR 1993
mendiskreditkan bahwa kemiskinan adalah fl chie y hasil dari kesehatan yang buruk daripada sebaliknya (Waitzkin 2003).
Pada tahun 2010, setelah timbulnya resesi besar, dengan biaya perawatan kesehatan terus meningkat dan banyak
sistem kesehatan LMIC berantakan berikut puluhan tahun diabaikan dan perampingan, WHO Laporan Kesehatan Dunia
disampaikan komitmen penuh untuk UHC, didefinisikan sebagai memastikan bahwa 'semua orang memiliki akses ke
layanan dan tidak menderita kesulitan keuangan untuk membayar mereka' (WHO, 2010: 7). Bank Dunia memiliki
diklarifikasi UHC berarti: 'akses ke perawatan kesehatan yang mereka butuhkan' (Bank Dunia, 2014) - yaitu, pelayanan
kesehatan yang 'penting' atau 'penting' daripada yang komprehensif - dan menampilkan ekuitas di akses, baik kualitas
layanan, dan perlindungan risiko keuangan (lihat WHO, 2014b). Direktur Jenderal WHO Dr Margaret Chan memiliki
penguat ed besar klaim ini dengan menyatakan bahwa: pelayanan kesehatan yang 'penting' atau 'penting' daripada yang
komprehensif - dan menampilkan ekuitas di akses, kualitas layanan yang baik, dan perlindungan fi risiko keuangan (lihat
WHO, 2014b). Direktur Jenderal WHO Dr Margaret Chan memiliki penguat ed besar klaim ini dengan menyatakan bahwa:
pelayanan kesehatan yang 'penting' atau 'penting' daripada yang komprehensif - dan menampilkan ekuitas di akses,
kualitas layanan yang baik, dan perlindungan fi risiko keuangan (lihat WHO, 2014b). Direktur Jenderal WHO Dr Margaret
Chan memiliki penguat ed besar klaim ini dengan menyatakan bahwa:
cakupan kesehatan universal adalah salah satu equalizers sosial paling kuat di antara semua pilihan kebijakan. Ini adalah pernyataan terbesar
dari keadilan. Jika kesehatan masyarakat memiliki sesuatu yang dapat membantu bermasalah kami, out-of-keseimbangan dunia, itu adalah ini:
bukti yang berkembang bahwa berfungsi dengan baik dan sistem kesehatan inklusif berkontribusi kohesi sosial, kesetaraan, dan stabilitas.
Mereka memegang masyarakat bersama-sama dan membantu mengurangi ketegangan sosial. (Chan, 2015)
Dalam membuat pemerintah bertanggung jawab untuk 'ensur [ing] bahwa semua penyedia, publik dan
swasta, beroperasi tepat dan hadir untuk pasien kebutuhan biaya secara efektif dan e fi sien' (WHO, 2010:
xviii), UHC menandakan keberangkatan dari panggilan PHC untuk publik, uni fi kasi , komprehensif
pendanaan dan pemberian perawatan.
Banyak upaya UHC, seperti reformasi di Amerika Serikat dan Meksiko, melibatkan reformasi
pembiayaan multifaset yang menambah cakupan populasi yang sebelumnya tidak diasuransikan untuk
beberapa layanan ( 'paket manfaat ts'), tetapi belum tentu untuk semua layanan yang diperlukan (bahkan
populasi yang diasuransikan mempertahankan cakupan yang luas). Dalam UHC berencana, sektor publik
baik menarik diri dari penyediaan perawatan sama sekali, untuk menjadi seorang manajer dan pemasok
dana, atau masuk ke dalam suatu hubungan kompetitif dengan diperluas, sering untuk-pro fi t sektor
swasta, yang mengarah ke fragmentasi lebih lanjut. Melalui UHC, perusahaan asuransi mendapatkan
akses ke aliran pendapatan masyarakat (iuran jaminan sosial dan pajak) yang kontrak fi nance untuk
menyediakan satu set layanan kepada sebelumnya tidak diasuransikan (Sengupta, 2015). Untuk bagian
mereka, yang baru tertanggung, yang sangat ekonomis genting, diwajibkan oleh hukum di beberapa
pengaturan untuk berkontribusi pajak, premi dan biaya pengguna untuk cakupan mereka sendiri; pada
saat yang sama -yang paling rentan bekerja di
sektor informal - dapat dikecualikan dari 'universalitas' (Oxfam International, 2013) berdasarkan menjadi
luar perlindungan jaminan sosial. Selain itu, kebanyakan pendekatan UHC tidak memanggil untuk
pendanaan melalui taxes- lebih tinggi dan lebih adil melalui mana kaya akan berkontribusi kolam risiko
langsung atau tidak langsung - melainkan bergantung pada subsidi silang antara populasi yang tidak
diasuransikan dan persyaratan bahwa penyedia menawarkan amal atau 'bebas perawatan' untuk 'bene
masyarakat fi t'(BIRN et al., akan datang 2016).
Yang pasti, universalitas merupakan prinsip utama dari sistem kesehatan, penting untuk memastikan
ekuitas, inklusi sosial dan efisiensi. Itu pasti tengah untuk deklarasi Alma-Ata, yang menyerukan 'perawatan
kesehatan berdasarkan praktis, ilmiah suara fi Cally dan metode yang dapat diterima secara sosial dan
teknologi membuat diakses secara universal' (WHO, 1978: 3). Undang-undang Kanada Kesehatan tahun
1984, misalnya, codi fi ed bahwa sistem asuransi kesehatan nasional negara dengan mendefinisikan
universalitas sebagai cakupan untuk semua penduduk dan satu tingkat perawatan untuk semua. Universalitas
juga telah di jantung sebagian besar sistem kesehatan Eropa. Tetapi fokus WHO pada universal yang cakupan,
tanpa jaminan dari fi ed uni, solidaritas berorientasi, set-berjenjang dan layanan yang komprehensif sebagai
jantung nya kembali ke Puskesmas, sangat membingungkan. Menyatakan berbeda, 'jika setiap orang
memiliki akses ke beberapa ts fi perawatan kesehatan bene, tetapi hanya sedikit telah pengobatan kanker
mereka tertutup, tidak ada universalisme untuk berbicara tentang' (Mart'ınez Franzoni dan S'
anchez-Ancochea, akan datang 2016). Juga tidak dapat a sistematis kesehatan

tem dianggap universal yang ketika beberapa orang menikmati perawatan yang lebih tinggi kualitas atau lebih
sumber daya daripada yang lain, atau di mana co-pembayaran menghalangi akses. Setiap kebijakan yang fragmen
lebih dari itu uni fi es atau hasil dalam tersegmentasi pembiayaan atau kolam bene ciaries fi inheren bertentangan
universalisme, bahkan jika hal itu disebut universal.
Jika dilaksanakan berdasarkan prinsip-prinsip pemersatu -. Memiliki negara memainkan 'peran

sentral dalam menjamin pendanaan untuk dan akses ke fi kasi set uni pelayanan kesehatan dan
mengatur kualitas UHC bisa membantu (Cotlear et al,
2015). masih ada kemungkinan bahwa 'pemerintah progresif dapat mencoba untuk hak istimewa sistem
publik dan ekuitas (PHM et al, 2014:. 81), tetapi dorong UHC, menambahkan permintaan pasien baru
dan aliran pendapatan baru untuk pro fi teering perusahaan asuransi dalam konteks fragmentasi lebih
lanjut, membuat seperti remote kemungkinan. Sebuah 2014 seri Lancet pada UHC di Amerika Latin
menegaskan kembali pemahaman seperti urgensi teknokratis mengemudi reformasi tanpa
mempertimbangkan secara politik mereka (Waitzkin, 2015).
Lain defisiensi adalah bahwa UHC tidak cukup memasukkan faktor penentu sosial dari perspektif
kesehatan (Clark, 2015; Marmot, 2013). Untuk WHO Direktur Jenderal untuk menegaskan bahwa:
'universal coverage adalah konsep tunggal yang paling kuat bahwa kesehatan masyarakat ditawarkan'
(Chan, 2013) memungkiri WHO diartikulasikan komitmen terhadap penentu sosial dari kesehatan dan
mengabaikan bukti WHO sendiri bahwa ketidakadilan sosial, yaitu, politik, ekonomi dan lainnya
ketidakadilan sosial (antara yang kurangnya akses ke perawatan kesehatan hanyalah salah satu
aspek), 'membunuh orang dalam skala besar' (WHO, 2008: 26; lihat juga Navarro, 2009).
Singkatnya, meskipun bahasa aspiratif, decontextualized UHC adalah pendekatan yang salah,
dibenarkan oleh kekhawatiran yang sah tertentu di sekitar pengeluaran kesehatan bencana, tetapi
menawarkan kemungkinan skala besar, rakus systempenetration kesehatan, dan penyaluran sumber
daya untuk, kepentingan pribadi yang berkubu sistem kesehatan ketidakadilan dan berdasarkan
pendapatan strati fi kasi. Uni fi kasi dan sistem kesehatan nasional yang terintegrasi, yang didasarkan
pada kesehatan sebagai hak dan bukan sebagai komoditas, sumber daya kolam renang di seluruh
populasi, dan mencegah pemiskinan karena sakit bencana, menawarkan harapan terbaik untuk ekuitas
dan efisiensi, bahkan kualitas telah terancam oleh kelaparan sumber daya dan privatisasi dalam beberapa
dekade terakhir (Chiriboga, 2014;. Heredia et al, 2015). Mengapa sistem tersebut tidak di jantung
mendorong WHO untuk universalitas membingungkan memang.
Satu jawaban datang dari Meksiko, yang sistem kesehatan bermasalah telah menjadi anak
poster ironis untuk UHC, didukung oleh kampanye advokasi bersama oleh para pendukungnya.
Sementara disebut-sebut sebagai puncak dari tiga tahap kemajuan dalam organisasi pelayanan
kesehatan dan akses (Frenk et al., 2003), Meksiko situationmight lebih baik dipahami sebagai hasil
dari regresi upaya sekali menjanjikan terhadap ekuitas kebijakan kesehatan. Perubahan-perubahan
usaha abad panjang Meksiko untuk memenuhi tuntutan 1910-1920 revolusi dan nya 1917
Konstitusi termasuk penciptaan layanan wajib pedesaan untuk lulus dokter, perawat dan tenaga
kesehatan lainnya, serta pelayanan kesehatan systemof untuk koperasi agraria didirikan oleh
pemerintah tahun 1930-an Presiden L'
Azaro C' ardenas. Tidak dapat memenuhi warga klaim kesejahteraan sosial di
negara secara kesatuan atau adil, karena kekuatan elit domestik dan investor asing, C'
administrasi ardenas menanggapi
mobilisasi besar dari kedua serikat agraria dan industri dengan pendidikan universal dan peningkatan akses pelayanan
kesehatan (Carrillo, 2005). Namun, asuransi kesehatan dan langkah-langkah keamanan sosial untuk berbagai segmen
dari angkatan kerja formal sedikit demi sedikit, eksklusif dan terfragmentasi. Sebuah sistem yang solid jaminan sosial bagi
pekerja industri (IMSS, menyadari pada tahun 1943), dan bagi pegawai negeri sipil (ISSSTE, dimulai pada tahun 1959),
sedang dalam perjalanan ke memperpanjang tingkat yang sama cakupan untuk pekerja pertanian dan sektor informal
ketika reformasi neoliberal mulai merobek sistem terpisah (Laurell, 2015b). Dengan demikian, Meksiko 2004 Seguro
Populer (SP) menandai lebih dari kegagalan daripada sukses dalam upaya negara untuk keadilan kesetaraan kesehatan.
Memperburuk sistem infamously terfragmentasi Meksiko, SP didirikan untuk tidak universalisasi program yang ada (diri
mereka di bawah serangan), tetapi untuk menutupi 50 juta orang yang tidak diasuransikan negara (hampir setengah dari
2004 penduduk dari 105 juta orang) melalui asuransi kesehatan sukarela untuk paket ned de fi intervensi (Laurell, 2007).
Alih-alih penggabungan cakupan bagi penduduk yang tidak diasuransikan dengan sistem jaminan sosial, seperti Brasil itu
(dibahas di bawah), undang-undang Meksiko - yang disebut-terstruktur pluralism- menciptakan sebuah sistem baru yang
terpisah, didanai oleh premi dari pemerintah negara bagian dan federal dan keluarga berpartisipasi ( dengan
pengecualian untuk 20 termiskin persen) dan contractingwith publik dan penyedia swasta. tetapi untuk menutupi 50 juta
orang yang tidak diasuransikan negara (hampir setengah dari 2004 penduduk dari 105 juta orang) melalui asuransi
kesehatan sukarela untuk fi paket ned de intervensi (Laurell, 2007). Alih-alih penggabungan cakupan bagi penduduk yang
tidak diasuransikan dengan sistem jaminan sosial, seperti Brasil itu (dibahas di bawah), undang-undang Meksiko - yang
disebut-terstruktur pluralism- menciptakan sebuah sistem baru yang terpisah, didanai oleh premi dari pemerintah negara
bagian dan federal dan keluarga berpartisipasi ( dengan pengecualian untuk 20 termiskin persen) dan contractingwith
publik dan penyedia swasta. tetapi untuk menutupi 50 juta orang yang tidak diasuransikan negara (hampir setengah dari 2004 penduduk dari 1
Pada tahun 2012, Departemen Kesehatan dan sekutunya mengklaim bahwa UHC telah
dicapai melalui penggabungan 50 juta yang sebelumnya tidak diasuransikan (Knaul et al.,
2012), tetapi sensus dan survei nasional Data bertentangan klaim ini, menunjukkan bahwa
antara 25 dan 30 juta orang tetap tidak diasuransikan, termasuk lebih dari sepertiga dari
kuintil pendapatan termiskin (PHM et al., 2014). Tidak hanya memiliki pengeluaran pribadi
pada kesehatan tetap dekat tingkat pra-reformasi (48 persen dari total, menurut WHO,
2014a) tetapi SP liates af fi terus membayar secara proporsional lebih out-of-saku dari yang
ditutupi oleh jaminan sosial (Knaul et al., 2012), dengan out-of-saku pengeluaran untuk
kelompok termiskin hampir tidak menurun (Laurell, 2015a). Sementara itu, manfaat SP ini
kurang komprehensif daripada skema jaminan sosial. fi set ned de SP intervensi (tidak
penyakit) mengecualikan penyebab umum kematian dan kesakitan, seperti komplikasi yang
berhubungan dengan diabetes (penyebab utama Meksiko kematian), penyakit
serebrovaskular, berbagai jenis kanker, dan trauma atau luka bakar akibat kecelakaan.
Selain itu, karena ekspansi SP belum dilengkapi dengan investasi bersamaan dalam
infrastruktur dan sumber daya manusia, banyak hambatan sebelumnya untuk kualitas dan
akses bertahan, terutama di daerah pedesaan. kesenjangan regional dan adil dan
terfragmentasi pendanaan dan cakupan tetap bercokol, dan populasi yang memiliki historis
diuntungkan dari, atau dirugikan oleh, sistem tersegmentasi tetap sama seperti sebelum
reformasi (Laurell, 2015a). Sebagai Profesor Cristina Laurell, seorang analis tajam pikiran
privatisasi pelayanan kesehatan di Meksiko dan negara-negara Amerika Latin lainnya, 2
LATIN AMERICAN COUNTER-CONTOH UNTUK kooptasi KESEHATAN GLOBAL
Meskipun cerita mengganggu dari UHC di beberapa negara Amerika Latin, berjuang untuk keadilan kesehatan
dalam perlawanan terhadap hegemoni neoliberal telah menikmati kebangkitan macam dalam beberapa tahun
terakhir (Gonz' Alez-Guzm' sebuah dan Cortes
Bangau Andez, 2015), meskipun dengan peringatan. Hampir semua negara Amerika Latin telah mencoba
untuk mengatasi ketidakadilan kesehatan - Uruguay bergerak menuju sistem kesehatan nasional yang
terintegrasi pada tahun 2008, Bolivia telah meningkatkan akses dengan paradigma multikulturalisme dan
penghapusan biaya user - tapi tantangan masalah yang dihadapi diproduksi oleh sistem swasta mahal
dan yang publik terfragmentasi alat tenun besar.
website 2. Lihat Cristina Laurell ini: http://asacristinalaurell.com.mx

Contoh dari Kuba, tentu saja, panjang pra-tanggal munculnya neoliberalisme. Bahkan sebelum Revolusi Kuba tahun
1959, partai-partai politik utama yang didukung pelayanan kesehatan masyarakat tertentu sebagai iming-iming untuk
pemilih. Tapi transformasinya menjadi adil, penuh publik, sistem perawatan kesehatan universal tunggal Amerika Latin
berlangsung dalam konteks negara sosialis ditempa selama beberapa dekade melalui perjuangan politik. Dalam tebal
Perang Dingin, revolusi mendorong nasionalisasi aset produktif dan penyediaan universal pelayanan sosial - sanitasi,
perumahan, pendidikan, dan sebagainya. Dimulai dengan pelayanan kesehatan pedesaan di daerah negara yang paling
terpencil, dan kurang, dalam satu dekade pelayanan kesehatan Kuba yang diintegrasikan ke dalam jaringan regionalisasi
dari poliklinik di tingkat primer dengan yang sesuai fasilitas perawatan sekunder dan tersier, bersama-sama terdiri bebas,
kualitas tinggi, pelayanan kesehatan partisipatif mencapai seluruh penduduk. Meskipun setengah dokter fl ed negara
setelah revolusi, upaya pelatihan medis skala besar dipastikan mencukupi staf dengan tahun 1970-an; perkembangan
selanjutnya dari biotek sektor / farmasi dihormati diaktifkan dekat self-suf fi siensi (Farber, 2011; Feinsilver, 1993).
Meskipun ikat pinggang ekonomi utama yang disertai pecahnya Uni Soviet dan akhir subsidi Soviet, sistem perawatan
kesehatan Kuba tidak hanya bertahan tapi berkembang. Hal ini juga signifikan itu, lebih dari negara lain, Kuba, sejak
revolusi, membahas kekuatan masyarakat yang lebih besar di fl uencing kesehatan melalui kebijakan egalitarianisme
berkomitmen dalam pendidikan, perumahan, transportasi dan daerah lainnya (Pagliccia dan ' perawatan kesehatan
partisipatif mencapai seluruh penduduk. Meskipun setengah dokter fl ed negara setelah revolusi, upaya pelatihan medis
skala besar dipastikan mencukupi staf dengan tahun 1970-an; perkembangan selanjutnya dari biotek sektor / farmasi
dihormati diaktifkan dekat self-suf fi siensi (Farber, 2011; Feinsilver, 1993). Meskipun ikat pinggang ekonomi utama yang
disertai pecahnya Uni Soviet dan akhir subsidi Soviet, sistem perawatan kesehatan Kuba tidak hanya bertahan tapi
berkembang. Hal ini juga signifikan itu, lebih dari negara lain, Kuba, sejak revolusi, membahas kekuatan masyarakat yang
lebih besar di fl uencing kesehatan melalui kebijakan egalitarianisme berkomitmen dalam pendidikan, perumahan,
transportasi dan daerah lainnya (Pagliccia dan ' perawatan kesehatan partisipatif mencapai seluruh penduduk. Meskipun
Alvarez
setengah dokter flP'
ed negara
Erez,setelah
2012).revolusi, upaya pelatihan medis skala besar dipastikan mencukupi staf dengan tahun 1970-an; perkemban
Pengalaman Kosta Rika juga merupakan perjuangan panjang untuk hak atas kesehatan.
Sebagai buah-dan kopi-ekspor 'republik pisang' yang keluar dari perang saudara memecah belah,
di tahun 1940 meluncurkan dasar-dasar apa hanya dalam tiga dekade akan menjadi negara
kesejahteraan yang komprehensif (sebagian dibiayai oleh penghapusan militer). Pada tahun 2012
negara memiliki ruang lingkup tertinggi perlindungan universal dan pelayanan pemerintah daerah,
luar Kuba (Mart'ınez Franzoni dan S'
anchez-Ancochea, 2013). walaupun
krisis tahun 1980-an menyebabkan resesi parah, pemerintah terus berinvestasi dalam pelayanan sosial, termasuk
kesehatan masyarakat, dengan demikian mempertahankan keuntungan dalam kematian bayi dan status kesehatan
secara keseluruhan (Mesa-Lago, 1985; Morgan,
1987). Hari ini, Kosta Rika menikmati harapan hidup terpanjang kedua di Amerika, setelah
Kanada.
Untuk apa yang bisa salah menganggap keuntungan kesehatan ini? Pertama, sistem asuransi
sosial wajib Kosta Rika, yang diluncurkan pada tahun 1941, dimulai dengan pekerja kerah biru
dibayar termurah, dari waktu ke waktu menggabungkan pekerja dibayar lebih tinggi sampai
universalitas dicapai dari bawah ke atas. Dana tunggal diciptakan sehingga, tidak seperti di
negara-negara lain, tidak ada segmentasi oleh industri. Perluasan cakupan demikian menikmati
dukungan masyarakat luas. Pada 1970-an, ketika orang kaya yang diamanatkan untuk berkontribusi
pajak gaji ke asuransi sosial, fi ed set uni berkualitas tinggi manfaat menutupi seluruh penduduk,
walaupun sejak dokter tidak dilarang berlatih secara pribadi, elit dibayar untuk akses medis istimewa
tanpa melalui keamanan sosial
Sistem (Mart'ınez Franzoni dan S' anchez-Ancochea, 2013). Pada tingkatan

organisasi pelayanan kesehatan, beberapa fitur dari sistem menonjol: layanan yang diberikan publik
(bukan layanan dikontrakkan kepada sektor swasta); perusahaan asuransi umum tunggal; tidak ada
pembeli-penyedia split atau otonomi bagi manajer rumah sakit; integrasi ke dalam sistem tunggal; dan
keterlibatan pengguna dalam manajemen pelayanan (Unger et al., 2007).
Faktor lain yang juga penting. Pada 1970-an, dana khusus diciptakan untuk populasi miskin
yang sebelumnya dikeluarkan dari kebijakan sosial. Lebar dukungan untuk hak sosial
helpedCostaRica untuk sebagian menolak reformasi neoliberal ketika ekonomi goyah (yaitu,
menangkis privatisasi penyediaan pelayanan sosial), meskipun kualitas dan pendanaan untuk
beberapa layanan memburuk nyata pada saat ini (Seligson dan Mart'ınez Franzoni, 2009) .
Penekanan pada prinsip-prinsip kolektivisme dan solidaritas pekerja, dan prioritas negara
pembangunan manusia (dengan tingkat tinggi melek huruf, penciptaan lapangan kerja dan
penyisipan perempuan dalam angkatan kerja dibayar) - semua bagian dari tradisi panjang Kosta
Rika perlindungan sosial - membantu bantal melawan kesulitan terburuk dari krisis ekonomi
baru-baru (Mart'ınez Franzoni dan S'
anchez-
Ancochea, 2013). Namun, sejak tahun 1990-an sistem kesehatan dan pendidikan telah
menghadapi kemerosotan kualitas dan ekuitas, dengan merayap privatisasi dan out-of-saku
pengeluaran dan masuknya perusahaan t asuransi untuk-pro fi.
Neoliberalisme pada 1980-an dan 1990-an juga gagal menghentikan gerakan redemocratization Brasil
dari mencoba untuk membangun kebijakan sosial universal dan sistem kesehatan fi ed universal, umum dan
uni, yang bertentangan dengan UHC (Cohn,
2008). Menggambar dari pos-kediktatoran 1988 mengabadikan Konstitusi pelayanan kesehatan sebagai hak universal di
bawah prinsip-prinsip universalitas, kesetaraan dan partisipasi masyarakat, reformasi Brasil telah berusaha untuk
memperbaiki ketidakadilan dalam akses pelayanan kesehatan dan pembiayaan, berdasarkan didanai publik, sistem
universal yang terintegrasi (D'Avila Viana et al, 2015;.. Lima et al, 2005). Ini beroperasi pajak yang didanai Uni fi ed
Sistem Kesehatan (SUS), bebas pada titik layanan untuk seluruh penduduk (Paim et al., 2011). Sistem desentralisasi,
yang melibatkan pemerintah federal, negara bagian dan kota di kedua manajemen dan pendanaan, telah berupaya untuk
meningkatkan ekuitas sebagian dengan menciptakan pengambilan keputusan lokal dewan dan peran manajemen
regional untuk menyelaraskan perencanaan sistem kesehatan dengan kebutuhan (Fleury, 2011). Hari ini PHC
disampaikan di sebagian besar negara melalui lebih dari 32, 000 tim kesehatan keluarga berbasis masyarakat,
masing-masing terdiri dari dokter, perawat, teknisi perawat dan hingga belasan penuh waktu pekerja kesehatan
masyarakat, melayani lebih dari 120 juta orang di seluruh negeri. Namun bahkan dengan SUS, masalah dan ketidakadilan
bertahan. Penyediaan perawatan yang paling tersier dikontrakkan kepada yang semakin mahal, meskipun secara
substansial tidak-untuk-pro fi t, sektor swasta. asuransi swasta mencakup 25 persen dari populasi, tetapi mewakili lebih
dari setengah dari pengeluaran kesehatan. Kekurangan dokter perawatan primer di termiskin dan paling daerah
pedesaan baru-baru diwajibkan pemerintah Brasil untuk kontrak hampir 15.000 dokter, sebagian besar dari Kuba, melalui
Mais M' melayani lebih dari 120 juta orang di seluruh negeri. Namun bahkan dengan SUS, masalah dan ketidakadilan
bertahan. Penyediaan perawatan yang paling tersier dikontrakkan kepada yang semakin mahal, meskipun secara
substansial tidak-untuk-pro fi t, sektor swasta. asuransi swasta mencakup 25 persen dari populasi, tetapi mewakili lebih
dari setengah dari pengeluaran kesehatan. Kekurangan dokter perawatan primer di termiskin dan paling daerah
pedesaan baru-baru diwajibkan pemerintah Brasil untuk kontrak hampir 15.000 dokter, sebagian besar dari Kuba, melalui
Program
Mais M' melayani lebih dari 120 juta orang di seluruh negeri. Namun bahkan dengan SUS,edicos, aduk
masalah dan ketidakadilan bertahan. Penyediaan p
kontroversi dan menggalang dukungan menyambut di antara hampir seperempat dari dokter
penduduk kurang (Kirk et al., 2015).
Meskipun peningkatan yang signifikan dalam cakupan publik, tren privatisasi baru-baru ini melemahkan SUS dan
mendasari sistem dua tingkat kesehatan: a SUS publik bagi masyarakat miskin, dan subsidi asuransi kesehatan swasta
bagi mereka yang mampu membelinya - namun yang sering kembali ke cakupan SUS untuk biaya bencana,
menghabiskan sumber daya, bahkan ketika mereka menolak membayar pajak yang lebih tinggi (de Almeida Rodrigues,
2014). Singkatnya, masalah utama yang menghambat SUS fromful itsmandate isian universalitas, kualitas dan
kesetaraan yang kekurangan dana federal, meningkat publik pendanaan untuk asuransi sektor swasta, kekakuan struktur
birokrasi-administrasi negara, dan privatisasi pengelolaan SUS (dos Santos, 2013) . Masalah-masalah ini telah bertahan
jika tidak tumbuh, bahkan di bawah tiga progresif (di arena kebijakan sosial) pemerintahan Partai Buruh berturut-turut:
SUS telah melihat defunding dan peran yang lebih besar untuk dan kekuatan sektor swasta, meskipun
resistancemovement kuat yang telah semakin mengecam denasionalisasi-nya (ABRASCO 2015). Kedatangan upaya
lebih lanjut newmillenniumbrought untuk membangun sistem kesehatan universal dan masyarakat di beberapa negara
lain di wilayah ini. Di antaranya, kasus Venezuela menonjol: di ruang kurang dari satu dekade, melalui program
BarrioAdentro ( 'Di dalam theNeighborhood', didirikan pada tahun 2003) dan berkat kerja dari sekitar 14.000 dokter Kuba,
Venezuela dua kali lipat akses ke kesehatan primer peduli (mencapai dekat universalitas), dengan Kedatangan upaya
lain di wilayah ini. Di antaranya, kasus Venezuela menonjol: di ruang kurang dari satu dekade, melalui program
BarrioAdentro ( 'Di dalam theNeighborhood', didirikan pada tahun 2003) dan berkat kerja dari sekitar 14.000 dokter Kuba,
Venezuela dua kali lipat akses ke kesehatan primer peduli (mencapai dekat universalitas), dengan Kedatangan upaya
lain di wilayah ini. Di antaranya, kasus Venezuela menonjol: di ruang kurang dari satu dekade, melalui program BarrioAdentro ( 'Di dalam theNe
3.200 klinik kesehatan yang dibangun di lingkungan termiskin di negara itu - tempat-tempat yang belum
pernah menikmati infrastruktur lokal seperti atau perhatian terhadap kebutuhan manusia (Muntaner et
al, 2013.). Inisiatif ini menarik pada Venezuela 1999 Konstitusi yang menyatakan kesehatan menjadi
hak asasi manusia yang dijamin oleh negara, ditambah dengan tuntutan politik 'bottom-up' untuk
kesehatan dan pelayanan sosial, gizi, perumahan, pendidikan dan peningkatan lapangan kerja (Walker,
2015). Tidak diragukan lagi sumber daya yang cukup diinvestasikan dalam usaha ini (termasuk
pertukaran minyak Venezuela untuk layanan ribu dokter Kuba, yang diselenggarakan antara Fidel
Castro dan Hugo Ch'
avez) melampaui apa
beberapa negara lain mungkin mengelola, tapi kembali orientasi pelayanan kesehatan yang ada
spendingwould pergi longway dalam pengaturan apapun. The sangat populer Program Barrio Adentro
juga telah meningkatkan infrastruktur pelayanan kesehatan, dan pada tahun 2010 pemerintah Bolivarian
Venezuela mulai program ambisius untuk melatih dokter komunitasnya sendiri dan mengurangi
ketergantungan pada dokter asing. Pada Maret 2015, hampir 19.000 dokter Venezuela lulus dengan gelar
di CommunityMedicine Integral dan memiliki begunworkingwithBarrio Adentro (mpps 2015). Tantangan
yang tersisa adalah untuk sepenuhnya mengintegrasikan Barrio Adentro dengan sistem kesehatan publik
negara yang ada, karena mereka saat ini beroperasi secara paralel.
Kurangnya minat pada bagian dari sebagian besar pelaku pembangunan utama (yang
agenda ideologis menolak jenis tindakan redistributif) dalam mendukung, menyoroti atau
bahkan pendekatan terpadu consideringVenezuela sebagai rute yang sah dan efektif
(meskipun tidak fl awless) ke dunia
kesetaraan kesehatan berbicara banyak (meskipun non-interferensi oleh Amerika Serikat dan IFI mungkin
juga telah pelindung). 3
Perjuangan dan KEBUTUHAN A NEWGLOBAL KESEHATAN (INTERNATIONAL

EKONOMI) PESANAN
Analisis sebelumnya menunjukkan sejauh mana agenda kesehatan global dari tiga dekade terakhir telah ditangkap oleh
urgensi neoliberal melalui dua jalan. Yang pertama adalah upaya terpadu di privatisasi pelayanan kesehatan (termasuk
dalam pengaturan di mana telah ada kemajuan sejarah untuk mengatasi masalah ekuitas) dan kegiatan kesehatan global,
melalui saluran kebijakan pro-privatisasi di lembaga-lembaga multilateral, bilateral dan filantropis besar. Jalan lain terdiri
dari upaya tidak langsung oleh aktor-aktor yang sama, bersama-sama dengan mitra dalam negeri, untuk tepat agenda,
nilai-nilai dan kegiatan gerakan sosial, serikat pekerja, kelompok advokasi, LSM akar rumput, dan upaya solidaritas
lainnya yang mewakili bona fi keadilan sosial de dan equityoriented kesehatan masyarakat pendekatan. kooptasi ini telah
berusaha untuk membingkai ulang kategori kunci dan prinsip-prinsip dijabarkan dan panjang dipekerjakan oleh sektor
progresif ke dalam leksikon dan kebijakan pemain publik dan swasta yang terlibat dalam kebijakan kesehatan keputusan
di tingkat nasional dan internasional. Bentuk terakhir dari kooptasi sangat jahat karena bahasa disesuaikan sekitar
universalitas, konvergensi dan agenda bersama bisa menipu - menggalang dukungan dari banyak penonton yang tidak
menyadari bahwa agenda progresif mungkin telah diambil alih dan terdistorsi (Armada et al, 2001.). Di samping tugas
membuka selubung dan membongkar themodus operandi dari dua generasi dari agenda neoliberal yang dominan dalam
kesehatan, juga penting untuk mengenali pengalaman perlawanan terhadap serangan ini. Pengalaman tersebut
menunjukkan bahwa ada alternatif progresif dan dinamis yang layak untuk model hegemonik yang melampaui dasar
tenaga kerja dahulu kala. Mereka juga mengungkapkan kelemahan dan kerapuhan alternatif ini, memperkuat kebutuhan
untuk perjuangan yang sedang berlangsung terhadap pembangunan tatanan kesehatan global baru. Sementara Amerika
Latin ini tidak berarti satu-satunya wilayah di mana model-model alternatif telah muncul, mungkin ada bagian lain dunia
telah mengalami jangka panjang tersebut dan perjuangan dramatis dalam kesehatan dan politik arena, di kali
menghasilkan bergerak luar biasa terhadap keadilan sosial, dan di kali melihat ini terbalik - pengingat pedih bahwa tanpa
mobilisasi terus menerus, bahkan yang paling mendalam kesehatan dan keadilan sosial prestasi mungkin reversibel.
Mereka juga mengungkapkan kelemahan dan kerapuhan alternatif ini, memperkuat kebutuhan untuk perjuangan yang
sedang berlangsung terhadap pembangunan tatanan kesehatan global baru. Sementara Amerika Latin ini tidak berarti
satu-satunya wilayah di mana model-model alternatif telah muncul, mungkin ada bagian lain dunia telah mengalami
jangka panjang tersebut dan perjuangan dramatis dalam kesehatan dan politik arena, di kali menghasilkan bergerak luar
biasa terhadap keadilan sosial, dan di kali melihat ini terbalik - pengingat pedih bahwa tanpa mobilisasi terus menerus,
bahkan yang paling mendalam kesehatan dan keadilan sosial prestasi mungkin reversibel. Mereka juga mengungkapkan
kelemahan dan kerapuhan alternatif ini, memperkuat kebutuhan untuk perjuangan yang sedang berlangsung terhadap
pembangunan tatanan kesehatan global baru. Sementara Amerika Latin ini tidak berarti satu-satunya wilayah di mana
model-model alternatif telah muncul, mungkin ada bagian lain dunia telah mengalami jangka panjang tersebut dan
perjuangan dramatis dalam kesehatan dan politik arena, di kali menghasilkan bergerak luar biasa terhadap keadilan
sosial, dan di kali melihat ini terbalik - pengingat pedih bahwa tanpa mobilisasi terus menerus, bahkan yang paling mendalam kesehatan dan
Dalam era di mana WHO sendiri sedang terkooptasi oleh kepentingan pribadi dan
philanthrocapitalist (Vel' asquez 2015), kewaspadaan dan partisipasi yang luas
oleh para sarjana, aktivis dan pengembangan masyarakat (kritis) di akan besar
3. Hal ini luar biasa, misalnya, bahwa upaya filantropi kesehatan global tidak memperhatikan menjanjikan ini, jika
Sisyphean, perkembangan.
menjadi penting dalam staving kooptasi neoliberal kebijakan ekuitas kesehatan global yang progresif
dan dalam membantu untuk membangun sebuah gerakan kontra-kooptasi keadilan kesehatan asli.
REFERENSI
ABRASCO (2015) 'Dilma, melestarikan interesses os p' ublicos na sa' ude! Sa' ude ' e Pol'ıtica de
Estado '[' Dilma, Safeguard Kepentingan Umum InHealth! Kesehatan adalah Haluan Negara ']. Rio de Janeiro: Associaç ~
ao Brasileira de Sa' ude Coletiva. https://www.abrasco.org.br/site/2015/09/carta-
Saude-politica-de-estado / (diakses 30 Maret 2016).
Adams, B. dan J. Martens (2015) 'Fit untuk siapa Purpose? Pendanaan swasta dan Corporate
Dalam memengaruhi di PBB. New York: Global Policy Forum.
deAlmeida Rodrigues, PH (2014) 'Tantangan Politik Menghadapi Konsolidasi Sistema
'
Unico de Sa' ude: ahistoris Pendekatan', Hist' Oria, Ci encias, Sa' ude -Manguinhos 1 (21): 37-
59.
Armada, F., C. Muntaner dan V. Navarro (2001) 'Kesehatan dan Jaminan Sosial Reformasi dalam bahasa Latin
America: The Convergence Organisasi Kesehatan theWorld, theWorld Bank, dan Perusahaan Transnasional, International
Journal of Pelayanan Kesehatan 31 (4): 729-68. Beck, RG (1974) 'Pengaruh Co-pembayaran pada Miskin', Jurnal
Sumber Daya Manusia 9 (1):
129-42.
Benach, J., A. Vives, M. Amable, C. Vanroelen, G. Tarafa dan C. Muntaner (2014) 'Precarious
Pekerjaan: Memahami sebuah Muncul Sosial Determinan Kesehatan', Ulasan tahunan Kesehatan Masyarakat 35:
229-53.
Benjamin, B. (2015) 'Bookend ke Bandung: The Order dan Ekonomi Baru Internasional
Antinomi dari Era Bandung', Kemanusiaan: An International Journal of Human Rights, Kemanusiaan, dan
Pembangunan 6 (1): 33-46. BIRN, AE (2006) Pernikahan of Convenience: Rockefeller Internasional Kesehatan dan
Revolusioner
Meksiko. Rochester, NY: University of Rochester Press.
BIRN, A.-E. (2014) 'Philanthrocapitalism, Dulu dan Sekarang: The Rockefeller Foundation,
Gates Foundation, dan Pengaturan (s) dari International / global Agenda Kesehatan', Hipotesa
12 (1): 1-27.
BIRN, AE dan L. Nervi (2015) 'Akar Politik Perjuangan untuk Keadilan Kesehatan dalam bahasa Latin
Amerika', The Lancet 385: 1174-5.
BIRN, A.-E., Y. Pillay dan TH Holtz (akan datang 2016) Textbook of Global Health ( Edisi ke-4).
Oxford: Oxford University Press.
Borges, FT, SAS Moimaz, CE Siqueira dan CAS Garbin (2012) Anatomia da Privatizaç ~ ao
Neoliberal melakukan Sistema ' Unico de Sa' ude: OPapel das Organizaç ~ oes Sociais de Sa' ude [Anatomi
Privatisasi Neoliberal dari Sistem Kesehatan Nasional: Peran Organisasi Kesehatan Sosial]. S~
ao Paulo: SP, Cultura Acad Emica.
Carrillo, AM (2005) 'Salud p' ublica y poder en M' exico durante el Cardenismo, 1934-1940'
[ 'Kesehatan Umum dan Tenaga di Meksiko selama C' ardenas Periode, 1934-1940' ], dynamis
Acta HISP Med Sci Hist Illus 25: 145-78.
Chan, M. (2013) 'OpeningRemarks di aWHO / WorldBankMinisterial-levelMeeting onUniver-
sal Health Coverage', tanggal 18 Februari. Jenewa: WHO. http://www.who.int/dg/speeches/2013/
universal_health_coverage / id / (diakses 28 September 2015).
Chan, M. (2015) 'Keynote Alamat pada Pertemuan Menteri tentang Universal Health Coverage:
The Post-2015 Challenge', 10 February. Jenewa: WHO. http://www.who.int/dg/speeches/ 2015 / singapore-UHC / id
/ (diakses 30 Desember 2015).
Chiriboga, D. (2014) 'Apa Dibalik Panggilan Pasar Global Sudden untuk Kesehatan Universal
Perawatan: Co-memilih di theMaking'. Kebijakan PEAH- untuk EquitableAccess toHealth. http: // www.
peah.it/2014/04/what-is-behind-the-sudden-global-marketplace-call-for-universal-healthcare-co-opting-in-the-making/
(diakses 15 September 2015).
Clark, J. (2015) 'The Universal Health Coverage Kampanye dan medikalisasi Global
Kesehatan', Ketiga Dunia Resurgence 296/297: 17-22. http://www.twn.my/title2/resurgence/ 2015 / 296-297 /
cover03.htm (diakses 20 November 2015).
Cohn, A. (2008) 'The Reformasi Kesehatan Brasil: AVictory atas Model Neoliberal', Medicina
Sosial 3 (2): 71-81.
Cotlear, D., S. Nagpal, O. Smith, A. Tandon dan R. Cortez (2015) Pergi Universal: Bagaimana 24
Negara Berkembang Apakah Menerapkan Kesehatan Coverage Reformasi Universal dari Bawah. Washington,
DC: Bank Dunia.
Cueto, M. (2004) 'The Origins of Perawatan Kesehatan Primer dan Selektif Primary Health Care',
American Journal of Public Health 94 (11): 1864-1874. Cueto, M. (2007) Perang Dingin, Demam Mematikan: Malaria
Pemberantasan di Meksiko, 1955-1975. Balti-
lebih, MD: Johns Hopkins University Press. D''
Avila Viana, AL, HD da Silva dan I. Yi (2015) 'Universalisasi Kesehatan di Brasil: Peluang dan Tantangan'.
Kertas Kerja disiapkan untuk proyek UNRISD 'Menuju Universal Jaminan Sosial di Emerging Economies:
Proses, Institusi dan Aktor'. Jenewa: UNRISD.
http://www.unrisd.org/80256B3C005BCCF9/search/8C2D6178FE7E7 9A2C1257E28003DB695?
OpenDocument (diakses 30 Desember 2015). De Vos, P. dan P. Van der Stuyft (2015) 'Sosial Politik Penentu
Kesehatan Internasional
Kebijakan', International Journal of Pelayanan Kesehatan 45 (2): 363-77.
Dionisio, D. (2014) 'Views Inside. Kesehatan Global 2035 Report: Proyeksi Terbantah. Jenewa: In-
tellectual Property Watch. http://www.ip-watch.org/2014/01/23/global-health-2035-report fl terpesona-proyeksi
/ (diakses 11 Jul 2015). ECLAC (1996) Pengalaman Ekonomi terakhir Lima belas tahun. Amerika Latin dan
Karibia, 1980-1995. Santiago: ECLAC. Farber, S. (2011) Kuba sejak Revolusi tahun 1959: Kajian Kritis. Chicago,
IL:
Haymarket Books. Feinsilver, JM (1993) Menyembuhkan Misa: Kuba Kesehatan Politik di Rumah dan Luar Negeri.
Berkeley dan Los Angeles, CA: University of California Press.

Fleury, S. (2011) 'Reformasi Kesehatan perawatan Brasil: Gerakan Sosial dan Masyarakat Sipil', Itu
Lanset 377 (9779): 1724-5.
Franco, S. (2013) 'Entre los negocios y los Derechos' [ 'Antara Bisnis dan Hak Asasi'], Revista
Cubana de Salud P' ublica (Kuba Journal of Public Health) 39: 268-84.
Frenk, J., J. Sep' ulveda, O. G' omez-Dant' es dan Kebijakan Kesehatan berbasis bukti (2003)' F. Knaul:
Tiga Generasi Reformasi di Meksiko', The Lancet 362 (9396): 1667-1671. Garc'ıa, JC
(1981-1982) 'La medicina Estatal en Am' erica Latina (1880-1930), partes I dan II'
[ 'Medicine Negara di Amerika Latin (1880-1930), Bagian I dan II'], Revista Latinoamericana de Salud 1: 73-104; 2: 102-17.
Garfield, R. dan G. Williams (1992) Perawatan Kesehatan di Nikaragua: Perawatan Primer di bawah Changing
Rezim. New York: Oxford University Press. Gonz'

Alez-Guzm' sebuah, R. dan N. Cortes Hern' Andez (2015) 'The Trap Mendasari “Univer-
sal Health Coverage”: Perjuangan The Wujudkan Hak Kesehatan di Amerika Latin',
Ketiga Dunia Resurgence 296/297: 23-27. http://www.twn.my/title2/resurgence/2015/296297/cover04.htm/
(diakses 25 Desember 2015). Heredia, N., AC Laurell, O. Feo, J. Noronha, R. Gonz'
Alez-Guzm' sebuah ANMD. Torres-Tovar (2015)
'Hak untuk Kesehatan: Apa Model untuk Amerika Latin', The Lancet 385 (9975): 34-7. Hoddie, M. dan CA
Hartzell (2014) 'Jangka Pendek Sakit, Long-Term Gain? Pengaruh IMF
ReformPrograms ekonomi terhadap Kinerja Public Health', Science Quarterly sosial 95 (4): 1022-42.
Illanes, MI (1993) ' En el nombre del Pueblo, del Estado y de la Ciencia (...).' Historia sosial
de la salud p' ublica. Chile, 1880-1973. Hacia una historia sosial del Siglo XX [ 'Dalam Nama
Rakyat, Negara dan Ilmu (...).' Sejarah Sosial Kesehatan Masyarakat. Chile, 1880-1973. Menuju Sejarah
Sosial Twentieth Century]. Santiago: Fundaci' pada Interamericana
(IAF) y ONG Colectivo Atenci' pada Primaria
Iriart, C., EE Merhy, dan H. Waitzkin (2001) 'Managed Care di Amerika Latin: The
Common Sense baru dalam Reformasi Kebijakan Kesehatan', Ilmu Sosial dan Obat-obatan 52: 1243-
53.
ISAGS (2012) Sistemas de Salud en Suram' erica: desaf'ıos para la universalidad, la integralidad
y La Equidad [Sistem Kesehatan di Amerika Selatan: Tantangan untuk Universalitas, Kelengkapan dan Ekuitas]. R'ıo
de Janeiro: Instituto Sul-Americano de Governo em Saude. Jamison, DT et al. (2013) 'Kesehatan Global 2035: Sebuah
Dunia Konvergensi dalam Generation',
The Lancet 382 (9908): 1898-955.
JASSO-Aguilar, R. dan H. Waitzkin (2015) 'Melawan Imperial Order dan Membangun Alter-
Masa Depan asli di Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat', Ulasan bulanan 67 (3): 130-43. Kirk, JM,
EJ Kirk dan C. Walker (2015) 'Mais M' edicos: Kuba Medis Internasionalisme
Program di Brasil, Buletin Amerika Latin Research. DOI: 10,1111 / blar.12418 Knaul, FM et al. (2012) 'The Quest
for Universal Health Coverage: Mencapai Perlindungan Sosial
untuk Semua di Meksiko', The Lancet 380 (9849): 1259-1279.
Lagarde, M. dan N. Palmer (2011) 'Dampak Biaya Pengguna di Akses kepada Layanan Kesehatan di
Rendah dan Negara berpenghasilan Tengah, Cochrane Sistem Database Ulasan ( 4): CD009094.
Laurell, AC (2007) 'Reformasi Sistem Kesehatan di Meksiko: Sebuah Tinjauan Kritis', Internasional
Jurnal Pelayanan Kesehatan 37 (3): 515-35.
Laurell, AC (2015a) 'The Mexican Populer Asuransi Kesehatan: Mitos dan Realitas', Interna-
tional Journal Pelayanan Kesehatan 45 (1): 105-25.
Laurell, AC (2015b) 'Tiga Dasawarsa Neoliberalisme di Meksiko: Penghancuran Masyarakat',
International Journal of Pelayanan Kesehatan 45 (2): 246-64. Laurell, AC
dan O. L' opez Arellano (1996) 'Pasar Komoditas dan Bantuan Miskin: Dunia
Proposal Bank untuk Kesehatan', International Journal of Pelayanan Kesehatan 26 (1): 1-18. Lima, NT, S.
Gerschman, FC Edler dan JM Su' Arez (eds) (2005) Sa' ude e Democracia: hist' Oria
e perspectivas melakukan SUS [Kesehatan dan Demokrasi: Sejarah dan Perspektif tentang SUS]. Rio de Janeiro, Brasil:
Editora Fiocruz / PAHO.
Mahler, H. (1976) 'A Revolusi Sosial Kesehatan Masyarakat', WHO Chronicle 30: 475-80. Manela, E. (2014)
'Globalising Besar Masyarakat: Lyndon Johnson dan Pursuit Cacar
Pemberantasan', di F. Gavin dan M. Lawrence (eds) Di luar Perang Dingin: Lyndon Johnson dan Tantangan
Global Baru tahun 1960-an, pp. 165-81. Oxford: Oxford University Press. Marmut, M. (2013) 'Universal Health
Coverage dan Sosial Penentu Kesehatan', The Lancet
382 (9900): 1227-8. Mart'ınez
Franzoni, J. dan D. S' anchez-Ancochea (2013) Jobs yang baik dan Pelayanan Sosial: Bagaimana
Kosta Rika Meraih Elusive ganda Incorporation. New York: Palgrave Macmillan. Mart'ınez Franzoni, J. dan
D. S' anchez-Ancochea (akan datang 2016) Quest untuk Universal
Kebijakan sosial di Selatan: Aktor, Ide andArchitectures. Cambridge: CambridgeUniversity Press.
Mesa-Lago, C. (1985) 'Perawatan Kesehatan di Kosta Rika: Boom dan Krisis', Ilmu Sosial dan
Obat 21 (1): 13-21. Mesa-Lago, C. (2012) Sistemas
de protecci' pada sosial en Am' erica Latina y el Caribe: Kuba [Sosial
Sistem perlindungan di Amerika Latin dan Karibia: Kuba]. Santiago: CEPAL. Morgan, LM (1987) 'Kesehatan
tanpa Kekayaan? Sistem Kesehatan Kosta Rika di bawah Ekonomi
Krisis', Journal of Public Health Policy 8 (1): 86-105. Mpps (2015) 'Se
incrementa en Venezuela la matr'ıcula de M' edicos comunitarios' [ 'Venezuela
Meningkatkan Pendaftaran Dokter Komunitas]. Caracas: Departemen Populer Tenaga Kesehatan.
http://www.mppeuct.gob.ve/actualidad/noticias/se-incrementa-en-venezuela-lamatricula-de-medicos-comunitarios
(diakses 25 Oktober 2015).
MSPAS (2009-2010) 'Informe de Labores' [ 'WorkReport']. San Salvador: El SalvadorMinistry
Kesehatan Masyarakat dan Bantuan Sosial.
Muntaner, C., J. Benach, M. P' AEZ Victor, E. Ng dan H. Chung (2013) 'Kebijakan Egaliter dan
Sosial Penentu Kesehatan di Bolivarian Venezuela', International Journal of Pelayanan Kesehatan 43 (3): 537-49.
Musgrove, P. (1987) 'Krisis Ekonomi dan Dampaknya pada Kesehatan dan Pelayanan Kesehatan dalam bahasa Latin
Amerika dan Karibia', International Journal of Pelayanan Kesehatan 17 (3): 411-41. Nambiar D., P. Rajbangshi
dan K. Mayra (2013) 'Persepsi keputusan Kesehatan Nasional
Pembuat mengenai Pemerintahan Daerah dari Organisasi Kesehatan Dunia: Hasil Studi Kualitatif di South
East Asia Region'. London: Chatham House Pusat Keamanan Manusia.
http://www.chathamhouse.org/publications/papers/view/197446 (diakses 29 Februari 2016).
Navarro, V. (2009) 'WhatWeMean oleh Sosial Penentu Kesehatan', promosi kesehatan global
16 (1): 5-16.
Necochea L' opez, R. (2014) Sejarah Keluarga Berencana di Twentieth-Century Peru. Chapel Hill, NC: University of
North Carolina Press. Nervi, L. (2008) Alma Ata y la Renovaci'
di de la Atenci' pada Primaria de la Salud [Alma Ata dan
Pembaharuan Pelayanan Kesehatan Dasar]. Las Palmas: Comit' e Regional de Promoci' di de la
Salud Comunitaria.
Ocampo, JA (2013) 'Amerika Latin Krisis Utang dalam Perspektif Sejarah'. kertas pra
dikupas untuk Asosiasi Ekonomi Proyek Internasional tentang 'Krisis Utang dan Resolusi'. Dialog Kebijakan.
http://policydialogue.org/ fi les / publikasi / The_Latin_American_Debt_
Crisis_in_Historical_Perspective_Jos_Antonio_Ocampo.pdf / (diakses 25December 2015). Oxfam International (2013)
'Universal Health Coverage: Mengapa Skema Asuransi Kesehatan Apakah
Meninggalkan Miskin Behind'. www.oxfam.org/en/policy/universal-health-coverage (diakses 16 September 2015).
Packard, RM (1998) 'No Other Choice Logical Global Malaria Pemberantasan dan Politik
Kesehatan Internasional di Era Pasca-perang', Parassitologia 40: 217-29. Pagliccia, N.
dan A. ' Alvarez P' Erez (2012) 'The Kuba Pengalaman Kesehatan Masyarakat: Apakah
Politik Akan Memiliki Peran seorang?', International Journal of Pelayanan Kesehatan 42 (1): 77-94. Paim, J., C. Travassos,
C. Almeida, L. Bahia dan J. Macinko (2011) 'The Brazilian Kesehatan
Sistem: Sejarah, muka, dan Tantangan, The Lancet 377 (9779): 1788-1797. Palmer, S. (2010) Peluncuran Global
Health: The Caribbean Odyssey dari Rockefeller pendiri yayasan
dation. Ann Arbor, MI: University of Michigan Press.
Pfeiffer, J. dan R. Chapman (2010) 'Perspektif Antropologi tentang Penyesuaian Struktural dan
Kesehatan masyarakat', Ulasan tahunan Antropologi 39: 149-65. PHM, Medact dan Global Equity Gauge Alliance (2005) Kesehatan
Global Tonton 2005-2006: Sebuah
Alternatif Laporan Kesehatan Dunia. London: Zed Books.
PHM, Medact, Medico Internasional, Third World Network, Kesehatan Action International dan
ALAMES (2014) Kesehatan Global Tonton 4: Sebuah Laporan Kesehatan Dunia Alternatif. London: Zed Books Ltd
Prashad, V. (2012) Bangsa-Bangsa Termiskin: Sebuah Sejarah Kemungkinan Global Selatan. London: Verso. Preker, AS, P.
Zweifel dan OP Schellekens (eds) (2010) Pasar Global untuk Swasta
Asuransi kesehatan. Washington, DC: Bank Dunia.

Reich, MR et al. (2015) 'Bergerak menuju Universal Health Coverage: Pelajaran from11 Negara
Studi', The Lancet 387: 811-16.
Richter, J. (2012) 'Reformasi WHO dan Perlindungan Kepentingan Umum: Sebuah Perspektif Sejarah',
Pengobatan sosial 6 (3): 141-50.
Robert, E. dan V. Ridde (2013) 'Global Health Aktor Tak Lagi di Favor Biaya Pengguna:
Film Dokumenter Studi', Globalisasi dan Kesehatan 9 (29). DOI: 10,1186 / 1744-8603-9-29
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3750575/ Robinson, WI (2014) Kapitalisme Global dan Krisis
Kemanusiaan. Cambridge: Cambridge
University Press.
Rockefeller Foundation (2009) TransformingHealth Sistem Initiative: StrategicOverview. Baru
York: Rockefeller Foundation.
Rodin, J. dan D. de Ferranti (2012) 'Universal Health Coverage: The Third Kesehatan Global
Transisi?', The Lancet 380 (9845): 861-2.
Rowden, R. (2013) 'The Ghosts of Biaya Pengguna Past: Menjelajahi Akuntabilitas untuk Korban dari
30 tahun Kebijakan Ekonomi Kesalahan', Kesehatan dan Hak Asasi Manusia 15 (1): 175-85. Russell, S. dan L. Gilson (1997) 'Kebijakan
Biaya Pengguna Mempromosikan Kesehatan Service Access untuk
Miskin: Sebuah Serigala Berbulu Domba ',? International Journal of Pelayanan Kesehatan 27 (2): 359-
79.
dos Santos, NR (2013) 'The Brazilian Uni fi ed Sistem Kesehatan (SUS), Kebijakan Publik Negara: Its
Dilembagakan dan Masa Depan Pengembangan dan Pencarian Solusi, ci encia & Sa' ude
Coletiva 18 (1): 273-80. Schrecker, T. andc. Bambra (2015) HowPoliticsMakes Kita Sakit. Basingstoke:
PalgraveMacmil-
lan.
Seligson, M. dan J. Mart'ınez Franzoni (2009) 'Batas ke Kosta Rika Heterodoxy: Apa Memiliki
Berubah dalam “Paradise”?', Di S. Mainwaring dan T. Scully (eds) Politik governability Demokrat di Amerika
Latin: Petunjuk dan Pelajaran, pp. 303-37. Palo Alto, CA: Stanford University Press. Selznick, P. (1949/1966) TVA
dan Grass Roots. New York: Harper.
Sengupta, A. (2013) 'Universal Kesehatan di India: Membuat Public, Membuat Realitas'.

Sesekali Paper No 19. Kingston: Municipal Layanan Project.
Sengupta, A. (2015) 'Universal Health Coverage: The Retorika dan Zat',
Ketiga Dunia Resurgence 296/297: 7-12. http://www.twn.my/title2/resurgence/2015/296297/cover01.htm
(diakses 16 Desember 2015). Stepan, N. (2011) Pemberantasan: Ridding Dunia Penyakit Selamanya? Ithaca, NY:
Cornell
University Press.
Taylor, C dan R. Jolly (1988) 'The Straw Men Perawatan Kesehatan Primer', Ilmu Sosial dan
Obat 26 (9): 971-77. Testa,
M. (1985) '¿Atenci' pada Primaria o Primitiva? de Salud '[' Primer atau Kesehatan Primitif
Peduli?'], Cuadernos M' edico Sociales 34: 3-13.
Ugalde, A. (1985) 'Dimensi Ideologi Partisipasi Masyarakat dalam Amerika Latin
Program kesehatan, Ilmu Sosial dan Obat-obatan 21: 41-53. Unger JP, P.
de Paepe, R. Buitr' dan W. Soors (2007) 'Kosta Rika: Prestasi dari
Kebijakan Kesehatan heterodoks', American Journal of Public Health 98 (4): 636-43. Vargas, I., ML Va ́ zquez, ASMogollo ́ n-Pe
́ rez dan JP Unger (2010) 'Hambatan dari Access toCare
dalam Model Kompetisi Dikelola: Pelajaran fromColombia', BMC Kesehatan Layanan Penelitian
10 (297). DOI: 10,1186 / 1472-6963-10-297. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21034481 Veblen, T. (1900)
'The Prasangka Ilmu Ekonomi - III', The Quarterly Journal of
Ekonomi 14 (2): 240-69. Vel'
asquez, G. (2015) 'Reformasi dan RestoringWHO untuk Kesehatan Baik', ThirdWorld Resurgence
298/299: 38-41. http://www.twn.my/title2/resurgence/2015/298-299/cover06.htm (diakses 30 September 2015).
Laporan Waitzkin, H. (2003)' Komisi WHO pada Makroekonomi dan Kesehatan: A

Ringkasan dan Kritik', The Lancet 361 (9356): 523-6. Waitzkin, H. (2011) Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat di Akhir
Kekaisaran. Boulder, CO: Paradigma
Penerbit.
Waitzkin, H. (2015) 'Universal Health Coverage: The Strange Romance of The Lancet,
MEDICC, dan Kuba, Pengobatan sosial 9 (2): 93-7.
Waitzkin, H., R. JASSO-Aguilar dan C. Iriart (2007) 'Privatisasi Pelayanan Kesehatan di Kurang
Negara Maju: Sebuah Respon empiris ke Proposal Bank dan Wharton School Dunia', International Journal of
Pelayanan Kesehatan 37 (2): 205-27. Walker, C. (2015) Revolusi Kesehatan Venezuela. Halifax, Nova Scotia:
Fernwood Pub-
Establishing.
Walsh, JA dan KS Warren (1979) 'Selektif Perawatan Kesehatan Primer: Sebuah Strategi Interim
Pengendalian Penyakit di Negara Berkembang, New England Journal of Medicine 301 (18): 967-
74.
WHO (1978) 'Deklarasi Alma-Ata. Konferensi Internasional tentang Kesehatan Primer,

Alma-Ata, Uni Soviet'. http://www.who.int/hpr/NPH/docs/declaration_almaata.pdf (diakses 30 September 2015).
WHO (2001) 'Investasi dalam Kesehatan: Sebuah Ringkasan Temuan Komisi

Makroekonomi dan Kesehatan'. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia. http://www.who.int/ macrohealth /
InfoCentre / advokasi / id / investinginhealth02052003.pdf WHO (2008) Menutup Gap di Generasi sebuah:
Kesehatan Equity melalui Aksi Sosial
Penentu Kesehatan. Laporan Akhir Komisi Sosial Penentu Kesehatan. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia.
WHO (2010) Laporan Kesehatan Dunia. Sistem Kesehatan Pembiayaan: Jalan Menuju Universal Coverage.
Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia

WHO (2012) 'Pengeluaran Kesehatan: Tinjauan Global. fact sheet No 319. Jenewa:
Organisasi Kesehatan Dunia. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs319/en/ (diakses 1 November 2014).
WHO (2014a) 'Global Health Pengeluaran Database'. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia.
http://apps.who.int/nha/database/Select/Indicators/en (diakses 23 April 2015). WHO (2014b) 'Apa Universal
Coverage?'. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia. http: //
www.who.int/health_ pendanaan / universal_coverage_de definisi / id / (diakses 30 September
2015).
Bank Dunia (1993) Laporan Pembangunan Dunia 1993: Investasi Kesehatan. New York: Oxford
University Press untuk Bank Dunia. Bank Dunia (2007) Membentuk Pribadi Fasilitas Kesehatan di Negara
Berkembang: A
Panduan untuk Pengusaha Medis. Washington, DC: Bank Dunia.
Bank Dunia (2014) 'Universal Health Coverage Ikhtisar'. Washington, DC: Bank Dunia.
http://www.worldbank.org/en/topic/universalhealthcoverage/overview (diakses 12 Februari 2014).
Bank Dunia (2016) 'World Development Indicators'. Washington, DC: Bank Dunia.
http://data.worldbank.org/data-catalog/world-development-indicators (diakses 30 Mar
2016).
Anne-EmanuelleBirn ( Penulis yang sesuai; e-mail: ae.birn@utoronto.ca) adalah Profesor

Kritis Studi Pembangunan di Universitas Toronto, Kanada. Buku-bukunya termasuk Oxford
University Press Textbook of Global Health ( 4 th Edisi yang akan datang) dan Kawan-kawan di
Kesehatan: Kesehatan Internasionalist AS, Luar Negeri dan di Rumah ( Rutgers, 2013). Pada
tahun 2014 ia diakui di antara Pemimpin 100 Wanita top di Global Health.
Laura Nervi ( e-mail: lnervi@salud.unm.edu) adalah kesehatan global dan sarjana kerjasama
internasional saat ini berbasis di University of NewMexico, USA. kepentingan penelitiannya
mencakup analisis kebijakan internasional kerjasama, kesehatan global dan reformasi sistem
nasional di Amerika Latin, dan perjanjian kesehatan dan perdagangan di Amerika.
Eduardo Siqueira ( e-mail: carlos.siqueira@umb.edu) adalah Associate Professor di College of

Public dan Pengabdian Masyarakat dan Koordinator Transnasional Proyek Brasil di University of
Massachusetts, Boston, Amerika Serikat. Dia telah menulis artikel tentang pekerjaan kebijakan
lingkungan, keadilan lingkungan bagi imigran Brasil, kebijakan kesehatan Brasil, dan kesehatan dan
keselamatan kesenjangan di tempat kerja.
Hak cipta Pengembangan & Perubahan adalah milik Wiley-Blackwell dan isinya tidak dapat disalin atau email ke
beberapa situs atau diposting ke listserv tanpa izin tertulis pemegang hak cipta. Namun, pengguna dapat mencetak,
download, atau artikel email untuk penggunaan individu.

Document (1) en Id PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Document (1) en Id PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Perdebatan

Neoliberalisme Redux: Agenda Kebijakan Kesehatan Global dan

Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

Pembangunan dan Perubahan 47 (4): 734-759. DOI: 10,1111 / dech.12247

AKAR MENDALAM DARI PERJUANGAN AMERICAN LATIN UNTUK KESEHATAN KEADILAN

DARI COLDWAR ATAS RISE OF NEOLIBERALISME: AWAL kooptasi DI KESEHATAN

Meskipun perjuangan dilukiskan di atas berlangsung dalam konteks nasional,

opez 2014) - menjadi pion dalam Soviet-Amerika

TAHAPAN globalisasi neoliberal DAN KESEHATAN DI AMERIKA LATIN:

INVESTASI DAN konvergen: MENELITI kooptasi MELALUI DUA LAPORAN, A

UNIVERSAL KESEHATAN CAKUPAN: THE PINNACLE OF kooptasi UPAYA PROGRESSIVE

anchez-Ancochea, akan datang 2016). Juga tidak dapat a sistematis kesehatan

Jika dilaksanakan berdasarkan prinsip-prinsip pemersatu -. Memiliki negara memainkan 'peran

LATIN AMERICAN COUNTER-CONTOH UNTUK kooptasi KESEHATAN GLOBAL

website 2. Lihat Cristina Laurell ini: http://asacristinalaurell.com.mx

Sistem (Mart'ınez Franzoni dan S' anchez-Ancochea, 2013). Pada tingkatan

Perjuangan dan KEBUTUHAN A NEWGLOBAL KESEHATAN (INTERNATIONAL

Berkeley dan Los Angeles, CA: University of California Press.

Rezim. New York: Oxford University Press. Gonz'

Asuransi kesehatan. Washington, DC: Bank Dunia.

Sengupta, A. (2013) 'Universal Kesehatan di India: Membuat Public, Membuat Realitas'.

Laporan Waitzkin, H. (2003)' Komisi WHO pada Makroekonomi dan Kesehatan: A

WHO (1978) 'Deklarasi Alma-Ata. Konferensi Internasional tentang Kesehatan Primer,

WHO (2001) 'Investasi dalam Kesehatan: Sebuah Ringkasan Temuan Komisi

Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia

Anne-EmanuelleBirn ( Penulis yang sesuai; e-mail: ae.birn@utoronto.ca) adalah Profesor

Eduardo Siqueira ( e-mail: carlos.siqueira@umb.edu) adalah Associate Professor di College of

Anda mungkin juga menyukai