ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn.

R
DENGAN DIAGNOSA MEDIS REMATIK
DI BANJAR PAMESAN DESA KETEWEL, GIANYAR
TANGGAL 27 NOVEMBER s/d 2 DESEMBER 2017

OLEH :

NI WAYAN BRINA DIARI

NIM : P07120015053
D-III KEPERAWATAN TINGKAT 3 SEMESTER V

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D III
2017

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn. R

DENGAN DIAGNOSA MEDIS REMATIK
 DI BANJAR PAMESAN DESA KETEWEL, GIANYAR
TANGGAL 27 NOVEMBER s/d 2 DESEMBER 2017

I. PENGKAJIAN
A. DATA BIOGRAFI
Nama pasien :.Tn. R
Jenis kelamin : Laki – laki
Golongan darah :-
Tempat & tanggal lahir : Pamesan , 31 Desember 1947
Pendidikan terakhir : SD
Agama : Hindu
Status perkawinan : Kawin
Tinggi badan/berat badan : 168 cm / 69 kg
Penampilan : Bersih dan Rapi
Alamat : Banjar Pamesan , Desa Ketewel, Kecamatan
Sukawati, Kabupaten Gianyar
Diagnose Medis : Rematik

Penangung jawab
Nama :. Tn. N
Hub dengan pasien : Anak
Alamat & telepon : Banjar Pamesan , Desa Ketewel, Kecamatan
Sukawati, Kabupaten Gianyar

B. Riwayat Keluarga
Genogram :

Tn.R
70 th
 Keterangan :
= meninggal

= laki-laki masih hidup

= perempuan masih hidup
= hubungan perkawinan
= pasien
= tinggal serumah
Tn. R memiliki orang tua yang sudah meninggal. Tn. R merupakan anak
pertama dari Enam bersaudara. Tn. R menikah dan dikarunia 7 orang anak.
Rumah pasien dihuni oleh 4 Orang terdiri dari pasien , istri , 1 anak dan 1
menantunya.

C. Riwayat Pekerjaan
Pekerjaan saat ini : Petani
Alamat pekerjaan : Banjar Was Teben
Berapa jarak dari rumah :.± 500 m
Alat transportasi : jalan kaki
Pekerjaan sebelumnya :-
Berapa jarak dari rumah : -
Alat tranportasi :-
Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan :
Pasien mengatakan sumber pendapatannya yaitu hasil bertani. Pasien
mengatakan kebutuhannya sudah terpenuhi selama pasien dapat bekerja
sendiri ditambah dengan penghasilan anaknya.

D. Riwayat Lingkungan Hidup

Type tempat tinggal :
Permanen dan berpisah – pisah

Kamar :
Terdapat 2 bangunan untuk kamar tidur, pasien menempati bangunan
paling utara (bale daja). Kondisi kamar pasien sudah bersih. Pasien
 mengatakan nyaman tinggal di kamarnya. Terdapat ventilasi dan kamar
tampak cukup penerangan,

Kondisi tempat tinggal :

Kondisi lingkungan tempat tinggal pasien terbilang bersih. Setiap pagi dan
sore halaman rumah pasien disapu. Lantai rumah berupa keramik. Kamar
mandi dan dapur berada di luar kamar tidur pasien.

Jumlah orang yang tinggal dalam satu rumah :

4 orang ( paisen , istri pasien , 1 anak dan 1 menantu)

Derajat priviasi :
Pasien memiliki sebuah kamar sendiri untuk beristirahat

E. Riwayat Rekreasi
Hobby/minat :
Pasien mengatakan senang ke sawah serta berjalan-jalan di lingkungan
rumah maupun luar rumah

Keanggotaan dalam organisasi :

Pasien mengatakan tidak mengikuti organisasi apapun

Liburan/perjalanan :
Pasien mengatakan tidak melakukan liburan yang direncanakan, pasien
hanya diam di rumah

F. Sistem Pendukung
Perawat/bidan/dokter/fisiotherapi :
Jika sakit, pasien mengatakan biasanya datang ke dokter untuk
memeriksakan kondisinya. Terakhir pemeriksaan pasien yaitu sekitar 3
bulan yang lalu untuk memeriksa tangannya yang tidak bisa di angkat.

Jarak dari rumah : ± 2km

Rumah Sakit :RS Ganesha Jaraknya : 5 km
Klinik :.- Jaraknya : - km
Pelayanan kesehatan di rumah :
Pasein mengatakan jika sakit pasien hanya minum obat dan istirahat.

Makanan yang dihantarkan :

Pasien mengatakan makan makanan yang dimasak sendiri dirumah.

Perawatan sehari-hari yang dilakukan keluarga :

Pasien mengatakan perawatan keseharian yang dilakukan yaitu
mengkomsumsi obat yang di beli di apotik
 Kondisi lingkungan rumah :
Kondisi tempat tinggal pasien bersih dan rapi.

Lain-lain : -
G. Status Kesehatan
Status kesehatan umum selama lima tahun yang lalu :

Pasien mengatakan pernah mengalami sakit katarak dan di operasi di

Rumah Sakit Ganesha kita – kira 1 tahun yang lalu. Saat pengkajian
pasien mengeluh nyeri di lutut

Keluhan utama :
1. Pro Lokati/Paliativ :
Pasien mengatakan tidak menegtahuai penyebab nyeri yang dirasa

2. Quality/Quantity :

Pasien mengatakan nyeri yang dirasa seperti ditusuk tusuk

3. Region :

Pasien mengatakan nyeri yang dirasa di daerah kedua lutut

4. Severity scale :

Pasien mengatakan nyeri yang dirasakan pasien dengan skala 3 (0–10)

5. Time :

Pasien mengatakan nyeri yang dirasa terus menerus sekitar ± 15 menit

Obat-obatan

N NAMA DOSIS KET

O OBAT
1. Pirocam 1x1 Obat anti-infamasi nonsteroid
( piroxicam untuk mengurangi rasa nyeri ,
20 mg) pembengkakakn dan akaku
sendi atau radang pada sendi.

2. Dexamethas 1x1 Obat untuk anti- inflamasi

 one Harsen
0,75 mg

Status imunisasi :

Pasien mengatakan tidak tahu apakah dirinya telah mendapatkan

imunisasi.

Alergi :

0* Obat-obatan :
Pasien mengatakan tidak memiliki alergi terhadap obat-obatan

1* Makanan :
Pasien mengatakan tidak memiliki alergi terhadap makanan

2* Faktor lingkungan :
Pasien mengatakan perubahan lingkungan tidak mempengaruhi
kesehatannya secara drastic

Penyakit yang diderita : Rematik

H. Aktiviitas Hidup Sehari-Hari

Indeks Katz :

No Aktivitas Mandiri Tergantung

1 Mandi 
Mandiri :
Bantuan hanya pada satu bagian mandi ( seperti
punggung atau ekstremitas yang tidak mampu )
atau mandi sendiri sepenuhnya
Tergantung :
Bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh,
bantuan masuk dan keluar dari bak mandi, serta
tidak mandi sendiri

2 Berpakaian 
Mandiri :
 Mengambil baju dari lemari, memakai pakaian,
melepaskan pakaian, mengancingi/mengikat
pakaian. Tergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya
sebagian

3 Ke Kamar Kecil 
Mandiri :
Masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian
membersihkan genetalia sendiri
Tergantung :
Menerima bantuan untuk masuk ke kamar kecil dan
menggunakan pispot

4 Berpindah 
Mandiri :
Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk duduk,
bangkit dari kursi sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur
atau kursi, tidak melakukan satu, atau lebih
perpindahan

5 Kontinen 
Mandiri :
BAK dan BAB seluruhnya dikontrol sendiri
Tergantung :
Inkontinensia parsial atau total; penggunaan
kateter,pispot, enema dan pembalut ( pampers )

6 Makan 
Mandiri :
Mengambil makanan dari piring dan menyuapinya
sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring
dan menyuapinya, tidak makan sama sekali, dan
makan parenteral ( NGT)

Analisis Hasil :
 Nilai A : Kemandirian dalam hal makan, kontinen ( BAK/BAB ),
berpindah, kekamar kecil, mandi dan berpakaian.
Nilai B : Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi
tersebut
Nilai C : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu
fungsi tambahan
Nilai D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian,
dan satu fungsi tambahan
Nilai E : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian,
ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan.
Nilai F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian,
ke kamar kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan
Nilai G : Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut

Kesimpulan : Poin Total = 6 . Nilai A kemandirian dalam hal makan,

kontinen ( BAK/BAB ), berpindah, kekamar kecil, mandi
dan berpakaian.

BB : 69 kg
TL/TB : 51 cm / 168 cm
IMT : BB/(TB)2
: 69/(1,68) 2 = 46/2,8224
: 24,4kg/m2
(Normal 18,5 – 25,0 kg/m2)
Status gizi : Baik

Vital sign : S : 36, 2 0C Nadi : 84 x / Menit

Respirasi : 20 x / menit
Tekanan darah tidur : 170 / 90 mmHg
Tekanan darah duduk : 160 / 80 mmHg
Tekanan darah berdiri : 140 / 80 mmHg
Hasil GDS :-
Hasil cek asam urat : 4,0 ( masih dalam batas normal ) pada tgl
28 – 11-2017

I. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari

1. Oksigenasi
 Saat pengkajian pasien mengatakan tidak memiliki keluhan dalam
bernapas. Tidak ada sesak yang dirasakan. Ventilasi di kamar pasien
cukup baik.

2. Cairan dan eklektrolit

Saat pengkajian pasien mengatakan minum air 6-7 gelas per hari (1
gelas = 200 cc) dan BAK ±5 kali sehari

3. Nutrisi
Saat pengkajian pasien mengatakan makan masakan yang dimasak
oleh istrinya. Pasien makan 3 kali sehari.

4. Eliminasi

1) Buang air besar : Pasien mampu BAB mandiri. Sebelum maupun

setelah pengkajian pasien mengatakan BAB 1x sehari. Waktu di
pagi hari dengan warna kuning kecoklatan dan konsistensi
lembek. Pasien mengatakan belum pernah mengonsumsi obat
pencahar.
2) Buang air kecil : Pasien mampu BAK mandiri. Sebelum maupun
setelah pengkajian pasien BAK ± 5x sehari. Pasien BAK
sebanyak ± 500 ml/hari dengan warna kuning jernih.

5. Aktiviitas
Pasien mengatakan saat ini masih bekerja sebagai seorang petani

6. Istirahat dan tidur

Sebelum maupun setelah pengkajian pasien mengatakan tidur malam
mulai pukul 20.00 WITA sampai pukul 05.00 WITA. Sebelum
maupun setelah pengkajian pasien tidur 9 jam/hari. Kebiasaan
pengantar tidur tidak ada, kebiasaan saat tidur tidak ada. Pasien
mengatakan tidak mengalami kesulitan dalam tidur. Pasien tidur siang
± 3 jam

7. Personal hygiene
 Pasien nampak bersih. Pasien mengatakan mampu mandi dan
membersihkan tubuhnya secara mandiri. Pasien mengatakan biasa
mandi 2x sehari di kamar mandi rumah pada pagi dan sore hari.

8. Seksual
Pasien mengatakan sudah menikah satu kali, dan memiliki 7 orang
anak.

9. Rekreasi
Saat pengkajian pasien mengatakan jarang melakukan rekreasi

10. Psikologis
a Persepsi klien
Saat pengkajian, pasien mengatakan sakit yang dideritanya saat
ini karena faktor usia dan aktivitasnya
b Konsep diri
konsep diri pasien baik, karena pasien mampu memandang
dirinya secara positif dan mau menerima kehadiran orang lain.

c Emosi

Saat pengkajian emosi pasien stabil

d Adaptasi
Kemampuan Pasien dalam beradaptasi baik karena pasien sering
berinteraksi dengan orang lain

e Mekanisme pertahanan diri

Pasipn mengatakan saat sedang stress/banyak pikiran, pasien akan
mencari hiburan dengan bermain ke rumah tetangga untuk
sekedar mengobrol.

J. Tinjauan Sistem
Keadaan umum : Baik
Tingkat kesadaran : Compos mentis
GCS : E4V5V6

Tanda-tanda Vital : S :. 36,2 0C Nadi : 84 x/ menit

Respirasi : 20 x / menit
Tekanan darah tidur : 170 / 90 mmHg
Tekanan darah duduk : 160/80 mmHg
Tekanan darah berdiri : 140 mmHg
1. Kepala :
Bentuk simetris, hematoma tidak ada, bekas luka pembedahan tidak
ada, kebersihan rambut dan kulit kepala bersih, rambut beruban, dan
rambut rapi.

2. Mata-Telinga-Hidung :
a Penglihatan
Mata tampak simetris ka/ki, pertumbuhan alis merata,
konjungtiva pucat, pupil isokor, pengelihatan pasien kurang tajam
karena faktor umur , namun tidak menggunakan kaca mata

b Pendengaran
Bentuk simetris ka/ki, pendengaran kiri dan kanan masih cukup
baik, nyeri tekan (-), lesi (-), serumen (+).

c Hidung, pembau
Bentuk simetris, sekret (-), nyeri tekan (-), lesi (-), penciuman
baik.

3. Leher :
Bentuk simetris, tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid, tidak teraba
bendungan vena jugularis, tidak ada pembengkakan kelenjar limfa,
nyeri tekan (-), lesi (-)

4. Dada dan punggung :

a Paru-paru

Pergerakan dada simetris , tidak ada retraksi dada , suara nafas

vasikuler

b Jantung : Reguler suhu akral : hangat

5. Abdomen dan pinggang :

 a Sistem Pencernaan, Status
Tidak ada edema, tidak ada lesi, tidak ada distensi abdomen, tidak
ada nyeri tekan
b Sistem Genetaurinariue
Frekuensi kencing ± 5 kali sehari, warna kuning dan bau khas
urine
6. Ektremitas atas dan bawah :

Atas : bentuk simetris , nyeri tekan tidak ada , tidak ada edema
Bawah : bentuk simetris , nyeri pada kedua lutut, edema tidak ada

7. Sistem immune :
Stomatitis (-), kelainan/tumor (-)

8. Genetalia :

Tidak terkaji

9. Reproduksi :
Tidak terkaji

10. Persarafan :
Respon baik, reflek patella +/+

11. Pengecapan :

Pengecapan baik

K. Hasil pengkajian kognitif dan mental

1. Short Porteble Mental Status Questionaire ( SPMSQ ) =

N Item Pertanyaan Bena Sala

o r h

1 Jam berapa sekarang? 

Jawab: jam 4 sore
2 Tahun berapa sekarang ? 
Jawab: tidak tahu

3 Kapan Bapak/Ibu lahir? 

Jawab: tidak tahu

4 Berapa umur Bapak/Ibu sekarang ? 

Jawab: 70 tahun

5 Dimana alamat Bapak/Ibu sekarang ? 

Jawab : banjar pamesan

6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama Bapak/Ibu? 

Jawab : 4 orang

7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama Bapak/Ibu ? 

Jawab : saya , istri saya , anak dan menantu

8 Tahun berapa Hari Kemerdekaan Indonesia ? 

Jawab : tidak tahu

9 Siapa nama Presiden Republik Indonesia sekarang ? 

Jawab : jokowi

10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1 ? 

Jawab :20 , 19 , 18, 17 , 16 , 15 , 14 , 13 , 12 ,11 ,10 , 9, 8 ,7, 6, 5 ,
4,3,2,1

JUMLAH 7 3

Analisis Hasil :
Skore salah :
0-2 : fungsi intelektual utuh
3-4 : kerusakan intelektual ringan
5-7 : kerusakan intelektual sedang
8-10 : kerusakan intelektual berat
Kesimpulan : Total skore salah = 3 . pasien mengalami kerusakan intelektuan
ringan

2. Mini - Mental State Exam ( MMSE ) =

N Item Penilaian Benar Salah (0)

(1)
O

1 ORIENTASI
 1. Tahun berapa sekarang? 

2. Musim apa sekarang ? 

3. Tanggal berapa sekarang ? 

4. Hari apa sekarang ? 

5. Bulan apa sekarang ? 

6. Dinegara mana anda tinggal ? 

7. Di Provinsi mana anda tinggal ? 

8. Di kabupaten mana anda tinggal 

9. Di kecamatan mana anda tinggal ? 

10. Di desa mana anda tinggal ? 

2 REGISTRASI

Minta klien menyebutkan tiga obyek

11. Tas 

12. Meteran 

13. Jam 

3 PERHATIAN DAN KALKULASI

Minta klien mengeja 5 kata dari belakang, missal 

“BAPAK”

14. K 

15. A 

16. P 

17. A 

18. B 

4 MENGINGAT

Minta klien untuk mengulang 3 obyek diatas

19. Tas 

20. Meteran 
 21. Jam 

5 BAHASA

a. Penamaan

Tunjukkan 2 benda minta klien menyebutkan

22. Jam tangan 

23. Pensil 

b. Pengulangan

Minta klien mengulangi tiga kalimat berikut

24. “Tak ada jika, dan, atau tetapi “ 

c. Perintah tiga langkah

25. Ambil kertas! 

26. Lipat dua! 

27. Taruh dilantai! 

d. Turuti hal berikut

28. Tutup mata 

29. Tulis satu kalimat 

30. Salin gambar 

JUMLAH 18 13

Analisis hasil:
Nilai ≤ 21 : Kerusakan kognitif
Kesimpulan : Nilai Total = 18 . pasien mengalami kerusakan kognitif

3. Invientaris Depresi GDS short fom =

No Pertanyaan
1 Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan Tidak 
anda?
2 Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan  Ya
dan minat/kesenangan anda?
 3 Apakah anda merasa kehidupan anda kosong?  Ya
4 Apakah anda sering merasa bosan?  Ya
5 Apakah anada mempunyai semangat yang baik Tidak 
setiap saat?
6 Apakah anda merasa takut sesuatu yang buruk Ya
akan terjadi pada anda? 
7 Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar Tidak 
hidup anda?
8 Apakah anda merasa sering tidak berdaya?  Ya
9 Apakah anda lebih sering dirumah daripada pergi Ya
keluar dan mengerjakan sesuatu hal yang baru? 
10 Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah Ya
dengan daya ingat anda dibandingkan kebanyakan 
orang ?
11 Apakah anda pikir bahwa kehidupan anda Tidak 
sekarang menyenangkan?
12 Apakah anda merasa tidak berharga seperti  Ya
perasaan anda saat ini?
13 Apakah anda merasa penuh semangat? Tidak 
14 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak  Ya
ada harapan?
15 Apakah anda pikir bahwa orang lain, lebih baik  Ya
keadaannya daripada anda?

*) Setiap jawaban yang sesuai mempunyai skor “1 “ ( satu ) :

Skor 5-9 : kemungkinan depresi
Skor 10 atau lebih : depresi

Kesimpulan : Nilai Total = 3 , pasien tidak mengalami depresi

 APGAR KELUARGA

NO ITEMS PENILAIAN SELAL KADANG- TIDAK

. U KADANG PERNAH
(1) (0)
(2)
A: Adaptasi 
Saya puas bahwa saya
dapatkembali pada keluarga
1.
(teman-teman) saya untuk
membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
P: Partnership 
Saya puas dengan cara keluarga
(teman-teman) saya
2.
membicarakan sesuatu dengan
saya dan mengungkapkan
masalah saya.
G: Growth 
Saya puas bahwa keluarga
(teman-teman) saya menerima
3.
dan mendukung keinginan saya
untuk melakukan aktifitas atau
arah baru.
4. A: Afek 
Saya puas dengan cara keluarga
(teman-teman) saya
mengekspresikan afek dan
berespon terhadap emosi-emosi
 saya, seperti marah, sedih atau
mencintai.
R: Resolve 
Saya puas dengan cara teman-
teman saya dan saya
5.
menyediakan waktu bersama-
sama mengekspresikan afek dan
berespon.
JUMLAH 1x2=2 4x1=4

Penilaian:
Nilai: 0-3: Disfungsi keluarga sangat tinggi
Nilai: 4-6: Disfungsi keluarga sedang
Kesimpulan : Nilai Total = 6 , Disfungsi keluarga sedang

L. Data Penunjang
1. Laboratorim : -
2. Radiologi :-
3. EKG :-
4. USG :-
5. CT- Scan :-
6. Obat - obatan :

- Pasien mengonsumsi obat Pirocam ( piroxicam 20 mg) 1x1

- Dexsaharsen Dexsamethasone 0,75 mg1x1
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN/PRIORITAS
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik ditandai dengan
pasien mengatakan nyeri pada leher hingga ke punggung bawah, nyeri
yang dirasakan seperti tertekan dan ngilu, nyeri yang dirasakan hilang
timbul, skala nyeri pasien 3 (0-10). Pasien tampak meringis.
2. Deficit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
ditandai dengan pasien mengatakan nyeri yang dirasakan akibat
kelelahan pasien tidak mengetahui penyebab lain dari nyeri. Keluarga
pasien mengatakan belum paham cara merawat keluarga dengan
hipertensi. Pasien tampak antusias bertanya tentang penyebab
penyakit hipertensinya.