Idiopathic thrombocytopenic purpura pada anak:

sebuah studi berbasis populasi di Qatar

Abstrak
Tujuan
Untuk mengetahui pola idiopatik thrombocytopenic purpura (ITP) (akut / kronis) dan untuk
menggambarkan fitur dan karakteristik klinis dari penyakit ini pada anak anak di bawah usia14
tahun dalam masyarakat .
Metode
Penelitian ini menggunakan studi retrospektif deskriptif yang dilakukan oleh Bagian Anak di
Rumah Sakit Hamad , Qatar. Kriteria inklusi dalah 50 anak –anak di bawah usia 14 tahun yang
didiagnosis dengan ITP selama periode 2000-2005
Hasil
Di antara anak-anak yang diteliti (50), 62% didiagnosis mengalami ITP akut dan 38% mengalami
ITP kronis. ITP akut lebih banyak di alami anak laki-laki (64,5%) dibandingkan dengan anak
perempuan (35,5%), sedangkan untuk ITP kronis, ditemukan lebih banyak pada anak laki-laki
(57,9%) dan anak perempuan (42,1%). infeksi virus akut (71%) dan kronis (63,2%)pada kasus
ITP, 68% dari anak-anak dengan ITP menunjukkan jumlah trombosit di bawah 20 × 10 9 / L pada
saat presentasi. Sebagian besar anak-anak yang diteliti diobati dengan imunoglobulin intravena
(74%).
Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan tingginya insiden ITP pada anak-anak di Qatar. Temuan penelitian
ini sejalan dengan laporan internasional lainnya.

Pengantar
Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) pada anak-anak biasanya dapat sembuh
sendiri. Gejala dari ITP yaitu adanya purpura dan memar pada anak-anak antara 2 dan 10 tahun. 1
ITP dapat terjadi akut atau kronis. Bentuk akut lebih umum pada anak usia 2 sampai 6 tahun, dan
antara 10 dan 20% anak-anak dengan ITP berevolusi ke bentuk kronis. ITP tidak berhubungan
dengan ras, iklim gaya hidup, atau faktor lingkungan. 2
Pada anak-anak, ITP akut primer idiopatik biasanya terjadi pada anak yang sebelumnya
sehat kemudian mengidap penyakit menular. 3 ITP dapat mengenai disemua usia, dan
mempengaruhi keseluruhan jumlah trombosit dalam darah. Sejauh ini belum ada penelitian
mengenai topik ini di Qatar. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menemukan
pola ITP (akut / kronis) dan untuk menggambarkan fitur dan karakteristik klinis pada anak-anak
di bawah usia 14 tahun di Qatar.

Metode
Studi retrospektif ini menggambarkan penelitian yang dilakukan dari tahun 2000 hingga
2005 di bangsal anak dan rawat jalan di Rumah Sakit Umum Hamad (HGH) , Qatar. Populasi
sasaran terdiri dari semua anak di bawah 14 tahun yang didiagnosis dengan ITP (ICD-10 - D-69.3)
dan dirawat di HGH, yang merupakan bagian anak utama, lembaga medis akademis di Qatar, yang
menangani semua kasus perawatan tersier bagian anak. Kenyataannya bahwa Departemen Catatan
Medis di HGH mencatat tentang pasien rawat inap dan rawat jalan, sebagai jaminan bahwa semua
pasien dengan ITP dimasukkan dalam sampel penelitian. Sebuah kuesioner didesain khusus
digunakan untuk mengumpulkan sosiodemografi dan data klinis dari anak-anak pelajar
berdasarkan catatan medis mereka. Informasi tentang obat diresepkan untuk pasien dan hasil
pengobatan dikumpulkan dari buku log dokter '.
Diagnosis ITP ditentukan berdasarkan pemeriksaan fisik, darah lengkap trombositopenia
terisolasi (platelet count <150 × 10 9 / L), konsentrasi hemoglobin normal, jumlah sel darah putih
dan apusan darah tepi, dan adanya kondisi yang mendasarinya dan kasus keganasan juga dianggap
sebagai kriteria inklusi. Aspirasi sumsum tulang dilakukan pada anak-anak yang mengalami ITP
akut, terutama untuk mengesampingkan penyebab trombositopenia. ITP kronis didefinisikan
sebagai trombositopenia persisten selama lebih dari 6 bulan setelah diagnosis awal.
Studi ini disetujui oleh Etika Penelitian Komite di HGH. Semua investigasi dilakukan pada
sesuai dengan standar etika yang ditetapkan dalam 1.964 Deklarasi Helsinki.
Hasil
Tabel 1 menunjukkan karakteristik sosiodemografi dari sampel. Di antara anak-anak dinilai (50),
62% adalah didiagnosis dengan ITP akut dan 38% dengan ITP kronis. ITP akut sering terjadi pada
anak laki-laki (64,5%) dibandingkan dengan perempuan (35,5%), ITP kronis, juga ditemukan
lebih banyak pada laki-laki (57,9%) dan perempuan (42,1%). Dalam perbandingan dari kelompok
usia, jumlah tertinggi dari anak-anak dengan ITP berada di grup 1-4-tahun (60%), diikuti oleh
anak-anak di kelompok 5-9-tahun (22%). Tabel 2 menyajikan karakteristik klinis dan patologis
anak-anak pelajar. Lebih banyak terjadi ITP akut (83,9%) dibandingkan dengan ITP kronis
(52,6%).Tanda klinis untuk ITP akut dan kronis yaitu terdapat ptechia (83,9 dan 89,5%), memar
(67,7 dan 63,2%), dan perdarahan (38,7dan 47,4%, masing-masing). Mendahului infeksi virus
adalah umum di ITP akut dan kronis (71,0 dan 63,2%), 68% dari anak-anak menunjukkan jumlah
trombosit bawah 20 × 10 9 / L pada presentasi, dan 22% menderita hidung perdarahan.
Imunoglobulin intravena adalah pengobatan yang paling umum digunakan pada anak-anak dengan
akut dan kronis ITP (74%).

Diskusi
ITP adalah gangguan hematologi umum pediatrik. Insiden diperkirakan adalah 2-8 per
100.000 orang. 4 Dalam hal ini penelitian retrospektif, 50 anak-anak dengan ITP dinilai dalam
jangka waktu 6 tahun, dan kejadian tahunan serupa diamati pada tahun 2005, yaitu, 7.2/100 000.
Di antara anak-anak dinilai (50), 31 (62%) disajikan akut ITP dan 19 ITP kronis (38%). Tingkat
ITP kronis (38%) ditemukan di Qatar lebih tinggi dari tingkat yang diharapkan untuk anak di
bawah 15 tahun (15 sampai 20% 5 ). Di sisi lain, hasil kami telah sesuai dengan yang diamati di
Kuwait, di mana kasus akut dua kali lebih umum kasus kronis, dan juga dengan laporan lainnya. 6
Kebanyakan anak dengan ITP akut di era tahun 1-4 kelompok (60%). Hal ini sebanding dengan
hasil yang dilaporkan oleh Ahn & Horstman, 7 yang mengamati insiden yang lebih tinggi dari
penyakit pada anak-anak usia 2 sampai 4 tahun. Di antara anak-anak didiagnosis dengan ITP akut,
penyakit ini lebih umum anak laki-laki (64,5%) bila dibandingkan dengan gadis-gadis (35,5%). Di
Qatar, tidak ada kejadian musiman yang nyata. Bahkan di Kuwait, 8 tidak ada hubungan diamati
antara kejadian dan musim. Berbeda dengan laporan laporan, studi lain 9 mencatat bahwa ITP
ditemukan terutama di musim dingin dan musim semi.
Pada umumnya faktor predisposisi terkait dengan kerentanan genetik. 10 Namun, aspek ini
tidak diamati dalam pengalaman klinis Qatar. Selain itu, 68% dari anak yang diteliti menunjukkan
jumlah trombosit di bawah 20 × 10 9 / L pada saat presentasi. Pengobatan ITP berbeda di seluruh
dunia dalam hal kapan harus memulai terapi, perawatan apa yang digunakan dan apakah rawat
inap diperlukan.11 Strategi pengobatan saat ini tersedia untuk ITP akut termasuk observasi saja,
intravena imunoglobulin,anti-Rh (D) imunoglobulin, dan terakhir, steroid.12 Sebagian besar anak
yang termasuk dalam penelitian kami diobati dengan imunoglobulin intravena (74%).

Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan tingginya insiden ITP antara anak di Qatar. Tidak ada
perbedaanstatistik yang diamati dalam kejadian ITP anak laki-laki dan perempuan. Penelitian ini
juga menyoroti situasi ITP pada anak-anak di Qatar dan mungkin membantu menetapkan pedoman
nasional untuk penyelidikan dan
pengelolaan ITP anak.

Referensi
1. LilleymanJS. Managementofchildhoodidiopathicthrombocytopenic purpura. Br J
Haematol. 1999; 105:871-5.
2. Idiopathicthrombocytopenicpurpura.In: SpringhouseCorporation, editor. Profesional
panduan untuk penyakit. Ed 5th. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams & Wilkins, 1995.
p. 1062. Kühne T, G Elinder, Blanchette VS, Garvey B. manajemen Lancar isu masa
kanak-kanak dan dewasa kekebalan thrombocytopenic purpura (ITP). Acta Paediatr Suppl.
1998; 424:75-81.
3. Butros LJ, Bussel JB. perdarahan intrakranial dalam kekebalan tubuh thrombocytopenic
purpura:. analisis retrospektif J Pediatr Hematol Oncol. 2003; 25:660-4.
4. Robb LG, Tiedeman K. Idiopathic thrombocytopenic purpura: prediktor penyakit kronis.
Arch Dis Child. 1990; 65:502-6.
5. Lillyman JS. Mengubah perspektif dalam thrombocytopenic anak purpura. Dalam:
Meadow R, editor. Kemajuan terbaru di pediatri, v 8. Edinburgh: Churchill Livingstone;
1986. p. 239-58.
6. Ahn YS, Horstman LL. Trombositopenia idiopatik purpura: patofisiologi dan manajemen.
Int Hematol. 2002; 76 Suppl 2:123-31.
7. Zaki M, Hassanein AA, Khalil AF. Childhood idiopatik thrombocytopenic purpura:.
laporan 60 kasus dari Kuwait J Trop Pediatr. 1990; 36:10-3.
8. Mc Millan C. trombosit dan gangguan pembuluh darah. Dalam: D Miller, Baehner R, Mc
Millan C, editor. Darah penyakit bayi dan kanak-kanak. St Louis: CV Mosby; 1984. p.
795-806.
9. Rischewski JR, imbach P, Paulussen M, Kuhne T. Idiopathic thrombocytopenic purpura
(ITP):apakah ada kecenderungan genetik? Pediatr Darah Kanker. 2006; 47:678-80.
10. Inggris Komite Standar dalam Hematologi Umum Hematologi Task Force. Pedoman
penyelidikan dan pengelolaan idiopatik thrombocytopenic purpura pada orang dewasa,
anak-anak dan pada kehamilan. Br J Haematol. 2003; 120:574-96.
11. Cines DB, Blanchette VS. Immune thrombocytopenic purpura. N Engl J Med. 2002;
346:995-1008