BAB I

PENDAHULUAN
I.1 Latar Belakang
Upaya peningkatan kualitas dari tenaga kesehatan sangat dibutuhkan
agar tercapainya suatu perkembangan untuk dapat meningkatkan mutu
sumber daya manusia yang dapat melaksanakan kewajibannya dengan baik
dan tercapainya masyarakat yang sehat pula. Salah satu contoh dari tenaga
kesehatan yang akan membantu masyarakat dalam pengobatan yaitu
Farmasi yang akan melakukan suatu pelayanan kefarmasian di Puskesmas.
Dalam melaksanakan suatu kewajiban tersebut tentunya harus ada
pembelajaran secara langsung dilapangan yang biasa disebut dengan Praktek
Kerja Lapangan, dimana mahasiswa ditempatkan pada institut tertentu untuk
dapat lebih mengetahui suatu hal yang belum diketahui dan memahami ilmu
mengenai obat yang akan dipelajari untuk disampaikan kepada pasien.
Berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
1027/MENKES/SK/IX/2004 bahwa pelayanan kefarmasian saat ini telah
bergeser orientasinya dari obat ke pasien yang mengacu kepada pelayanan
kefarmasian. Kegiatan pelayanan kefarmasian yang semula hanya berfokus
pada pengelolaan obat sebagai komoditi menjadi pelayanan yang
komprehensif yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas dari pasien.
Pelayanan kefarmasian tersebut merupakan suatu tugas dan tanggung
jawab yang akan dilakukan oleh tenaga kefarmasian maupun apoteker
penanggung jawab apotik. Dengan adanya kegiatan ini mahasiswa atau
mahasiswi dapat langsung berinteraksi dengan pasien dengan melakukan
pelayanan kefarmasian berupa pemberian informasi obat dan dapat pula
menyadari kemungkinan terjadinya kesalahan pengobatan (Medication
Error).
Pada intinya seorang farmasi dituntut untuk dapat mempelajari hal-hal
mengenai Obat dan bagaimana melayani suatu pasien yang akan diobati.
Maka dari itu dilakukan suatu kegiatan Praktek Kerja Lapangan untuk
meningkatkan pengetahuan serta mempersiapkan diri untuk dapat berperan
 langsung dalam pelayanan kefarmasian di PKM sesuai fungsi dan
kompetensi masing-masing yang dipelajari.
I.2 Maksud dan Tujuan
Adapun maksud dan tujuan pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan di
Puskesmas yaitu :
1. Dapat memahami peran dan fungsi Apoteker di Puskesmas.
2. Dapat memahami, melihat dan ikut serta secara lansung dalam proses
pengelolaan apotek yang dilakukan Apoteker di Puskesmas.
3. Dapat meningkatkan dan memperluas ilmu pengetahuan seorang
mahasiswa Farmasi dengan teknologi baru dari lapangan kerja.
4. Dapat memberikan kesempatan pada mahasiswa untuk
memasyarakatkan diri pada suasana lingkungan kerja yang sebenarnya.
1.3 Manfaat
Adapun Manfaat pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan di
Puskesmas yaitu :
1. Untuk menambah wawasan pengetahuan, pengalaman serta
keterampilan selama di Apotek Puskesmas Dungingi
2. Membangkitkan sifat enterpreneur serta mampu berkomunikasi dan
memberikan pelayanan edukasi kepada pasien.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
II.1 Tinjauan Umum Puskesmas
1. Definisi Puskesmas
Pusat Kesehatan Masyarakat, disingkat Puskesmas, adalah
organisasi fungsional yang menyelenggarakan upaya kesehatan yang
bersifat menyeluruh, terpadu, merata, dapat diterima dan terjangkau oleh
masyarakat, dengan peran serta aktif masyarakat dan menggunakan hasil
pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi tepat guna, dengan biaya
yang dapat dipikul oleh pemerintah dan masyarakat. Upaya kesehatan
tersebut diselenggarakan dengan menitik beratkan kepada pelayanan
untuk masyarakat luas guna mencapai derajat kesehatan yang optimal,
tanpa mengabaikan mutu pelayanan kepada perorangan (Sekzers, 2009).
2. Visi Puskesmas
pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas
adalah tercapainya kecamatan sehat menuju terwujudnya Indonesia
Sehat. Kecamatan sehat adalah gambaran masyarakat kecamatan masa
depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan, yakni
masyarakat yang hidup dalam lingkungan perilaku sehat, memiliki
kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu
secara adil dan merata serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-
tingginya (Anonim, 1990).
3. Misi Puskesmas
Misi pembangunan kesehatan diselenggarakan untuk mendukung
tercapainya misi pembangunan kesehatan nasional. Misi tersebut yaitu :
a. Menggerakan pembangunan berwawasan kesehatan diwilayah
kerjanya
b. Mendorong kemandirian yang sehat bagi keluarga dan masyarakat
diwilayah kerjanya.
c. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan
pelayanan kesehatan yang diselengarakan.
 d. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga dan
masyarakat berserta lingkungannya (Anonim, 1990).
4. Tujuan Puskesmas
Tujuan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas adalah
mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional yakni
meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi
setiap orang bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas, agar terwujud
derajat kesehatan yang setinggi-tingginya dalam rangka mewujudkan
Indonesia Sehat 2010 (Anonim, 1990).
5. Pelayanan Kesehatan Menyeluruh
Pelayanan kesehatan meliputi :
a. Kuratif (Pengobatan)
b. Preventif (Pencegahan)
c. Promotif (Peningkatan)
d. Rehabilitatif (Pemulihan) (Anonim, 1984).
6. Kegiatan Pokok Puskesmas
Sesuai dengan kemampuan tenaga maupun fasilitas yang berbeda-
beda,maka kegiatan pokok yang dapat dilaksanakan oleh sebuah
puskesmas akan berbeda pula. Namun demikian kegiatan pokok
puskesmas harus dilaksanakan adalah sebagai berikut :
a. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
b. Keluarga Berencana (KB)
c. Usaha Peningkatan Gizi (UPG)
d. Kesehatan Lingkungan (KL)
e. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular (P3M)
f. Pengobatan Termasuk Pelayanan Darurat karena Kecelakaan
g. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat (PKM)
h. Kesehatan Kerja (KK)
i. Kesehatan Sekolah (KS)
j. Kesehatan Olahraga (KO)
k. Perawatan Kesehatan Masyarakat (PKM)
 l. Kesehatan Gigi dan Mulut (KGM)
m. Kesehatan Jiwa (KJ)
n. Kesehatan Mata (KM)
o. Laboratorium Sederhana
Pencatatan dan pelaporan dalam rangka sistem informasi kesehatan
pelaksanaan kegiatan pokok puskesmas diarahkan kepada keluarga.
Dalam kata lain kegiatan pokok puskesmas ditujukan untuk kepentingan
kesehatan keluarga (Anonim, 1984).
7. Sejarah Perkembangan Puskesmas
Sejarah dan perkembangan puskesmas di Indonesia mulai dari
didirikannya berbagai institusi kesehatan seperti balai pengobatan, balai
kesejahteraan ibu dan anak, serta diselenggarakannya berbagai upaya
upaya kesehatan seperti usaha hygiene dan sanitasi lingkungan yang
masing-masing berjalan sendiri-sendiri.
Penggunaan istilah puskesmas pertama kali dimuat pada Master
Plan of Operation for Strenghtening National Health Service in
Indonesia tahun1969. Dalam dokumen tersebut disebutkan puskesmas
terdiri dari 3 tipe puskesmas (tipe A, tipe B, tipe C). Kemudian dalam
Rapat Kerja Kesehatan Nasional (RaKerKesNas) ke III tahun 1970
menetapkan hanya ada satu tipe puskesmas dengan 6 kegiatan pokok.
Perkembangan selanjutnya lebih mengarah pada penambahan kegiatan
pokok seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi,
kemampuan pemerintah serta keinginan program ditingkat pusat,
sehingga kegiatan berkembang menjadi 18 kegiatan pokok, bahkan DKI
Jakarta mengembangkan menjadi 21 kegiatan pokok. Melalui
RaKerKesNas tersebut timbul gagasan untuk menyatukan semua
pelayanan kesehatan tingkat pertama ke dalam suatu organisasi yang
dipercaya dan diberi nama Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas),
dan puskesmas waktu itu dibedakan menjadi 4 macam:
a. Puskesmas Tingkat Desa
b. Puskesmas Tingkat Kecamatan
 c. Puskesmas Tingkat Kawedanan
d. Puskesmas Tingkat Kabupaten
Pada RaKerNas ke II 1969 pembagian puskesmas dibagi menjadi 3
kategori:
a. Puskesmas Tipe A dipimpin oleh dokter secara penuh.
b. Puskesmas Tipe B dipimpin oleh dokter secara tidak penuh.
c. Puskesmas Tipe C dipimpin oleh paramedis (Sekzers, 2009).
II.2 Wilayah Kerja Puskesmas
Wilayah kerja puskesmas meliputi satu kecamatan atau sebagian dari
kecamatan.Faktor kepadatan penduduk, luas daerah, keadaan geografik dan
keadaan infrastruktur lainnya merupakan bahan pertimbangan dalam
menentukan wilayah kerja puskesmas.
Puskesmas harus bertanggung jawab untuk setiap masalah kesehatan
diwilayah kerjanya walaupun wilayah kerjanya itu mempunyai lokasi yang
berkilo-kilo meter dari puskesmas. Dengan azas inilah puskesmas dituntut
untuk mengutamakan pencegahan penyakit.Dengan demikian puskesmas
dituntut secara aktif terjun kemasyarakat dan bukan puskesmas menunggu
kunjungan masyarakat saja.
Puskesmas merupakan perangkat Pemerintah Daerah Kab/Kota,
sehingga pembagian wilayah kerja puskesmas ditetapkan oleh bupati atau
walikota, dengan saran teknis dari Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota.
Sasaran penduduk yang dilayani oleh sebuah puskesmas rata-rata 30.000
penduduk.Untuk perluasan jangkauan pelayanan kesehatan maka puskesmas
perlu ditunjang dengan unit pelayanan kesehatan yang lebih sederhana yang
disebut Puskesmas Pembantu (PusBan) dan Puskesmas Keliling (PusLing).
Dalam perkembangannya, seiring dengan diberlakukannya UU
Otonomi daerah yang lebih mengedepankan desentralisasi, setiap daerah
Kab/Kota mempunyai kesempatan untuk mengembangkan puskesmas
sesuai Rencana Strategis (RenStra) Kesehatan Daerah dan Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) bidang kesehatan sesuai
situasi dan kondisi daerah Kab/Kota. Konsekuensinya adalah perubahan
 struktur organisasi kesehatan serta tugas pokok dan fungsi yang
menggambarkan lebih dominannya aroma kepentingan daerah Kab/Kota,
yang memungkinkan terjadinya perbedaan penentuan skala prioritas upaya
peningkatan pelayanan kesehatan di tiap daerah, dengan syarat setiap
kebijakan tetap mengacu kepada RenStra Kesehatan Nasional. Disisi lain
daerah Kab/Kota dituntut melakukan akselerasi disemua sektor penunjang
upaya pelayanan kesehatan (Anonim, 2010).
Bahan pertimbangan dalam menentukan wilayah kerja puskesmas:
1. Faktor kepadatan penduduk,
2. Luas daerah,
3. Keadaan geografik, dan
4. Keadaan infrastruktur lainnya.
Khusus untuk kota besar, wilayah kerja puskesmas bisa satu kelurahan
sedangkan puskesmas di ibukota kecamatan merupakan puskesmas
rujukanyang berfungsi sebagai pusat rujukan puskesmas kelurahan yang
juga mempunyai fungsi koordinasi.
Puskesmas dalam mencapai cakupan pelayanan yang merata maka ia
ditunjang oleh Puskesmas Keliling, Puskesmas Pembantu, BKIA, Rumah
Bersalin, Poliklinik-Poliklinik, Dokter Praktik Swasta serta kegiatan kader
kesehatan yang secara teknis berada di bawah pengawasan dan pengaturan
Puskesmas (Eli, 2008).
II.3 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas
Ada lima nilai dasar dalam aspek pelayanan kesehatan yang sebaiknya
selalu dijunjung tinggi oleh para pegawai dan aparat kesehatan, dalam upaya
memberdayakan masyarakat untuk hidup bersih dan sehat. Lima nilai dasar
tersebut kami coba ulas kembali berdasarkan pemahaman pengalaman kami
dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, khususnya di wilayah
kerja puskesmas (Sudayasa, 2009).
1. Bertindak Cepat dan Tepat:
a. Cepat mengambil keputusan dalam memberikan pelayanan atau
tindakan kesehatan, terhadap kasus atau masalah yang bisa bersifat
mendadak (emergency) maupun mendesak (urgency).
b. Tepat dalam melaksanakan proses pelayanan kesehatan sesuai
Prosedur Tetap (ProTap) atau Standar Operasional Prosedural (SOP)
yang telah ditentukan.
2. Berpihak kepada Masyarakat:
a. Masyarakat sebagai subyek pelayanan, berhak menentukan jenis
pelayanan kesehatan yang terbaik sesuai masalah yang dihadapinya.
b. Masyarakat sebagai obyek pelayanan, wajib diberikan pelayanan
kesehatan yang bermutu agar mencapai derajat kesehatan yang
optimal.
3. Menegakkan Keadilan:
a. Disiplin Kerja: menegakkan semangat kerja dalam memberikan
pelayanan yang terbaik kepada masyarakat atau sasaran pelayanaan.
b. Disiplin Administrasi: melakukan pencatatan dan pelaporan hasil
kegiatan pelayanan secara tertib, teratur, terarah, terbuka dan terukur.
4. Menunjukkan Transparansi:
a. Menunjukkan keterbukaan pelayanan, dengan aturan kerja yang jelas,
ringkas, dan tuntas, sehingga bisa dipahami oleh sasaran pelayanan.
b. Menunjukkan keterbukaan anggaran, sesuai tata hukum, dan peraturan
yang berlaku dalam lingkup pelayanan kesehatan.
5. Mewujudkan Akuntabilitas:
a. Hasil kegiatan pelayanan diarahkan secara bertanggung jawab
terhadap institusi internal didalam lingkup pelayanan kesehatan dan
kepada institusi eksternal diluar lingkungan pelayanan kesehatan.
b. Tanggung jawab terhadap masyarakat, sangat penting sekali karena
menyangkut upaya peningkatan pemberdayaan derajat kesehatan
masyarakat secara holistik.
II.4 Fungsi dan Peranan Puskesmas
1. Fungsi Puskesmas
a. Sebagai Pusat Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
Sebagai pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama di wilayah
kerjanya, puskesmas merupakan sarana pelayanan kesehatan
pemerintah yang wajib menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara
bermutu, terjangkau, adil dan merata.Pelayanan kesehatan yang
diselenggarakan adalah pelayanan kesehatan dasar yang sangat
dibutuhkan oleh sebagian besar masyarakat dan sangat strategis.
b. Sebagai Pusat Pengerakan Pembangunan Berwawasan Kesehatan
Sebagai pusat pembangunan berwawasan kesehatan lingkungan
puskesmas harus secara pro-aktif menjalin kemitraan dengan bidang
pembangunan lain di tingkat kecamatan melalui pertemuan-pertemuan
koordinasi yang membahas situasi dalam upaya peningkatan
kesehatan lingkungan dan perilaku hidup sehat masyarakat.
c. Sebagai Pusat Pemberdayaan Masyarakat dan Keluarga Dalam
Pembangunan Kesehatan
Sebagai pusat pemberdayaan masyarakat, puskesmas diharapkan
bisa secara pro-aktif menjangkau keluarga, sehingga bisa menjaga
keluarga sehat tetap sehat dan keluarga yang lain bisa sembuh
(Effendy, 1997).
2. Peranan Puskesmas
Sebagai lembaga kesehatan yang menjangkau masyarakat
diwilayah terkecil dalam hal pengorganisasian masyarakat serta peran
aktif masyarakat dalam penyelenggaraan kesehatan secara mandiri
(Anonim, 2011).
II.5 Kedudukan Puskesmas
Kedudukan puskesmas dibedakan menurut keterkaitannya dengan
Sistem Keseha tan Nasional (SKN), Sistem Kesehatan Kabupaten/Kota,
Sistem Pemerintah Daerah dan Antar Sarana Pelayanan Kesehatan
Masyarakat.
 Adapun penjelasannya sebagai berikut :
1. Sistem Kesehatan Nasional.
Sebagai sarana pelayanan kesehatan strata pertama yang
bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan
upaya kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya.
2. Sistem Kesehatan Kabupaten/Kota.
Sebagai unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang
bertanggung jawab menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan
kesehatan kabupaten/kota di wilayah kerjanya.
3. Sistem Pemerintah Daerah.
Sebagai unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang
merupakan unit struktural pemerintah daerah kabupaten/kota bidang
kesehatan ditingkat kecamatan.
4. Antar Sarana Pelayanan Kesehatan Strata Pertama
Wilayah kerja puskesmas terdapat berbagai organisasi pelayanan
kesehatan strata pertama yang dikelola oleh lembaga masyarakat dan
swasta seperti praktek dokter, praktek dokter gigi, praktek bidan,
poliklinik dan balai kesehatan masyarakat. Kedudukan puskesmas
diantara berbagai sarana pelayanan kesehatan strata pertama ini adalah
sebagai mitra (Anonim, 2010).
II.6 Organisasi Puskesmas
Penyusunan struktur organisasi Puskesmas di satu Kabupaten atau
Kota dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, sedangkan
penetapannya dilakukan dengan peraturan daerah (Anonim, 2009).
1. Kepala Puskesmas
2. Unit Tata Usaha yang bertanggung jawab membantu kepala puskesmas
dalam pengelolaan:
a. Data dan Informasi
b. Perencanaan dan Penilaian
c. Keuangan
d. Umum dan Kepegawaian
 3. Unit Pelaksana Teknis Fungsional Puskesmas:
a. Upaya kesehatan masyarakat termasuk pembinaan terhadap UKBM
(Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat)
b. Upaya Kesehatan Perorangan
c. Jaringan Pelayanan Puskesmas
a. Unit Puskesmas Pembantu
b. Unit Puskesmas Keliling
c. Unit Bidan di Desa atau Komunitas
II.7 Program Pokok Puskesmas
1. Pelayanan resep
Resep adalah permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter
hewan kepada Apoteker Pengelola Apotek untuk menyediakan dan
menyerahkan obat bagi penderita sesuai peraturan perundang-undangan
yang berlaku (KepMenKes No. 1332 Tahun 2002).
Permenkes No. 26 Tahun 1981 Pasal 10 menyebutkan “Resep
harus ditulis dengan jelas dan lengkap” selain itu dalam KepMenKes No.
280 Tahun 1981 Pasal 2, resep harus memuat juga:
a. Nama, alamat dan nomor izin praktek dokter, dokter gigi atau dokter
hewan.
b. penulisan resep, nama setiap obat atau komposisi obat.
c. Tanda R/ pada bagian kiri setiap penulisan resep.
d. Tanda tangan atau paraf dokter penulis resep, sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
e. Jenis hewan dan nama serta alamat pemiliknya untuk resep dokter hewan.
f. Tanda seru dan paraf dokter untuk resep yang mengandung obat yang
jumlahnya melebihi dosis maksimal.
Pada Pasal 3 disebutkan bahwa:
a. Resep dokter hewan hanya ditujukan untuk penggunaan pada hewan.
b. Resep yang mengandung narkotika harus ditulis tersendiri sesuai dengan
ketentuan perturan perundang-undangan yang berlaku.
 Pada Pasal 4 tertulis:
a. Untuk penderita yang melakukan pengobatan segera dokter dapat memberi
tanda “Segera”, ”Cito”, ”Statim”, atau ”Urgent” pada bagian atas kanan
resep.
b. Apoteker harus mendahulukan pelayanan resep dimaksud Ayat 1 pasal ini.
Pasal 5 menyebutkan bahwa: apoteker tidak tidak dibenarkan
mengulangi penyerahan obat atas dasar resep yang sama apabila:
a. Pada resep aslinya diberi tanda “n.i”, ”Ne Iteratur” atau ”Tidak Boleh
Diulang”.
b. Resep aslinya mengandung narkotika atau obat lain yang oleh menteri c.q
Direktur Jendral ditetapkan sebagai obat yang tidak boleh diulang tanpa
resep baru (Hartini, 2007).
Menurut KepMenKes No. 1027 Tahun 2004, Apoteker melakukan
skrining resep yang meliputi:
a. Skrining resep
1) Persyaratan Administrasi:
a) Nama, SIP, dan alamat dokter.
b) Tanggal penulisan resep.
c) Tanda tangan/paraf dokter penulis resep.
d) Nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan berat badan pasien.
e) Nama obat, potensi, dosis, jumlah obat yang diminta.
f) Cara pemakaian yang jelas.
g) Informasi lainnya.
2) Kesesuaian Farmasetik
Bentuk sediaan, dosis, potensi, stabilitas, inkompatibilitas,
cara dan lama pemberian.
3) Pertimbangan Klinis
Adanya alergi, efek samping, interaksi, kesesuaian (dosis,
durasi, jumlah obat dan lain-lain). Jika ada keraguan terhadap resep
hendaknya dikonsultasikan dengan dokter penulis resep dengan
 memberikan pertimbangan dan alternatif seperlunya bila perlu
menggunakan persetujuan setelah pemberitahuan.
b. Penyiapan
Menurut KepMenKes No. 1027 Tahun 2004, langkah-langkah
penyiapan obat yang harus dilakukan adalah sebagai berikut:
1.) Peracikan
Merupakan kegiatan menyiapkan, menimbang, mencampur,
mengemas dan memberikan etiket pada wadah. Dalam melaksanakan
peracikan, obat harus dibuat sesuai prosedur tetap dengan
memperhatikan dosis, jenis dan jumlah obat serta penulisan etiket
yang benar.
2.) Etiket
Etiket harus jelas dan dapat dibaca. Menurut KepMenKes No.
280 Tahun 1981 pasal 11:
a) Obat yang diserahkan atas dasar resep, harus dilengkapi dengan etiket
berwarna putih untuk obat dalam dan warna biru untuk obat luar.
b) Pada etiket, harus dicantumkan:
(1) Nama dan alamat apotek.
(2) Nama dan nomor surat izin pengelolaan apotek apoteker
pengelola apotek`
(3) Nomor dan tanggal pembuatan.
(4) Nama pasien.
(5) Aturan pemakaian.
(6) Tanda lain yang diperlukan, misalnya: “Kocok Dulu”, “Tidak
Boleh Diulang Tanpa Resep Dokter” dan sebagainya
3) Kemasan Obat yang Diberikan
Obat hendaknya dikemas dengan rapi dalam kemasan yang
cocok sehingga terjaga kualitasnya

4) Penyerahan Obat
 Sebelum obat diserahkan pada pasien yang harus dilakukan
pemeriksaan akhir terhadap kesesuaian antara obat dengan resep.
Penyerahan obat dilakukan oleh apoteker disertai pemberian informasi
obat dan konseling kepada pasien dan tenaga kesehatan.
5) Informasi Obat
Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas, dan
mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini.
Informasi obat pada pasien sekurang-kurangnya meliputi: Cara
Pemakaian Obat, Cara Penyimpanan Obat, Jangka Waktu Pengobatan,
Aktivitas serta Makanan dan Minuman yang Harus Dihindari Selama
Terapi.
2. Promosi dan Edukasi
Akhir-akhir ini peredaran obat-obat tanpa resep memungkinkan
seorang individu mencoba mengatasi masalah mediknya dengan cepat,
ekonomis, dan nyaman tanpa perlu mengunjungi seorang dokter. Padahal
penggunaan obat-obat tanpa resep informasi dietiket larangan dan
pembatasan tertentu. Meskipun peringatan telah dicantumkan pada etiket
obat-obat tersebut, peng-etiket-an itu sendiri kadang tidak memadai,
sehingga pasien tetap memerlukan bantuan dalam menyeleksi dan
menggunakan obat-obat tanpa resep secara tepat. Penggunaan obat tanpa
resep yang tidak tepat dapat mengakibatkan peningkatan biaya
danpenyakit pasien menjadi lebih serius.
Keberadaan Apoteker di apotek memberikan perbedaan pada
pelayanan obat tanpa resep dibandingkan dengan toko atau swalayan
lainyang juga melayani pembelian obat. Untuk melayani pasien, seorang
Apoteker harus bisa menunjukkan manfaat dari setiap petunjuk yang
diberikan terutama dalam menyeleksi dan memantau pengobatan dengan
obat tanpa resep adalah perlu untuk meningkatkan pemahaman pasien
tentang pentingnya berkonsultasi dengan apoteker, bukan saja ketika
mempertimbangkan suatu obat pertama kali, melainkan juga ketika
membuat pembelian berikutnya.
 Edukasi pasien harus dipisahkan dari informasi pasien karena yang
pertama berhubungan dengan suatu tingkat dari modifikasi perilaku dan
yang terakhir denagan sedikit perubahan dalam keputusan atau hasil
terapi.Apoteker yang efektif harus mampu memotifasi pasien untuk belajar
melakukan bagian yang aktif dalam regiman terapinya.Secara historis,
profesional kesehatan terutama melakukan diagnosis guna memastikan
ketaatan pada regimen yang ditulis.
Menurut Kepmenkes No. 1027 Tahun 2004, Apoteker harus
memberikan konseling mengenai kesediaan farmasi, pengobatan dan
perbekalan kesehatan lainnya sehingga dapat memperbaiki kualitas hidup
pasien atau yang bersangkutan terhindar dari bahaya penyalah gunaan atau
penggunaan salah sediaan farmasi atau pembekalan kesehatan lainnya.
Untuk penderita penyakit tertentu seperti kardiovaskuler, diabetes, asma,
dan penyakit kronis lainnya, apoteker harus memberikan konseling secara
berkelanjutan (Hartini, 2007).
3. Pelayanan Residensial (Home Care)
Menurut KepMenKes No.1027 Tahun 2004, Apoteker
sebagai Care Giverdiharapkan juga dapat melakukan pelayanan
kefarmasian yangbersifat kunjungan rumah, khususnya kelompok lansia
dan pasien dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. Untuk aktifitas ini
apoteker harusmembantu catatan berupa catatan pengobatan yang
disebut Medication Record (Hartini, 2007).
4. Pelayanan Obat Tanpa Resep
Pelayanan obat tanpa resep merupakan pelayanan kepada pasien
yang ingin melakukan pengobatan sendiri, dikenal dengan Swamedikasi
(Purwanti, 2004).Swamedikasi adalah mengobati segala keluhan pada diri
sendiri dengan obat-obatan yang dibeli bebas di apotek atau toko obat atas
inisiatif sendiri tanpa nasehat dokter (Indriyanti, 2009). Dengan kata lain,
pasien datang dengan keluhan gejala atau meminta suatu produk tanpa
resep dari dokter. Obat-obat yang dapat digunakan untuk
swamedikasi/tanpa resep meliputi Obat Wajib Apotek (OWA), Obat Bebas
 Terbatas (OBT), dan Obat Bebas (OB) (Purwanti, 2004).Tahapan
pelayanan obat tanpa resep meliputi Patient Assessment, Penentuan
Rekomendasi, dan Pemberian Informasi Obat Maupun Non-Obat.
a. Patient Assessment
Patient Assessment penting untuk pertimbangan apoteker dalam
penentuan identifikasi pasien sebelum membuat sebuah rekomendasi.Hal-
hal yang perlu dipertimbangkan dalam pengambilan tindakan oleh
apoteker selama konseling yang dijadikan referensi untuk rekomendasi
adalah sejarah pengobatan, obat untuk siapa, umur pasien, penyebab sakit,
durasi sakit, lokasi sakit, gejala sakit, pengobatan lain yang sedang
digunakan, obat sejenis lainnya yang digunakan, alergi obat, apakah
pernah terjadi sakit seperti sebelumnya, gejala lain, dan apakah sudah ke
dokter (Chua, 2006)
b. Rekomendasi
Apoteker bisa merekomendasikan suatu obat untuk
meringankangejala sakitnya dengan mencoba menentukan penyebab
sakitnya sehingga dapat mencegah terjadinya sakit kembali dan juga bisa
menyarankan pada perubahan pola hidup/non-farmakologi yang penting
dalam mengatasi sakitnya. Apoteker menyarankan pasien pergi ke dokter
jika pasien tersebut kondisinya berat atau parah (Chua, 2006).
c. Informasi Obat dan Non-Obat
1) Informasi Obat
Pemberian informasi adalah untuk mendukung penggunaan obat
yang benar dan rasional, monitoring penggunaan obat untuk mengetahui
tujuan akhir serta kemungkinan terjadinya Kesalahan
Pengobatan/Medication Error (Pemerintah RI, 2009). Informasi yang
perlu disampaikan oleh apoteker pada masyarakat dalam penggunaan obat
bebas atau obat bebas terbatas antara lain (Depkes RI, 2006):

a) Khasiat Obat
 Apoteker perlu menerangkan dengan jelas apakhasiat obat yang
bersangkutan, sesuai atau tidak denganindikasi atau gangguan kesehatan
yang dialami pasien.
b) Kontra-Indikasi
Pasien juga perlu diberi tahu dengan jelaskontra-indikasi dari obat
yang diberikan, agar tidak menggunakannya jika memiliki kontra-indikasi
dimaksud.
c) Efek Samping dan Cara Mengatasinya
Pasien juga perlu diberi informasi tentang efek samping yang
mungkin muncul, serta apa yang harus dilakukan untuk menghindari atau
mengatasinya.
d) Cara Pemakaian
Cara pemakaian harus disampaikan secara jelas kepada pasien
untuk menghindari salah pemakaian, apakah ditelan, dihirup, dioleskan,
dimasukkan melalui anus, atau cara lain.
e) Dosis
Sesuai dengan kondisi kesehatan pasien, apoteker dapat
menyarankan dosis sesuai dengan yang disarankan olehprodusen
(sebagaimana petunjuk pemakaian yang tertera dietiket) atau dapat
menyarankan dosis lain sesuai denganpengetahuan yang dimilikinya.
f) Waktu Pemakaian
Waktu pemakaian juga harusdiinformasikan dengan jelas kepada
pasien, misalnya sebelumatau sesudah makan atau saat akan tidur.
g) Lama Penggunaan
Lama penggunaan obat juga harus diinformasikan kepada pasien,
agar pasien tidak menggunakan obat secara berkepanjangan karena
penyakitnya belum hilang, padahal sudah memerlukan pertolongan dokter.
h) Hal yang harus diperhatikan sewaktu minum obat tersebut,misalnya
pantangan makanan atau tidak boleh minum obat tertentu dalam waktu
bersamaan.
i) Hal apa yang harus dilakukan jika lupa memakai obat.
 j) Cara penyimpanan obat yang baik.
k) Cara memperlakukan obat yang masih tersisa.
l) Cara membedakan obat yang masih baik dan sudah rusak.
2) Informasi Non-Obat
Misalnya, informasi non-obat yang perlu disampaikan apoteker
kepada pasien diare antara lain (Depkes, 2006):
a) Minum banyak cairan (air, sari buah, sup bening). Hindari alkohol,
kopi/teh, dan susu.
b) Hindari makanan padat atau makanlah makanan yang tidak berasa (bubur,
roti, pisang) selama 1-2 hari.
c) Minum cairan rehidrasi oral-oralit/larutan gula garam.
d) Cucilah tangan dengan baik setiap habis buang air besar dan sebelum
menyiapkan makanan (diare karena infeksi bakteri/virus bisa menular).
e) Tutuplah makanan untuk mencegah kontaminasi dari lalat,kecoa, dan
tikus.
f) Simpanlah secara terpisah makanan mentah dan yang matang, simpanlah
sisa makanan di dalam kulkas.
g) Gunakan air bersih untuk memasak.
h) Air minum harus direbus terlebih dahulu.
i) Buang air besar pada jamban.
j) Jaga kebersihan lingkungan.
k) Bila diare berlanjut lebih dari dua hari, bila terjadi dehidrasi, kotoran
berdarah, atau terus-menerus kejang perut periksakan ke dokter.
 BAB III
KEGIATAN DI PUSKESMAS

III.1 Waktu Pelaksanaan Kegiatan

Kegiatan magang bagi mahasiswa program study S1 Farmasi
Universitas Negeri Gorontalo di Puskesmas Dungingi ini dilaksanakan
selama sepuluh hari. Kegiatan ini berlangsung dari tanggal 7-18 Mei 2018.
Kegiatan magang di Puskesmas Dungingi ini dilaksanakan setiap hari
Senin-Sabtu, pukul 08.00-14.00 WITA.
III.2 Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan magang bagi mahasiswa program study S1 Farmasi
Universitas Negeri Gorontalo di Puskesmas Dungingi ini dimulai pada
tanggal 7 Mei 2018. Pada hari tersebut dilakukan kegiatan berupa
perkenalan baik dari staf sampai sediaan farmasi yang ada di Puskesmas
Dungingi yang dibimbing oleh Kak Dian Oktovian Monua, S.Farm, Apt.
Kegiatan selanjutnya yakni orientasi tentang apotik, yaitu berupa
pengarahan dari bagian apotik di Puskesmas Dungingi dengan cara melihat
secara langsung kerja di apotik tersebut dan mendapatkan penjelasan atau
pengarahan tentang kegiatan yang dilakukan di apotik. Diantaranya Standar
Operasional Prosedur (SOP), sumber daya manusia, serta laporan-laporan
yang dibuat oleh apotik.
Kegiatan lain yang dilakukan yakni terlibat langsung dalam pelayanan
resep meliputi :
1. Penerimaan Resep
Setelah menerima resep dari pasien, dilakukan hal-hal sebagai berikut :
a. Memeriksaan kelengkapan administratif resep, yaitu : nama dokter,
nomor surat izin praktek (SIP), alamat praktek dokter, paraf dokter,
tanggal, penulisan resep, nama obat, jumlah obat, cara penggunaan, nama
pasien, umur pasien, dan jenis kelamin pasien.
b. Memeriksa kesesuaian farmasetik, yaitu bentuk sediaan, dosis, potensi,
stabilitas, cara dan lama penggunaan obat.
 c. Mempertimbangkan klinik, seperti alergi, efek samping, interaksi dan
kesesuaian dosis.
d. Mengonsultasikan dengan dokter apabila ditemukan keraguan pada resep
atau obatnya tidak tersedia
2. Peracikan Obat
Setelah memeriksa resep, dilakukan hal-hal sebagai berikut :
a. Mengambil obat yang dibutuhkan pada rak penyimpanan, dengan
memperhatikan nama obat, tanggal kadaluwarsa dan keadaan fisik obat.
b. Meracik obat, apabila bentuk sediaan obat harus diracik dahulu.
c. Memberikan etiket warna putih untuk obat dalam/oral dan etiket warna
biru untuk obat luar, serta menempelkan label “kocok dahulu” pada
sediaan obat dalam bentuk larutan.
d. Memasukkan obat ke dalam wadah yang sesuai dan terpisah untuk obat
yang berbeda untuk menjaga mutu obat dan penggunaan yang salah.
3. Penyerahan Obat
Setelah peracikan obat, dilakukan hal-hal sebagai berikut :
a. Memeriksa kembali mengenai penulisan nama pasien pada etiket, cara
penggunaan serta jenis dan jumlah obat sebelum obat diserahkan kepada
pasien.
b. Menyerahkan obat kepada pasien dengan cara yang baik dan sopan,
mengingat pasien dalam kondisi tidak sehat mungkin emosinya kurang
stabil.
c. Memastikan bahwa yang menerima obat adalah pasien atau keluarganya.
d. Memberikan informasi cara penggunaan obat dan hal-hal lain yang
terkait dengan obat tersebut, antara lain manfaat obat, makanan dan
minuman yang harus dihindari, kemungkinan efek samping, cara
penyimpanan obat, dll.
4. Pelayanan Informasi Obat
Memberikan pelayanan informasi obat harus benar, jelas, mudah
dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana dan terkini sangat diperlukan
dalam upaya penggunaan obat yang rasional oleh pasien. Sumber informasi
obat adalah Buku Farmakope Indonesia, Informasi Spesialite Obat Indonesia
(ISO), Informasi Obat Nasional Indonesia (IONI), Farmakologi dan Terapi,
serta buku-buku lainnya. Informasi obat juga dapat diperoleh dari setiap
kemasan atau brosur obat yang berisi :
a) Nama dagang obat jadi
b) Komposisi
c) Bobot, isi atau jumlah tiap wadah
d) Dosis pemakaian
e) Cara pemakaian
f) Khasiat atau kegunaan
g) Kontra indikasi (bila ada)
h) Tanggal kadaluarsa
i) Nomor ijin edar/nomor registrasi
j) Nomor kode produksi
k) Nama dan alamat industri
 BAB IV
PEMBAHASAN
IV.1 Sumber Daya Manusia
Sumber Daya Kefarmasian di Puskesmas berdasarkan Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas Penyelengaraan Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas minimal harus dilaksanakan oleh 1 (satu) orang tenaga
Apoteker sebagai penanggung jawab, yang dapat dibantu oleh Tenaga
Teknis Kefarmasian sesuai kebutuhan. Jumlah kebutuhan Apoteker di
Puskesmas dihitung berdasarkan rasio kunjungan pasien, baik rawat inap
maupun rawat jalan serta memperhatikan pengembangan Puskesmas.
Rasio untuk menentukan jumlah Apoteker di Puskesmas adalah 1 (satu)
Apoteker untuk 50 (lima puluh) pasien perhari.
Pada praktek pelayanan kefarmasian puskesmas Dungingi dipimpin
oleh satu orang apoteker yang merupakan pelaksana fungsional dan
penanggung jawab dalam meningkatkan mutu pelayanan farmasi secara
menyeluruh di puskesmas dalam ruang lingkup produk hingga
melaksanakan pelayanan dengan baik.Dimana dalam satu harinya apotek
puskesmas dungingi melayani 15 – 50 pasien.
Semua tenaga kefarmasian harus memiliki surat tanda registrasi
dan surat izin praktik untuk melaksanakan Pelayanan Kefarmasian di
fasilitas pelayanan kesehatan termasuk Puskesmas, sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan. Setiap tahun dapat dilakukan
penilaian kinerja tenaga kefarmasian yang disampaikan kepada yang
bersangkutan dan didokumentasikan secara rahasia. Hasil penilaian kinerja
ini akan digunakan sebagai pertimbangan untuk memberikan penghargaan
dan sanksi (reward and punishment).
Semua tenaga kefarmasian di Puskesmas melaksanakan Pelayanan
Kefarmasian berdasarkan Standar Prosedur Operasional (SPO) yang dibuat
secara tertulis, disusun oleh Kepala Ruang Farmasi, dan ditetapkan oleh
 Kepala Puskesmas. SPO tersebut diletakkan di tempat yang mudah
dilihat.Jenis Standar Prosedur Operasional (SPO) dibuat sesuai dengan
kebutuhan pelayanan yang dilakukan pada Puskesmas yang bersangkutan.
Standar Prosedur Operasional (SOP) di Apotek Puskesmas Dungingi
belum rampung dan masih dalam tahap perbaikan, sehingga tenaga
kefarmasian di Puskesmas Dungingi tetap melaksanakan pelayanan
kefarmasian berdasarkan Standar Prosedur Operasional (SOP) yang sudah
ada dan belum mengacu pada Standar Prosedur Pelayanan (SOP) yang
ditetapkan oleh puskesmas itu sendiri.
Tugas dan Fungsi Tenaga Kefarmasian di Puskesmas, antara lain:
1. Terfasilitasinya studi banding, praktik dan magang bagi calon tenaga
kefarmasian internal maupun eksternal.
2. Tersedianya data Pelayanan Informasi Obat (PIO) dan konseling
tentang obat dan bahan medis habis pakai.
3. Tersedianya data penggunaan antibiotika dan injeksi.
4. Terwujudnya pelayanan Tersedianya tenaga kefarmasian yang mampu
melakukan pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai.
5. Tersedianya tenaga kefarmasian yang mampu melakukan pelayanan
kefarmasian.
6. kefarmasian di puskesmas yang optimal.
7. Tersedianya pelayanan kefarmasian di puskesmas.
8. Terkembangnya kualitas dan jenis pelayanan ruang farmasi
puskesmas.
IV.2 Tugas Apotek Puskesmas Dungingi
Secara umum tugas umum Apotek Puskesmas Dungingi ialah :
1. Pengelolaan sediaan farmasi berupa obat-obatan dan bahan medis
habis pakai
2. Melakukan pengkajian resep, penyerahan obat dan pemberian
informasi obat
3. Pelayanan informasi obat (PIO)
4. Konseling, pemantauan terapi obat dan evaluasi penggunaan obat
5. Meningkatkan mutu peleyanan kefarmasian
6. Monitoring dan evaluasi mutu pelayanan kefarmasian
7. Melakukan patient safety yaitu melindungi pasien dari penggunaan
obat yang tidak sesuai
8. Pemberian penyuluhan tentang penggunaan obat dengan tepat
9. Meningkatkan penggunaan Obat secara rasional dan meningkatkan
efisiensi penggunaan Obat.
10. Memberi pelayanan bermutu melalui analisa, dan evaluasi untuk
meningkatkan mutu pelayanan farmasi
11. Melaksanakan pembinaan, pengendalian serta pengawasan terhadap
sediaan obat.
Pengendalian Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
adalah suatu kegiatan untuk memastikan tercapainya sasaran yang
diinginkan sesuai dengan strategi dan program yang telah ditetapkan
sehingga tidak terjadi kelebihan dan kekurangan/kekosongan Obat di unit
pelayanan kesehatan dasar. Pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis
habis pakai di Apotek Puskesmas Dungingi meliputi :
a. Perencanaan kebutuhan
b. Permintaan
c. Penerimaan
d. Penyimpanan
e. Pendistribusian
f. Pengendalian
g. Pencatatan, pelaporan, dan pengarsipan, dan
h. Pemantauan dan evaluasi pengelolaan.
Pelayanan farmasi klinik merupakan bagian dari Pelayanan
Kefarmasian yang langsung dan bertanggung jawab kepada pasien
berkaitan dengan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dengan maksud
mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.
Pelayanan farmasi klinik bertujuan untuk:
 1. Meningkatkan mutu dan memperluas cakupan Pelayanan Kefarmasian
di Puskesmas.
2. Memberikan Pelayanan Kefarmasian yang dapat menjamin
efektivitas, keamanan dan efisiensi Obat dan Bahan Medis Habis
Pakai.
3. Meningkatkan kerjasama dengan profesi kesehatan lain dan kepatuhan
pasien yang terkait dalam Pelayanan Kefarmasian.
4. Melaksanakan kebijakan Obat di Puskesmas dalam rangka
meningkatkan penggunaan Obat secara rasional.
Pelayanan farmasi klinik di Apotek Puskesmas Dungingi meliputi :
a. Pengkajian dan pelayanan Resep
b. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
c. Konseling
d. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
e. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
f. Evaluasi Penggunaan Obat
IV.3 Pelayanan Resep
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1027/MENKES/SK/IX/2004 tentang standar pelayanan kefarmasian di
Apotek.Pelayanan resep adalah suatu pelayanan terhadap permintaan
tertulis dari dokter, dokter gigi atau dokter hewan yang diberi izin
berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku mulai dari
penomoran, verifikasi, penulisan etiket, peracikan, pengemasan,
pengecekan, sampai dengan penyerahan obat.Sedangkan resep adalah
permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter hewan kepada
Apoteker, untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai
peraturan yang berlaku.
Kegiatan pengkajian resep dimulai dari seleksi persyaratan
administrasi, persyaratan farmasetik dan persyaratan klinis baik untuk
pasien rawat inap maupun rawat jalan.Pelayanan resep yang dilakukan di
Apotek Puskesmas Dungingi meliputi penerimaan resep, pengkajian resep,
peracikan obat, pemberian etiket, penyerahan obat dan pelayanan
informasi obat.
Adapun hal-hal yang diperhatikan dalam pengkajian resep ialah
Pengkajian administrasi, farmasetik dan klinis. Persyaratan administrasi
meliputi :
1. Nama, umur, jenis kelamin dan berat badan pasien.
2. Nama, dan paraf dokter.
3. Tanggal resep.
4. Ruangan/unit asal resep.
Sedangkan persyaratan farmasetik meliputi :
1. Bentuk dan kekuatan sediaan.
2. Dosis dan jumlah Obat.
3. Stabilitas dan ketersediaan.
4. Aturan dan cara penggunaan.
5. Inkompatibilitas (ketidakcampuran Obat).
Persyaratan klinis meliputi:
1. Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan Obat.
2. Duplikasi pengobatan.
3. Alergi, interaksi dan efek samping Obat.
4. Kontra indikasi.
5. Efek adiktif.
Setelah memeriksa resep dilakukan peracikan obat berupa
pengambilan obat yang dibutuhkan dari rak penyimpanan yang
memperlihatkan nama obat, tanggal kadaluarsa dam fisik obat. Dalam
pengambilan obat tersebut, ada beberapa perlakuan khusus untuk resep
yang mengandung obat psikotropika yaitu diberi garis biru terlebih dahulu
pada resep lalu diambil obat sesuai dengan jumlah yang
diinginkan.Selanjutnya dilakukan peracikan untuk obat-obat yang berupa
puyer. Setelah obat siap, maka diberikan etiket masing-masing obat sesuai
dengan cara penggunannya. Etiket di Apotek Puskesmas Dungingi secara
umum mirip dengan etiket yang ada pada umumnya. Dimana terdapat 2
etiket yaitu etiket warna putih untuk penggunaan oral dan etiket warna biru
untuk obat dengan penggunaan topical serta terdapat etiket putih dengan
label kocok dahulu untuk sediaan berupa larutan.
Setelah obat diracik dan diberi etiket maka obat tersebut
dimasukkan kedalam wadah plastic yang sesuai untuk menjaga mutu obat.
Sebelum obat diserahkan kepada pasien, dilakukan pemeriksaan kembali
mengenai penulisan nama pasien pada etiket, cara penggunaan obat serta
jumlah obat. Setelah dilakukan pemeriksaan kembali, hal yang dilakukan
selanjutnya adalah penyerahan obat dan pemberian informasi obat kepada
pasien.Informasi yang diberikan terkait cara penggunaan obat, maanfaat
obat, makanan dan minuman yang harus dihindari, kemungkinan efek
samping, cara penyimpanan obat. Dalam pemberian informasi obat,
diusahakan dilakukan dengan benar, mudah dimengerti, jelas, tidak bias,
dan jelas.
Dalam hal penyampaian informasi obat kepada pasien,
penyampaian cara penggunaan obat menjadi unsur terpenting, karena hal
unu dapat menentukan keberhasilan terapi pada pasien itu sendiri. Selain
pemberian informasi obat, Apotek Puskesmas Dungingi juga memberikan
konseling terhadap pasien tertentu misalnya pasien dengan penyakit
kronik, pasien pediatric, pasien geriatric serta pasien yang mengonsumsi
obat-obat psikotropika dan narkotika.
Konseling dilakukan oleh apoteker dengan metode pertanyaan
terbuka (open-ended question) yaitu apoteker memberikan pertanyaan
tentang informasi apa yang telah berikan untuk penggunaan obat ini,
menanyakan apa yang pasien rasakan saat mengonsumsi obat-obat ini
(pasien kronik), cara penggunaan obat. Tujuan dari konseling ialah untuk
mengidentifikasi dan usaha penyelesaian masalah pasien yang berkaitan
dengan penggunaan obat, untuk memberikan pemahaman yang benar
mengenai obat.
IV.4 Kegiatan Magang di Apotek Puskesmas Dungingi
Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas
adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang
bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu
wilayah kerja. Puskesmas Dungingi merupakan unit pelaksana teknis dinas
kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab yang
menyelenggarakan pembangunan kesehatan di Kecamatan Dungingi yang
bertanggung jawa terhadap pelayanan kesehatan masyarakat tingkat
pertama guna meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup masyarakat di
Kecamatan Dungingi. Puskesmas Dungingi memiliki satu apotek dan
gudang yang digunakan sebagai sarana kefarmasian untuk melaksanakan
pelayanan kefarmasian.Dimana apotek dan gudang tersebut dikelolah oleh
satu apoteker dan 2 tenaga teknis kefarmasian.
Berdasarkan tugas dan fungsi dari tenaga teknis kefarmasian yang
telah dibahas, dilakukan kegiatan magang yang dilaksanakan di Puskesmas
Dungingi dengan tujuan melatih dan mengembangkan keterampilan dan
pengetahuan mahasiswa dilapangan dalam pelayanan resep dan interaksi
kepada pasien sehingga terciptanya masyarakat yang paham terhadap obat-
obatan.
Dalam hal ini mahasiswa diberikan kesempatan untuk melayani
resep, dimulai dari penerimaan, peracikan hingga pemberian etiket yang
sesuai dengan prosedur pelayanan resep yang masih dalam pengawasan
apoteker.Sedangkan untuk pemberian informasi obat dilakukan oleh
apoteker atau tenaga teknis kefarmasian guna untuk menghindari
kekeliruan dalam pemberian informasi obat.
Dengan kegiatan magang yang telah dilakukan dipuskesmas
Dungingi, mahasiswa dapat mengembangkan keterampilan dan
menerapkan ilmu yang telah dipelajari serta mendapatkan pengalaman
kerja terkait pelayanan kefarmasian yang dilakukan di Puskesmas.
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas merupakan satu kesatuan
yang tidak terpisahkan dari pelaksanaan upaya kesehatan, yang berperan
penting dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan bagi
masyarakat.Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas harus mendukung tiga
fungsi pokok Puskesmas, yaitu sebagai pusat penggerak pembangunan
berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat, dan pusat
pelayanan kesehatan strata pertama yang meliputi pelayanan kesehatan
perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat.
Pelayanan Kefarmasian merupakan kegiatan yang terpadu dengan
tujuan untuk mengidentifikasi, mencegah dan menyelesaikan masalah
Obat dan masalah yang berhubungan dengan kesehatan. Tuntutan pasien
dan masyarakat akan peningkatan mutu Pelayanan Kefarmasian,
mengharuskan adanya perluasan dari paradigma lama yang berorientasi
kepada produk (drug oriented) menjadi paradigma baru yang berorientasi
pada pasien (patient oriented) dengan filosofi Pelayanan Kefarmasian
(pharmaceutical care). Bagian dari pelayanan kefarmasian di Puskesmas
Dungingi meliputi pelayanan pasien rawat jalan dengan alur penerimaan
resep, pemeriksaan resep, peracikan dan pemberian etiket yang sesuai,
penyerahan dan pemberian informasi obat, pemberian konseling bagi
pasien tertentu, peracikan obat puyer untuk bayi dan anak-anak, pemberian
copy resep untuk obat-obat yeng tidak tersedia di apotek agar pasien dapat
memperoleh obat di apotek lain atau mengkonfirmasi kepada dokter untuk
menggangti obat yang berkhasiat sama kepada dokter agar pasien tidak
harus memperoleh dari luar.
Selain kegiatan tersebut, apotek juga dilakukan kegiatan stock
opname yang merupakan kegiatan pengecekkan terhadap obat dan
pembekalan farmasi. Tujuannya untuk mengetahui jumlah dan jenis obat
yang paling banyak digunakan untuk kebutuhan pemesanan serta untuk
mencocokkan antara jumlah obat yang ada dengan yang ada pada catatan
dan kartu stock. Untuk obat yang telah kadaluwarsa dipisahkan dengan
obat-obat lainnya, kemudian dibuat laporan berita acara pengembalian
obat kadaluwarsa yang memuat nama obat, bentuk sediaan, no batch,
 jumlah dan tanggal kadaluarsanya. Selanjutnya obat yang telah kadaluarsa
tersebut dikembalikan ke Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota.
Selain kegiatan di Apotek, mahasiswa magang diberikan
kesempatan untuk mengetahui alur pendistribusian obat yang terdapat pada
Gudang Puskesmas, dimana obat akan didistribusikankepada puskesmas
pembantu, apotek, ruangan KIA, dan Ruang perawatan. Dimana alur
penditribusian obat di gudang farmasi Puskesmas Dungingi ialah dengan
menyiapkan obat sesuai dengan surat permintaan obat dan bahan medis
habis pakai yang dikirimkan oleh apotek, ruang KIA, ruang Perawatan, dll.
Selain itu, mahasiswa magang juga diberikan kesempatan untuk
mempelajari pelaporan setiap obat yang masuk dan keluar di apotek
maupun digudang serta pelaporan penggunaan obat psikotropik dan
narkotika.
Kegiatan magang di Apotek Puskesmas Dungingi memberikan
gambaran kepada mahasiswa tentang tugas dan tanggung jawab apoteker
dan tenaga teknis kefarmasian dalam menjalankan pelayanan kefarmasian
di Puskesmas yang sesuai dengan standar pelayanan kefarmasian
dipuskesmas.
IV.5 Masalah Yang Ditemukan
1. Ruang tunggu yang tidak memadai, dimana kursi yang disediakan
kurang memenuhi jumlah pasien yang mengantri untuk pengambilan
obat.
2. Penerimaan dan penyerahan obat yang dilakukan pada loket yang
sama. Pengaturan alur penerimaan resep dan penyerahan obat
sebaiknya tidak dilakukan pada loket yang sama karena dapat
mengganggu konsentrasi petugas apotek.
3. Tidak tersedianya ruang konseling bagi apoteker untuk melakukan
konseling kepada pasien tertentu.
4. Kurangnya jumlah obat atau obat habis karena stock obat di Instalasi
Farmasi sedang kosong.
5. Standar Prosedur Operasional Apotek yang belum rampung dan masih
dalam proses.
6. Sarana yang terlalu sempit untuk melakukan pelayanan resep
 BAB V
KESIMPULAN
V.1 Kesimpulan
Puskesmas merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan
dalam membantu mewujudkan tercapainya derajat kesehatan yang optimal
bagi masyarakat, selain itu juga sebagai salah satu tempat pengabdian dan
praktek profesi apoteker dalam melakukan pekerjaan kefarmasian (Hartini
dan Sulasmono, 2006).
Berbagai pelayanan apotek di Puskesmas yaitu Pelayanan
Resep/Pesanan dokter, Promosi dan Edukasi, Pelayanan konseling (PIO),
dan Pelayanan Narkotika.
Puskesmas juga mempelajari bagaimana pengelolaan Obat seperti
Obat wajib, Pengelolaan Narkotika dan Psikotropika, Pengelolaan Obat
Bebas (Obat Tanpa Resep) OTR, dan Pengelolaan Obat Rusak dan
kadaluwarsa.
V.2 Saran
Semoga dengan adanya kegiatan praktek kerja lapangan yang
dilakukan dapat menjadi motivasi untuk mahasiswa/mahasiswi dan
laporan ini dapat menjadi penunjang atau pembelajaran secara teoritis
untuk lebih mengetahui bagaimana sistem pelayanan di Puskesmas.
 LAMPIRAN
Gambar Puskesmas

Gambar Depan Apotek

PIO

Apotek
Etiket

Gudang Obat