TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN

PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018

NAMA PASIEN : SY
NO.RM : 00019915
NO R/ : 76
TGL. LAHIR : 01-12-1951
DIAGNOSA : DM hipertensi
TELAAH RESEP

Tepat waktu/
tulisan resep

Keseseuaian
Tepat dosis

Tepat rute/
Tepat obat
Kejelasan

Duplikasi

formulasi
frekuensi
NO TGL NAMA OBAT SIGNA JML

Interaksi
indikasi

indikasi
sediaan

Kontra
Alergi
Tepat

obat
DM 12/10 Glimepiride 4mg 1x1 30 √ √ √ √ √ √ - - - - √
(1) Metformin 850 mg 3x1 90 √ √ √ √ √ √ - - √ - √
Amlodipin 10 mg 1x1 30 √ √ √ √ √ √ - - √ - √

TINDAK LANJUT :
Interaksi Obat :
1. Metformin dengan Amlodipin : Signifikansi = Onset = Keamanan = Dokumentasi = Efek = Mekanisme Interaksi = Manajemen =
 TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN
PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018
NAMA PASIEN : SNH
NO.RM : 00070764
NO R/ : 340
TGL. LAHIR : 07-09-1945
DIAGNOSA : DM, Bronkhitis Kronis dan Dyspepsia
TELAAH RESEP

Tepat waktu/
tulisan resep

Keseseuaian
Tepat dosis

Tepat rute/
Tepat obat
Kejelasan

Duplikasi

formulasi
frekuensi
NO TGL NAMA OBAT SIGNA JML

Interaksi
indikasi

indikasi
sediaan

Alergi

Ontra
Tepat

obat
DM 10/1 Metformin 500mg 2x1 30 √
(2) 0 Asetil sistein 3x1 20
Codein 10 mg
3x1
Nalgestan ½ tab 30
caps
Salbutamol 2mg √
Omeprazol 1x1 15 √

TINDAK LANJUT :
 TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN
PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018
NAMA PASIEN : SA
NO.RM : 00044231
NO R/ : 78
TGL. LAHIR : 13-11-1942
DIAGNOSA : DM, Dyspepsia, CHF
TELAAH RESEP

Tepat waktu/
tulisan resep

Keseseuaian
Tepat dosis

Tepat rute/
Tepat obat
Kejelasan

Duplikasi

formulasi
frekuensi
NO TGL NAMA OBAT SIGNA JML

Interaksi
indikasi

indikasi
sediaan

Alergi

Ontra
Tepat

obat
DM 09/1 Novomix 2x sehari 8 1
(3) 0 IU pagi dan
4 IU malam
Omeprazole 2x1 20
Furosemid 2x1 60
Spironolactone 1x1 30
TIDAK LANJUT :

TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN

PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018
NAMA PASIEN :
NO.RM :
NO R/ :
TGL. LAHIR :
DIAGNOSA :
TELAAH RESEP

Tepat waktu/
tulisan resep

Keseseuaian
Tepat dosis

Tepat rute/
Tepat obat
Kejelasan

Duplikasi

formulasi
frekuensi
NO TGL NAMA OBAT SIGNA JML

Interaksi
indikasi

indikasi
sediaan

Alergi

Ontra
Tepat

obat
DM
(4)
TIDAK LANJUT :

TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN

PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018
NAMA PASIEN :
NO.RM :
NO R/ :
TGL. LAHIR :
DIAGNOSA :
TELAAH RESEP

Tepat waktu/
tulisan resep

Keseseuaian
Tepat dosis

Tepat rute/
Tepat obat
Kejelasan

Duplikasi

formulasi
frekuensi
NO TGL NAMA OBAT SIGNA JML

Interaksi
indikasi

indikasi
sediaan

Alergi

Ontra
Tepat

obat
DM
(5)
TIDAK LANJUT :

TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN

PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018
NAMA PASIEN : KTN
NO.RM : 00166139
NO R/ : 250
TGL. LAHIR : 01-07-1955
DIAGNOSA : Hipertensi Insomnia
TELAAH RESEP

Tepat waktu/
tulisan resep

Keseseuaian
Tepat dosis

Tepat rute/
Tepat obat
Kejelasan

Duplikasi

formulasi
frekuensi
NO TGL NAMA OBAT SIGNA JML

Interaksi
indikasi

indikasi
sediaan

Alergi

Ontra
Tepat

obat
K 10/1 Alprazolam 0.25 mg 1x1 prn 20
(1) 0 malam
Candesartan 16 mg 1x1 30
pagi
TIDAK LANJUT :

TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN

PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018
NAMA PASIEN : EW
NO.RM : 00170445
NO R/ : 516
TGL. LAHIR : 01-01-1964
DIAGNOSA : CHF IHD Cardiorenal Syndrome
TELAAH RESEP

Tepat waktu/
tulisan resep

Keseseuaian
Tepat dosis

Tepat rute/
Tepat obat
Kejelasan

Duplikasi

formulasi
frekuensi
NO TGL NAMA OBAT SIGNA JML

Interaksi
indikasi

indikasi
sediaan

Alergi

Ontra
Tepat

obat
K 09/10 Candesartan 8 mg 1x1 malam 7
(2) Concor 2.5 mg 1x1 pagi 7
Glimipiride 2mg 1x1 pagi 7
Clopidogrel 75mg 1x1 7
TIDAK LANJUT :

TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN

PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018
NAMA PASIEN : DUN
NO.RM : 00172357
NO R/ : 279
TGL. LAHIR : 31-12-1935
DIAGNOSA : Dyspepsia Hipertensi
TELAAH RESEP

Tepat waktu/
tulisan resep

Keseseuaian
Tepat dosis

Tepat rute/
Tepat obat
Kejelasan

Duplikasi

formulasi
frekuensi
NO TGL NAMA OBAT SIGNA JML

Interaksi
indikasi

indikasi
sediaan

Alergi

Ontra
Tepat

obat
K 09/1 Omeprazol 1x1 ac 20
(3) 0 Adalat oros-30 1x1 30
pagi
Irbesartan 150mg 1x1 30
pagi
 TIDAK LANJUT :

TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN

PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018
NAMA PASIEN : AA
NO.RM : 00091869
NO R/ : 181
TGL. LAHIR : 27-08-1973
DIAGNOSA : Hipertensi Cefalgia Dispepsia
TELAAH RESEP

Tepat waktu/
tulisan resep

Keseseuaian
Tepat dosis

Tepat rute/
Tepat obat
Kejelasan

Duplikasi

formulasi
frekuensi
NO TGL NAMA OBAT SIGNA JML

Interaksi
indikasi

indikasi
sediaan

Alergi

Ontra
Tepat

obat
K 12/10 Candesartan 16mg 1x1 malam 30
(4) Bisoprolol 1x1 pagi 30
Braxidin 2x1 prn 30
Erical Prn sakit 10
kepala
TIDAK LANJUT :

TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN

PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018
NAMA PASIEN : SS
NO.RM : 001000967
NO R/ : 31
TGL. LAHIR : 20-10-1955
DIAGNOSA : Atritis Digiti 3 Dextra Hipertensi
TELAAH RESEP

Tepat waktu/
tulisan resep

Keseseuaian
Tepat dosis

Tepat rute/
Tepat obat
Kejelasan

Duplikasi

formulasi
frekuensi
NO TGL NAMA OBAT SIGNA JML

Interaksi
indikasi

indikasi
sediaan

Alergi

Ontra
Tepat

obat
K 09/10 Amlodipin 5 mg 1x1 30
(5) Meloxicam 15 mg 1x1 10
Ranitidin 1x1 15
TIDAK LANJUT :

TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN

PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018
NAMA PASIEN : YP
NO.RM : 00166403
NO R/ : 67
TGL. LAHIR : 25-07-1972
DIAGNOSA : Cervical Sindrom Dislipidemia
TELAAH RESEP

Tepat waktu/
tulisan resep

Keseseuaian
Tepat dosis

Tepat rute/
Tepat obat
Kejelasan

Duplikasi

formulasi
frekuensi
NO TGL NAMA OBAT SIGNA JML

Interaksi
indikasi

indikasi
sediaan

Alergi

Ontra
Tepat

obat
K 10/1 Meloxicam 15mg 1x1 20
(6) 0 Eperison 50 mg 2x1 20
Fenofibrat 100 mg 1x1 30
 TIDAK LANJUT :
Signifikansi = Onset = Keamanan = Dokumentasi = Efek = Mekanisme Interaksi = Manajemen =

TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN

PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018
NAMA PASIEN : KT
NO.RM : 00115769
NO R/ : 500
TGL. LAHIR : 10-11-1950
DIAGNOSA :CHF IHD HT
TELAAH RESEP

Tepat waktu/
tulisan resep

Keseseuaian
Tepat dosis

Tepat rute/
Tepat obat
Kejelasan

Duplikasi

formulasi
frekuensi
NO TGL NAMA OBAT SIGNA JML

Interaksi
indikasi

indikasi
sediaan

Alergi

Ontra
Tepat

obat
K 09/1 Candesartan 16 mg 2x1 pagi dan 60
(7) 0 Malam
Bisoprolol fumarate 5 mg 1x1.5 Pagi 45
Spirnolacton 25 mg 1x ½ Pagi 15
Amlodipin 5 mg 1x1 30
ISDN 5mg 1x1 10
TIDAK LANJUT :

TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN

PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018
NAMA PASIEN : ST
NO.RM : 00006860
NO R/ : 137
TGL. LAHIR : 22-10-1980
DIAGNOSA : GNA dengan HT
TELAAH RESEP

Tepat waktu/
tulisan resep

Keseseuaian
Tepat dosis

Tepat rute/
Tepat obat
SIG

Kejelasan

Duplikasi

formulasi
frekuensi
NO TGL NAMA OBAT JML

Interaksi
indikasi

indikasi
NA

sediaan

Alergi

Ontra
Tepat

obat
K 12/1 Methyl prednisolon 4mg 1x ½ 15
(8) 0 Irbesartan 300mg 1x1 10
Ketosteril 3x1 15
Omeprazole 20mg 2x1 14
TIDAK LANJUT :

TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN

PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018
NAMA PASIEN : LZS
NO.RM : 00103685
NO R/ : 205
TGL. LAHIR : 13-06-2015
DIAGNOSA : Epilepsi XII
TELAAH RESEP

Tepat waktu/
tulisan resep

Keseseuaian
Tepat dosis

Tepat rute/
Tepat obat
Kejelasan

Duplikasi

formulasi
frekuensi
NO TGL NAMA OBAT SIGNA JML

Interaksi
indikasi

indikasi
sediaan

Alergi

Ontra
Tepat

obat
N 10/1 Ikalep syr 2x2.5ml 1
(1) 0 Luminal 30 mg 2x1 60
Salbuvent eks syr 3x5ml 1
Cetirizin syr 1x2.5ml 1
TIDAK LANJUT :

TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN

PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018
NAMA PASIEN : ESAF
NO.RM : 00135640
NO R/ : 350
TGL. LAHIR : 06-05-2006
DIAGNOSA : Epilepsi

TELAAH RESEP

Tepat waktu/
tulisan resep

Keseseuaian
Tepat dosis

Tepat rute/
Tepat obat
Kejelasan

Duplikasi

formulasi
frekuensi
NO TGL NAMA OBAT SIGNA JML

Interaksi
indikasi

indikasi
sediaan

Alergi

Ontra
Tepat

obat
N 09/1 Phenytoin caps 100mg 2x1 60
(2) 0 Asam Folad 1x1 30
Ka Diklofenak 2x2 15
TIDAK LANJUT :

TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN

PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018
NAMA PASIEN : ST
NO.RM : 00171841
NO R/ : 64
TGL. LAHIR : 04-07-1959
DIAGNOSA : HNP OA GENU DEXTRA
TELAAH RESEP

Tepat waktu/
tulisan resep

Keseseuaian
Tepat dosis

Tepat rute/
Tepat obat
Kejelasan

Duplikasi

formulasi
frekuensi
NO TGL NAMA OBAT SIGNA JML

Interaksi
indikasi

indikasi
sediaan

Alergi

Ontra
Tepat

obat
N 08/1 Meloxicam 15 mg 1x1 15
(3) 0 Asmef 1x1 15
Omeprazole 1x1 15
Neurodex 1x1 15
Glucosamide 1x1 15
TIDAK LANJUT :

TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN

PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018
NAMA PASIEN : AW
NO.RM : 00097939
NO R/ : 55
TGL. LAHIR : 19-06-1955
DIAGNOSA : LBP
TELAAH RESEP

Tepat waktu/
tulisan resep

Keseseuaian
Tepat dosis

Tepat rute/
Tepat obat
Kejelasan

Duplikasi

formulasi
frekuensi
NO TGL NAMA OBAT SIGNA JML

Interaksi
indikasi

indikasi
sediaan

Alergi

Ontra
Tepat

obat
N 08/1 Meloxicam 15 mg 30 1x1
(4) 0 Asam mefenamat 30 1x1
Neurodex 30 1x1
Omeprazole 10 1x1
TIDAK LANJUT :

TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN

PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018
NAMA PASIEN : MN
NO.RM : 00172647
NO R/ : 311
TGL. LAHIR : 10-10-1963
DIAGNOSA : Rheumatoid Arthritis
TELAAH RESEP

Tepat waktu/
tulisan resep

Keseseuaian
Tepat dosis

Tepat rute/
Tepat obat
Kejelasan

Duplikasi

formulasi
frekuensi
NO TGL NAMA OBAT SIGNA JML

Interaksi
indikasi

indikasi
sediaan

Alergi

Ontra
Tepat

obat
N 11/1 Flamicort 1cc 2x1 30
(5) 0 Meloxicam 7.5mg caps
Tramadol 30 mg
Mp 2 mg
Diazepam 2 mg
Atorflam 1x1 15
TIDAK LANJUT :

TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN

PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018
NAMA PASIEN : SM
NO.RM : 00169901
NO R/ : 175
TGL. LAHIR : 25-04-1977
DIAGNOSA : Cluster Headache Dispepsia Vertigo
TELAAH RESEP

Tepat waktu/
tulisan resep

Keseseuaian
Tepat dosis

Tepat rute/
Tepat obat
Kejelasan

Duplikasi

formulasi
frekuensi
NO TGL NAMA OBAT SIGNA JML

Interaksi
indikasi

indikasi
sediaan

Alergi

Ontra
Tepat

obat
N 09/1 Ericaf 2x1 14
(6) 0 Analsik 2x1 14
Ranitidin 2x1 20
Flunarisin 2x1 20
TIDAK LANJUT :

TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN

PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018
NAMA PASIEN : PBL
NO.RM : 00007842
NO R/ : 349
TGL. LAHIR : 13-03-1977
DIAGNOSA : Neuropati Diabetik
TELAAH RESEP

Tepat waktu/
tulisan resep

Keseseuaian
Tepat dosis

Tepat rute/
Tepat obat
Kejelasan

Duplikasi

formulasi
frekuensi
NO TGL NAMA OBAT SIGNA JML

Interaksi
indikasi

indikasi
sediaan

Alergi

Ontra
Tepat

obat
N 11/1 Sucralfat syr lag 2x5ml 1
(7) 0 Paracetamol 300 mg
Tramadol 30 mg
2x1 60
Gabapentin 100 mg
Amitriptilin 5
Lansoprazole 2x1 20
TIDAK LANJUT :

TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN

PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018
NAMA PASIEN :W
NO.RM : 00170208
NO R/ : 167
TGL. LAHIR : 18-08-1983
DIAGNOSA : Vertigo Fibromyalgia
TELAAH RESEP

Tepat waktu/
tulisan resep

Keseseuaian
Tepat dosis

Tepat rute/
Tepat obat
Kejelasan

Duplikasi

formulasi
frekuensi
NO TGL NAMA OBAT SIGNA JML

Interaksi
indikasi

indikasi
sediaan

Alergi

Ontra
Tepat

obat
N 11/1 Meloxicam 7.5 mg 2x1 20
(8) 0 Zaldiar ½ tab caps
Diazepam 2 mg
Mp 2 mg
Betahistine 6 mg 2x1 20
Tebokan sp 2x1 20
TIDAK LANJUT :

TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN

PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018
NAMA PASIEN :K
NO.RM : 00170863
NO R/ : 353
TGL. LAHIR : 20-09-1955
DIAGNOSA : Neuropati DM
TELAAH RESEP

Ontra Indikasi
Tepat Indikasi
Tulisan Resep

Interaksi Obat
Tepat Waktu/

Keseseuaian
Tepat Dosis

Tepat Rute/
Tepat Obat

Formulasi
Frekuensi
Kejelasan
NO TGL NAMA OBAT SIGNA JML

Duplikasi
Sediaan

Alergi
N 13/10 Meloxicam 7.5 mg 2x1 30
(9) Tramadol 30 mg
Gabapentin 150 mg
Amitriptilin 5 mg
Neurodex 1x1 15
TIDAK LANJUT :

TELAAH RESEP PASEIN RAWAT JALAN

PERIODE TANGGAL : 08-14 Oktober 2018
NAMA PASIEN : IW
NO.RM : 00170820
NO R/ : 114
TGL. LAHIR : 31-12-1976
DIAGNOSA : Pasca Gea Epilepsi
TELAAH RESEP

Tepat waktu/
tulisan resep

Keseseuaian
Tepat dosis

Tepat rute/
Tepat obat
N
Kejelasan

Duplikasi

formulasi
frekuensi
TGL NAMA OBAT SIGNA JML

Interaksi
indikasi

indikasi
O

sediaan

Alergi

Ontra
Tepat

obat
S 10/10 Asam folad 1x1 15
(6) Phenytoin 100 mg 2x1 20
Neurodex 1x1 7
TIDAK LANJUT :