ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : Tn.Darjoni
No. RM :03-64-50
Ruangan :Rajawali II
Diagnosa medik : F.20.5(skizofrenia residual)

Diagnosa
Hari/Tanggal Data Intervensi Implementasi Evaluasi Ttd
Keperawatan
Minggu ,28 DS= Resiko perilaku SP 5 : - Menyapa klien dengan S=
februari  Klien kekerasan  Evaluasi kegiatan yang lalu
2015 mengatakan ramah dan sopan - Os
(Sp 1, 2, 3, & 4)
kini lebih  Latih patuh obat - Menanyakan keadaan menjawab
sering sholat
- Minum obat secara pasien hari ini sapaan
DO= teratur dengan prinsip 6
 Klien tampak B - Membantu menjelaskan perawat
tenang - Susun jadwal minum O=
pentingnya minum obat
 Klien kurang obat secara teratur
koperatif  Masukkan dalam jadwal - Menjelaskan apa yang - Os tampak
pasien terjadi jika putus minum sering sholat
obat - Os tampak
- Masukkan dalam jadwal tenang
harian pasien - Os tampak
 murung
A=
- Masalah
teratasi
sebagian(os
tampak
kurang
koperatif)
P=
- Intervensi
dipertahanka
n sp5
 ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : Tn. Hasnul

No. RM :
Ruangan :Rajawali II
Diagnosa medik : F.20.5(skizofrenia residual)

Diagnosa
Hari/Tanggal Data Intervensi Implementasi Evaluasi Ttd
Keperawatan
Minggu , 28 DS : Defisit SP2 S=
- Evaluasi kegiatan yang
februari  Klien perawatan diri - Menyapa pasien dengan - Os menjawab
lalu(sp 1)
2015 mengatakan - Jelaskan pentingnya ramah dan sopan sapaan perawat
sudah mandi berdandan - Menganjurkan pasien - Os mengatakan
- Latih cara berdandan
Jam  Klien untuk PH danADL jarang ganti baju
- Untuk pasien laki-
11.45 WIB mengatakan lakimeliputi cara secara mandiri O=
malas ganti berpakaian,menyisir - Menjelaskan kepada - Os tampak tenang
baju rambut,berukur pasien pentingnya - Os berpakaian
- Masukkan dalam jadwal
DO : menjaga kebersihan diri kurang rapi
kegiatan harian
 Os tenang - Melatih klien untuk - Os jarang ganti
 Emosi stabil menjaga penampilan baju
 Os bau pesing badan mulai A=
baju,menyisir rambut - Masalah belum
dan berukur teratasi (karena os
- Menganjurkan pasien masih berpakaian
untuk bersosialisasi acakan,bau pesing,
dengan orang lain ,jarang ganti baju)
- Masukkan dalam jadwal P=
kegiatan harian pasien Itervensi
dipertahankan Sp2
 ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : Tn. Mamat

No. RM :
Ruangan :Rajawali II
Diagnosa medik : F.20.5

Diagnosa
Hari/Tanggal Data Intervensi Implementasi Evaluasi Ttd
Keperawatan
Rabu,28 DS : Gangguan SP 4 - Menyapa pasien dengan S=
Februari  Klien Sensori - Evaluasi kegiatan yang lalu ramah dan sopan - Os menjawab
2015 mengatakan Persepsi : (SP1,2&3) - Menanyakan keadaan sapaan
sudah tidak Halusinasi - Tanyakan program pasien hari ini perawat
11.54 WIB mendengar Pendengaran pengobatan - Menjelaskan pentingnya - Os mengatakn
suara-suara - Jelaskan pentingnya aktivitas yang biasa sudah tidak
yang penggunaan obat pada dilakukan pasien mendengar
mengajak gangguan jiwa - Menganjurkan pasien suara-suara
ngbrol lagi - Jelaskan akibat bila tidak bersosialisasi dengan lagi
 Klien bicara digunakan sesuai program orang lain O=
mulai jelas - Jelaskan akibat bila putus - Menganjurkan pasien - Os tampak
 DO : obat untuk PH dan ADL secara tenang
 Klien tampak - Jelaskan cara mendapatkan mandiri - Os koperatif
koperatif obat/berobat - Susun jadwal aktivitas - Os jarang
 Bicara klien - Jelaskan pengobatan (5 B) sehari-hari dengan bersosialisasi
mulai jelas - Latih pasien minum obat aktivitas yang telah dilatih dengan yang
 Klien tenang - Masukkan dalam jadwal - Memberi makan+minum lain
harian pasien obat(risperidon 2x2 mg,tp - Emosi labil
2x2 mg,clobazam 2x10 A=
mg) - Malah teratasi
- Masukkan dalam jadwal sebagian(os
kegiatan harian pasien sudah tidak
mendengar
suara’ lagi)
P=
- Intervensi
dipertahankan
Sp4
 ASUHAN KEPERAWATAN

Nama :Tn.Muslim
No. RM :
Ruangan : Rajawali II
Diagnosa medik :F.20.5 (skizofrenia residual)

Diagnosa
Hari/Tanggal Data Intervensi Implementasi Evaluasi Ttd
Keperawatan
Rabu,28 DS= DPD SP 3 : - Menyapa pasien dengan S=
Februari  Klien  Evaluasi kegiatan yang lalu
ramah dan sopan - Os menjawab
2015 mengatakan (Sp1 & 2)
sudah mandi  Jelaskan cara dab alat makan - Mengevaluasi ke pasien sapaan
Jam namun yang benar tentang kegiatan yag telah perawat
11.54 WIB belum ganti - Jelaskna cara
baju menyiapkan makanan diajarkan (sp1,2) - Os
- Jelaskan cara merapikan
 Klien - Menjelaskan ke pasien mengatakan
peralatan makan setelah
mengatakan sudah mandi
makan tentang cara menyiapkan
jika mandi - Praktekan makan makan namun belum
sudah makanan yang benar
yang benar
menggunaka - Latih kegiatan makan - Menganjurkan klie ganti baju
n sabun  Masukkan dalam jadwal merapikan peralatan O=
kegiatan pasien
DO= makan setalah makan - Os tampak
  Os tampak - Menganjurkan pasien tenang
berpakaian untuk PH danADL secara - Os tampak
tidak rapi,
 Os bau mandiri jarang
badan - Menjelaskan kepada membersihkan
Os jarang
pasien pentingnya menjaga tempat makan
bersosialisasi
dengan kebersihan diri setelah makan
temannya - Emosi stabil
- Menganjurkan pasien
untuk bersosialisasi - koperatif
dengan orang lain A=
- Memberi makan+minum - Masalah
obat(armovit 1x1 tab) teratasi
- Masukkan dalam jadwal sebagian(os
kegiatan harian pasien tampak jarang
membersihkan
tempat makan
setelah
makan)
P=
Itervensi
dipertahankan sp3
 ASUHAN KEPERAWATAN

Nama :Ny.Rosmainar
No. RM :
Ruangan : Rajawali II
Diagnosa medik :F.20.5 (skizofrenia residual)

Diagnosa
Hari/Tanggal Data Intervensi Implementasi Evaluasi Ttd
Keperawatan
Rabu, 28 DS : Gangguan SP 1 - Menyapa klien S=
Februari Klien persepsi - BHSP dengan ramah dan - Os menjawab
2015 mengatakan Sensori: - Bantu pasien mengenal sopan sapaan
melihat istri Halusinasi halusinasi(isi,frekuensi,waktu,terjadinya,sit - Menanyakan perawat
Jam gubernur datang uasi pencetus,perasaan terjadi halusinasi) keadaan pasien hari O=
11.54 WIB - Latih mengontrol halusinasi ini - Os gelisah
DO : Tahapan tibdakannya meliputi: - Membina BHSP - Os bicara
 Klien - Jelaskan cara menghardik halusinasi dengan perawat dan kurang jelas
tampak - Peragakan cara menghardik yang sudah pasien - Kurang
gelisah dilatih - Menjelaskan cara koperatif
 Klien diajak - Pantau menerapan carrra ini,veri pengutan menghardik - Os tampak
bicara perilaku pasien - Menganjurkan klien sering bicara
kurang - Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien utnuk sendiri
nyambung memperagakan cara A=
 Klien masih menghardik - Masalah
sering bicara - Menganjurkan klien belum
sendiri untuk bersosialisai teratasi(os
 dengan orang lain masih sering
- Masukkan dalam bicara sendiri
jadwal kegiatan dan kurang
harian koperatif
P=
- Intervensi
dipertahanka
n sp1
 ASUHAN KEPERAWATAN

Nama :Tn.Rusli
No. RM :
Ruangan : Rajawali II
Diagnosa medik :F.20.5 (skizofrenia residual)

Diagnosa
Hari/Tanggal Data Intervensi Implementasi Evaluasi Ttd
Keperawatan
Rabu, DS : Gangguan SP 1 - Membantu os mengenal S=
28Februari Klien persepsi - BHSP halusinasi(isi,fekuensi,waku,sit - Os
2015 mengatakan Sensori: - Bantu pasien mengenal uasi pencetus,perasaan saat mengataka
guru Halusinasi halusinasi(isi,frekuensi,waktu,terjadinya,sit halusinasi timbul) n bahwa
Jam smpnya penglihatan uasi pencetus,perasaan terjadi halusinasi) - Melatih mengontrol halusinasi guru
11.54 WIB tidak - Latih mengontrol halusinasi dengan menghardik smpnya
datang lagi Tahapan tibdakannya meliputi: Tahapannya: tidak
DO : - Jelaskan cara menghardik halusinasi - Menjelaskan cara menghardik datang lagi
 Klien - Peragakan cara menghardik yang sudah halusinasi O=
tampak dilatih - Memperagakan cara - Klien
murung - Pantau menerapan carrra ini,veri pengutan menghardik kurang
 Klien perilaku pasien - Meminta klien memperagakan koperatif
suka - Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien ulang - Klien
meneyn - Memeantau cara penetapan ini tampak
diri - Masukkan dalam jadwal murung
 Kom kegiatan klien - Klien suka
verbal menyendiri
seperlun - Klien
ya mengambil
makanan
siang
- Klien
masih
sering lupa
cara
menghardi
k
A=
- Masalah
teratasi
sebagian(o
s lupa cara
menghardi
ik
P=
- Intervensi
dipertahan
kan sp1
 ASUHAN KEPERAWATAN

Nama :Tn.Bambang
No. RM :
Ruangan : Rajawali II
Diagnosa medik :F.20.5 (skizofrenia residual)

Diagnosa
Hari/Tanggal Data Intervensi Implementasi Evaluasi Ttd
Keperawatan
Rabu, DS= Resiko perilaku SP 5 : - Menyapa klien dengan S=
28februari  Klien kekerasan  Evaluasi kegiatan yang lalu
2015 mengatakan ramah dan sopan - Os
(Sp 1, 2, 3, & 4)
kini lebih  Latih patuh obat - Menanyakan keadaan menjawab
sering sholat
- Minum obat secara pasien hari ini sapaan
DO= teratur dengan prinsip 6
 Klien kurang B - Mengevaluasi kegiatan perawat
koperatif - Susun jadwal minum O=
yang lalu(sp1,2,3,4,)
 Klien emosi obat secara teratur
stabil  Masukkan dalam jadwal - Membantu menjelaskan - Mata os
 Mata tajam pasien pentingnya minum obat tampak
dan merah
- Menjelaskan apa yang merah
terjadi jika putus minum - Os kurang
obat koperatif
- Masukkan dalam jadwal A=
harian pasien - Masalah
teratasi
sebagian(os
tampak
kurang
koperatif)
P=
- Intervensi
dipertahanka
n sp5
 ASUHAN KEPERAWATAN

Nama :Tn.Sumilan
No. RM :
Ruangan : Rajawali II
Diagnosa medik :F.20.5 (skizofrenia residual)

Diagnosa
Hari/Tanggal Data Intervensi Implementasi Evaluasi Ttd
Keperawatan
Rabu, 28 DS= Isolasi sosial SP 3 : - Menyapa klien dengan S=
februari  Klien  Evaluasi kegiatan yang lalu
ramah dan sopan - Klien
2015 mengatakan (Sp 1 & 2)
kini lebih  Memulihkan kemampuan - Mengevaluasi kegiatan mengatakn
sering sholat ketiga yang dapat dilakukan yang lalu(sp1,2) kini sering
 Masukkan jadwal kegiatan
DO= pasien - Beri kesempatan klien sholat
 Klien mempraktekkan cara O=
tampak
sering berinteraksi dengan orang - Klien tampak
murung lain yang dilakukan sering murung
 Klien
tampak suka dihadapan - Klien tampak
menyendiri - Latih berhubungan sosial suka
 Kom verbal
seperlunya secara bertahap menyendiri
- Masukkan dalam kegiatan - Kom verbal
harian klien seperlunya
A=
-
- Masalah
teratasi
sebagian(os
kurang
bersosialisasi
dengan yang
lain)
P=
- Intervensi
dipertahakan
sp3