Anda di halaman 1dari 1

Jember, 2016

Kepada Yth.

Dokter Penanggung Jawab Internship

RS Perkebunan Jember Klinik

Di tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Alamat :

Stase :

Dengan ini mengajukan permohonan cuti untuk mengikuti acara keluarga di Surabaya selama 2
hari pada tanggal .

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan untuk dapat dimaklumi dan atas izin yang
diberikan saya ucapkan terima kasih.

Menyetujui, Hormat Saya,

Dokter Penanggung Jawab Internship

Anita Fadhilah, dr. , dr.

Anda mungkin juga menyukai