S T A T U S O R A N G S A K I T NAMA : JOSHUA ASLEY

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 120100146

FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

STATUS ORANG SAKIT

ANAMNESIS PRIBADI

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
No. MR. :
Tgl. Masuk RS :

ANAMNESIS PENYAKIT

Keluhan Utama :
Telaah :

RPT :-
RPO :-
S T A T U S O R A N G S A K I T NAMA : JOSHUA ASLEY
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 120100146
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

A.V.O.D : A.V.O.S :
Kor. Sph : Kor. Sph :
Cyl : Cyl :
Menjadi : Menjadi :
KMB : KMB :
TOD : TOS :

STATUS PRESENT
Sensorium : Anemis : ( )
Tekanan Darah : mmHg Ikterik : ( )
Frekuensi Nadi : x/menit Dyspnoe : ( )
Frekuensi Nafas : x/menit Sianosis : ( )
0
Temperatur : C Edema : ( )

STATUS GENERALISATA
 Kepala : Mata : pada status ophthalmikus
Hidung : dalam batas normal
 Leher : dalam batas normal
 Thorax : dalam batas normal
 Abdomen : dalam batas normal
 Ekstr Sup/Inf : dalam batas normal
S T A T U S O R A N G S A K I T NAMA : JOSHUA ASLEY
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 120100146
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

STATUS OPHTALMIKUS

PEMERIKSAAN O C U L I D E X T R A O C U L I S I N I S T R A

V i s u s

P o s i s i

H i p e r e m i s ( ) H i p e r e m i s ( )
PalpebraSuperior
Edema ( ) Laserasi ( ) Edema ( ) Laserasi ( )

H i p e r e m i s ( ) H i p e r e m i s ( )
Palpebra Inferior
Edema ( ) Laserasi ( ) Edema ( ) Laserasi ( )

Conj. Tars. Superior Hiperemis ( )Sekret ( )Edema ( ) Hiperemis()Sekret()Edema ()

Conj. Tars. Inferior Hiperemis ( )Sekret ( )Edema ( ) Hi per emi s ( ) Sekr et () Edema ( )

Conj. Bulbi I n j e k s i s i l i a r ( ) I n j e k s i s i l i a r ( )

Injeksi konjungtiva ( ) Kemosis ( ) Injeksi konjungtiva ( ) Kemosis ( )

Cornea

COA

Pupil Bul at, RC ( ), Ø …. m m B u l a t , R C ( ), Ø …..mm

Iris

L e n s a

Corpus Vitreum

Fundus Oculi

Gambar r
S T A T U S O R A N G S A K I T NAMA : JOSHUA ASLEY
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 120100146
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

DIAGNOSIS :

ANJURAN :

RENCANA :

TERAPI :