BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN

NOMOR : 30/DOK/PPK-RSUD/ XII / 2019

Pada hari ini Senin Tanggal Sepuluh Bulan Desember Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, bertempat di

RSUD dr.Djasamen Saragih Kota Pematangsiantar, yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Drg.LAURENSIUS PURBA
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Konstruksi Dinas Kesehatan Kota
Pematangsiantar Tahun 2019
Alamat : Jalan Sutomo Nomor 230 Pematangsiantar
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : ALEXANDER SATYA

Jabata : Direktur CV. SATYA ABADI
n
Alamat : Jl. Perwira I No. 29, Medan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah melakukan Pemeriksaaan sekaligus menerima Hasil Pekerjaan 100%
(Seratus Persen) dari PIHAK KEDUA yaitu Pekerjaan Pemasangan Instalasi Genset Paralel
Antara Genset Baru Ke Genset Lama RSUD sesuai dengan Surat Perintah Kerja Nomor :
00021/KONTRAK/SP/1.02.01.1/XI/2019 Tanggal 11 November 2019.

Demikian Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

PPK Konstruksi Dinas CV. SATYA ABADI
Kesehatan Kota Pematangsiantar

Drg.LAURENSIUS PURBA ALEXANDER SATYA

NIP. 196312142000031001 DIREKTUR
 BERITA ACARA PENYERAHAN HASIL PEKERJAAN
NOMOR : 31/DOK/PPK-RSUD/ XII / 2019

Pada hari ini Senin Tanggal Sepuluh Bulan Desember Tahun Dua Ribu Sembilan Belas,
bertempat di RSUD dr.Djasamen Saragih Kota Pematangsiantar, yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Drg.LAURENSIUS PURBA

NIP : 196312142000031001
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Konstruksi Dinas Kesehatan Kota
Pematangsiantar
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : dr.RONALD H. SARAGIH,M.Kes

NIP : 196208181990031005
Jabatan : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah menyerahkan hasil pekerjaan 100% (Seratus Persen) untuk Pekerjaan
Pemasangan Instalasi Genset Paralel Antara Genset Baru Ke Genset Lama RSUD sesuai
dengan Surat Perintah Kerja Nomor : 00021/KONTRAK/SP/1.02.01.1/XI/2019 Tanggal 11 November
2019 kepada PIHAK KEDUA.

PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima hasil Pekerjaan Pemasangan Instalasi Genset
Paralel Antara Genset Baru Ke Genset Lama RSUD dalam kondisi baik dan layak untuk
digunakan.

Demikian Berita Acara ini dibuat sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Pematangsiantar, 10 Desember 2019

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Pengguna Anggaran
Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar

Drg.LAURENSIUS PURBA Dr.RONALD H. SARAGIH,M.Kes

NIP196312142000031001 NIP. 196208181990031005