SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

APABILA DITUNJUK SEBAGAI PEMENANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rasyid Ade Saputra
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. ADE SAPUTRA
Dan atas nama
Alamat : Pondok Jati G-13, Sidoarjo

Bahwa setelah kami mengikuti Proses Pengadaan pada lingkungan Kota Surabaya pada putaran
ke VI TA 2020 untuk Paket Pekerjaan :

“Pembangunan Jalan Paving Baru Lebar 3 m + Saluran 40/60 + Cover Dua Sisi
(JL. Sememi Jaya Gang 1 )))”

Maka kami menyatakan kesanggupan / bersedia bilamana ditunjuk sebagai pemenang pada
Paket Pekerjaan dimaksud. Dengan memenuhi ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1. Bersedia untuk menaikkan Jaminan Pelaksanaan menjadi 5% (lima persen) dari nilai total
HPSS / OE (apabila nilai penawaran dibawah 80% dari nilai total HPS/OE);
2. Sanggup melaksanakan paket pekerjaan tersebut sesuai dengan Spesifikasi Teknis yang
telah disyaratkan di dalam Dokumen Pengadaan maupun Adddendum Perubahannya;
3. Sanggup melaksanakan paket pekerjaan tersebut sesuai dengan Rincian Pekerjaan yang
tertera dalam Dokumen Pengadaan;
4. Sanggup melaksanakan paket pekerjaan tersebut sesuai dengan hasil koreksi aritmatik,
yaitu sebesar Rp.227.190.000,00 (Dua Dua Puluh Tujuh Juta Seratus Sembilan Puluh
Ribu Rupiah);
5. Sanggup mempertanggung jawabkan kewajaran dan kebenaran harga material yang
diambil dari CV. MERCU GRAHA
6. Bersedia melaksanakan pekerjaan terhadap harga satuan penawaran yang dinyatakan
timpang, yaitu harga satuan timpang hanya berlaku untuk volume sesuai dengan Daftar
Kuantitas dan Harga. Dan jika terjadi penambahan volume, harga satuan yang berlaku
sesuai dengan harga dalam HPS.
7. Sanggup melaksanakan pekerjaan yang ditawar 0 (nol) atau pekerjaan yang tidak ditawar
sesuai dengan Daftar Kuantitas dan Harga yang ada pada Dokumen Pengadaan.
8. Sanggup melaksanakan paket pekerjaan tersebut sesuai dengan jangka waktu pelaksanaan
yang telah ditentukan di dalam Dokumen Pengadaan maupun Addendum Perubahannya
yaitu selama 180 (Seratus Delapan Puluh) hari kalender.
9. Tidak akan mengalihkan dan /atau mensubkontrakkan sebagian atau seluruh pekerjaan
kepada pihak lan, baik secara keseluruhan maupun kesatuan / sebagian dari Pekerjaan
tersebut (untuk kualifikasi kecil). Dan tidak akan mensubkontrakkan sebagian pekerjaan
utama kepada penyedia barang / jasa yang bukan spesialis dengan memperhatikan
persetujuan tertulis dari PPK (untuk kualifikasi Non Kecil);
10. Sanggup menyerahkan daftar pekerja yang akan ditempatkan pada saat pelaksanaan
pekerjaan, dalam bentuk daftar personil pekerja.
11. Bersedia dieknakan sanksi bilamana ketentuan butir 1 s/d 10 tidak dapat dipenuhi berupa
pemutusan kontrak dan black list sesuai dengan Peraturan Perundang undangan yang
berlaku.

Demikian Surta Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan ditanda tangani untuk
dapat dipergunakan sebagaiama mestinya.

Surabaya, 25 Januari 2020