PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DURIAN GANTANG

Alamat : Jalan A. Yani Desa Durian Gantang

Kecamatan Labuan Amas Selatan
Email: pkmduriangantang@gmail.com Kode Pos 71361

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS DURIAN GANTANG
Nomor :

TENTANG
PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DALAM PELAYANAN KESEHATAN
DI UNIT PELAYANAN PUSKESMAS DURIAN GANTANG

KEPALA PUSKESMAS DURIAN GANTANG

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraan upaya kesehatan secara efektif dan

efisien, diperlukan mekanisme komunikasi yang baik antara
pimpinan, petugas pelayanan kesehatan sebagai pemberi pelayanan
dan pasien sebagai penerima pelayanan di Puskesmas Durian
Gantang
bahwa mekanisme komunikasi tersebut point a dimaksudkan untuk
b. melindungi hak dan kewajiban pasien dalam pelayanan kesehatan;
bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Durian Gantang

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang Pembentukan

Daerah-daerah Tingkat II dalam Wilayah Daerah Tingkat I Bali, Nusa
Tenggara Barat dan Nusa Tenggara Timur;
Undang-undang nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
2. Negara);
Undang-undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit Pasal 31
3. dan 32;
Undang-undang nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
4. Pasal 50 dan 51;
Permenkes Nomor 69 tahun 2014 tentang Kewajiban Rumah Sakit
5. Dan Kewajiban Pasien;
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DURIAN GANTANG
TENTANG PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
DALAM PELAYANAN KESEHATAN DI UNIT PELAYANAN
PUSKESMAS DURIAN GANTANG
Kesatu : Penyampaian hak dan kewajiban pasien dalam pelayanan kesehatan di
unit pelayanan Puskesmas Durian gantang sebagaimana tercantum pada
lampiran keputusan ini.
Kedua : Komunikasi dimaksud pada diktum Kesatu meliputi:
Penyampaian informasi hak dan kewajiban pasien mulai dari proses
pendaftaran hingga terselesainya pelayanan.
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran yang sesuai.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan ditinjau dan
diadakan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Durian Gantang

Pada Tanggal :
Kepala Puskesmas Durian Gantang

Hj. Nazilah Khaikannoor, SKM

NIP.19701111 199603 2 005

Tembusan : Disampaikan kepada yth.;

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Hulu Sungai Tengah
2. Arsip
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DURIAN
GANTANG
NOMOR …………….
TENTANG : TENTANG PENYAMPAIAN HAK DAN
KEWAJIBAN PASIEN DALAM PELAYANAN KESEHATAN DI
UNIT PELAYANAN PUSKESMAS DURIAN GANTANG.

HAK PASIEN:
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di Rumah
Sakit/Puskesmas.
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien.
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi
4. Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi dan standar
prosedur operasional.
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari kerugian fisik
dan materi.
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan.
7. Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan peraturan yang
berlaku di Rumah Sakit/Puskesmas.
8. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain yang mempunyai
Surat Izin Praktik (SIP) baik di dalam maupun di luar Rumah Sakit/Puskesmas.
9. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data medisnya.
10. Mendapatkan informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, alternative
tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan
yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan.
11. Memberikan persetujuan dan menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga
kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya.
12. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
13. Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan yang di anutnya selama hal itu tidak
mengganggu pasien lainnya.
14. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di Rumah
Sakit/Puskesmas.
15. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Rumah Sakit/Puskesmas terhadap
dirinya.
16. Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dan kepercayaan
yang dianutnya.
17. Menggugat dan/atau menuntut Rumah Sakit/Puskesmas apabila Rumah Sakit/Puskesmas
diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata
ataupun pidana; dan Mengeluhkan pelayanan Rumah Sakit/Puskesmas yang tidak sesuai
 dengan standar pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan

KEWAJIBAN PASIEN:
1. Setiap pasien mempunyai kewajiban terhadap Rumah Sakit/Puskesmas atas pelayanan yang
diterimanya.
2. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya.
3. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter atau dokter gigi.
4. Mematuhi ketentuan yang berlaku di sarana pelayanan kesehatan.
5. Memberikan imbalan atas pelayanan yang diterima.
6. Ketentuan lebih lanjut mengenai kewajiban pasien di atur dengan Peraturan Menteri

Ditetapkan di : Durian Gantang

Pada Tanggal :
Kepala Puskesmas Durian Gantang

Hj. Nazilah Khaikannoor, SKM

NIP.19701111 199603 2 005