PEMERIKSAAN TANDA- TANDA VITAL

(TTV)

No.Dokumen :

No. Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS DULUPI SRI DEWI . SURATINOYO, S.Kep

KAB. BOALEMO NIP 197911052006042012

1. Pengertian Usaha yang dilakukan untuk mengetahui keadaan umum / TTV pasien.

2. Tujuan Mengetahui pernapasan

3. Mengetahui nadi
4. Mengetahui suhu
Mengetahui tekanan darah
5. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Dulupi Nomor ...... Tentang Pemeriksaan
Tanda-tanda Vital Pasien
6. Referensi Lynn Pamela. 2011. Skill Chek List for Taylor’s Clinical Nursing Skill A
Nursing Process approach edisi 3. USA : Lippincott Williams & Wilkins.

7. Prosedur 7.1 Persiapan alat :

Stop watch atau jam tangan, Stotoskop, spygnomanometer, Termometer,
pena dan buku
7.2 Pelaksanaan:
 Mencuci tangan
 Menggunakan sarung tangan
 Jaga privasi klien.
- Suhu:
 Amati angka yang di tunjuk air raksa dengan benar
 Turunkan air raksa bila perlu
 Atur posisi pasien
 Letakan termometer di ketiak tangan kanan atau tangan
kiri dengan posisi ujung termometer dibawah kemudian
pasien disuruh menjepit termometer dengan cara tangan
kanan atau tangan kiri memegang bahu secara bersilangan
 Tunggu sekitar 5 menit
 Ambil termometer setelah 5 menit kemudian mengelap
termometer dengan cara berputar dari urutan yang paling
bersih keurutan yang paling kotor
 Baca hasil pengukuran suhu yang ditunjukan air raksa
dengan segera
 Rapikan baju dan posisi pasien senyaman mungkin

- Pernafasan:
 Jelaskan prosedur kepada pasien bila hanya khusus
menilai pernafasan
 Letakan tangan pada dada, mendobservasikeadaan dan
kesimetrisan gerak pernafasan

1 | Triase
  Tentukan irama pernafasan
 Hitung pernafasan slama 1 menit atau 60 detik &
Mendengarkan bunyi pernafasan, kemungkinana ada
bunyi abnormal

- Nadi
 Atur posisi pasien dengan nyaman dan rileks
 Tekan kulit pada area arteri radialis dengan menggunakan
3 jari yang kemudian meraba denyut nadi
 Tekan arteri radialis kuat dengan menggunakan jari-jari 1
menit atau 60 detik, jika tidakteraba denyutan, jari-jari
digeser kekanan atau kekiri hingga denyut nadi dapat
dirasakan

- Tekanan darah
 Siapkan posisi pasien
 Singsingkan lengan baju pasien
 Pasang manset
 Letakan diafragma stotoskop diatas tempat denyut nadi
tanpa menekan nadi branchialis
 Pompa balon manset ±180 mmHg
 Kendorkan pompa dengan cara membuka skrup balon
manset hingga melawati bunyi denyut nadi yang terdengar
terakhir
 Jika pengukuran belum yakin, tunggu 30 detik dan lalu
lengan ditinggikan diatas jantung untuk mengalirkan darah
dari lengan setelah itu ulangi lagi, hingga merasa yakin
dan mendapat hasil yang akurat
 Lepaskan manset
 Kembalikan posisi pasien dengan senyaman mungkin

7.3 Catat seluruh hasil kegiatan tindakan dalam buku, beri waktu
pelaksanaan kegiatan dan tanda tangan perawat jaga.
8. Unit Terkait 6.1 UGD

7. Rekaman historis Tgl. Mulai

No Yang dirubah Isi Perubahan
perubahan. diberlakukan.

2 | Triase