Aktivitas manajemen diri dalam perawatan diabetes: tinjauan sistematis

Meaghan E. Coyle 1,4 PhD, BHlthSc (Acup), Rekan Peneliti

Karen Francis 2 RN, PhD, BHSN, DHSN, Kepala Sekolah
Ysanne Chapman 3 RN, PhD, MSc (Hons), BEd (Nsg), GDE, DNE, DRM, MRCNA, Dekan
1 Universitas RMIT, Jalan Banyak, PO Box 71, Bundoora, Vic. 3083, Australia.
2 Keperawatan Sekolah, Kebidanan dan Kesehatan Adat, Universitas Charles Sturt, Kampus Wagga Wagga, Boorooma
Jalan, Locked Bag 588, Wagga Wagga, NSW 2678,
Australia. Email: kfrancis@csu.edu.au
3 Sekolah Keperawatan dan Kebidanan, CQ University, Mackay Campus, Boundary Road, PO Box 5606, Mackay MC,
Qld 4741, Australia. Email : y.chapman@cqu.edu.au
4 Penulis yang sesuai. Email: meaghan.coyle@rmit.edu.au
Abstrak
Objektif. Untuk mengidentifikasi berbagai kegiatan manajemen diri orang yang
didiagnosis menderita diabetes terlibat dalam manajemen
penyakit mereka, frekuensi penggunaan, dan apakah praktik manajemen diri berubah
seiring waktu.
Metode. Tinjauan sistematis literatur dilakukan. Tiga puluh dua studi diidentifikasi
melalui elektronik
database memenuhi kriteria inklusi dan dimasukkan dalam tinjauan.
Hasil. Studi ini menemukan bahwa orang yang hidup dengan diabetes melakukan
kegiatan manajemen diri secara teratur dan itu
kepatuhan dengan rezim obat-obatan tinggi. Kepatuhan, bagaimanapun, bervariasi
sehubungan dengan pengujian glukosa darah, diet, fisik
aktivitas dan perawatan kaki. Tingkat aktivitas fisik tidak ditemukan berubah seiring
waktu. Bukti menunjukkan bahwa sebagian orang
dengan diabetes memodifikasi praktik manajemen diri mereka dalam menanggapi
faktor-faktor seperti liburan.
Kesimpulan. Ulasan ini menunjukkan bahwa mayoritas orang dengan diabetes
mengelola sendiri, meskipun ada variasi
kepatuhan terhadap kegiatan manajemen diri utama. Bagaimana praktik manajemen
diri berubah seiring waktu dan apakah ini berdampak pada
hasil kesehatan adalah area untuk penelitian masa depan.
Apa yang diketahui tentang topik ini? Manajemen diri adalah kunci untuk
mengendalikan diabetes; Namun, banyak makalah telah dijelaskan
kepatuhan sebagai variabel. Meskipun ada pengetahuan yang berkembang tentang
kepatuhan pada strategi manajemen diri, itu
pertanyaan apakah praktik manajemen mandiri berubah dari waktu ke waktu belum
dieksplorasi.
Apa yang tulisan ini tambahkan? Ulasan ini menemukan bahwa kepatuhan pada
rejimen pengobatan paling tinggi dari semua manajemen diri
strategi, sedangkan variasi yang cukup ada untuk swa-monitor glukosa darah,
perubahan pola makan, aktivitas fisik dan
perawatan kaki. Temuan menunjukkan bahwa kepatuhan bervariasi dalam keadaan
khusus; Namun, pertanyaan apakah diri
praktik manajemen berubah dari waktu ke waktu tetap tidak terjawab.
Apa implikasinya bagi praktisi? Upaya berkelanjutan diperlukan untuk
meningkatkan kesadaran akan pentingnya
diabetes manajemen diri dan kepatuhan terhadap perawatan diri secara teratur.
Diterima 20 Maret 2013, diterima 29 Juli 2013, diterbitkan online 10 September 2013
pengantar
Penyakit kronis, termasuk diabetes, ia berpendapat akan menjadi
tantangan kesehatan terbesar secara global pada abad ke-21. 1 , 2 Secara global,
prevalensi diabetes diperkirakan 8,3% pada tahun ini
2012, 3 dengan diabetes tipe 2 berkontribusi pada 90% kasus. 2 Orang
dengan diabetes menggunakan sumber daya kesehatan pada dua setengah kali
tingkat orang tanpa diabetes, 4 dan biaya global rata-rata
untuk pengeluaran terkait diabetes per orang adalah US $ 1.270,04 per
tahun 3
Di Australia, perkiraan untuk tahun 2012 menunjukkan bahwa diabetes
mempengaruhi 9,55% dari populasi, 3 dengan mayoritas ini
proporsi hidup dengan diabetes tipe 2. 5 Lembaga Australia
untuk Kesehatan dan Kesejahteraan menunjukkan bahwa diabetes adalah yang
kedelapan
penyebab utama beban penyakit di Australia, 6 di belakang kanker,
penyakit kardiovaskular dan gangguan mental dan saraf,
menempatkan beban besar pada sistem perawatan kesehatan. Ekonomis
biaya yang terkait dengan pengobatan diabetes untuk orang Australia tinggi
dibandingkan dengan biaya global (rerata diabetes terkait
pengeluaran per orang di Australia adalah US $ 4643,21 (perkiraan-
ly A $ 4500), dibandingkan dengan biaya rata-rata global
US $ 1.270,04). 3 Pendidikan dan dukungan manajemen mandiri
dilihat sebagai penting dalam meningkatkan hasil untuk penderita diabetes,
serta mengurangi beban manusia dan ekonomi
diabetes. 7 , 8

Halaman 3
Manajemen diri membutuhkan keterlibatan aktif dari individu-
ual dalam perawatan mereka, dan didukung oleh pedoman praktik klinis
dari Amerika Serikat, Inggris dan secara global. 8 - 11 Manajemen diri yang efektif
mengharuskan individu berkomitmen untuk memahami mereka
pilihan penyakit dan pengobatan, bekerja dengan profesional kesehatan
dalam mengembangkan rencana perawatan, melakukan kegiatan untuk melindungi
dan
mempromosikan kesehatan, memantau dan mengelola gejala - gejala
kondisi, dan mengelola dampak dari kondisi fisik
dan fungsi emosional dan hubungan interpersonal. 12 The
International Diabetes Foundation, panduan praktik klinis
untuk diabetes tipe 2 memperpanjang ini, menyatakan bahwa protokol untuk diri
memonitor glukosa darah
... hanya harus tersedia bagi penderita diabetes
ketika mereka memiliki pengetahuan, keterampilan dan kemauan untuk digunakan
informasi yang diperoleh melalui pengujian untuk secara aktif menyesuaikan
pengobatan, meningkatkan pemahaman tentang diabetes, dan menilai
efektivitas rencana manajemen pada diabetes
kontrol (hlm. 50). 9
Manajemen berbasis bukti saat ini diabetes tipe 2 di
Australia melibatkan pendekatan tim di mana pasien adalah pusatnya
anggota tim dan pemantauan diri dipromosikan. 13 Sekali a
regimen medis ditetapkan (jika diperlukan), tanggung jawab adalah pada
pasien untuk mengelola penyakit mereka melalui tes glukosa darah,
minum obat, dan mengikuti makan dan olahraga teratur
rencana. 14 Manajemen diri, bagaimanapun, melampaui perfor- sederhana
mane dari tugas-tugas ini. Manajemen diri yang efektif membutuhkan indi-
vidual memiliki kemampuan untuk mengintegrasikan informasi dan merespons
sesuai, dan beradaptasi dengan masalah yang muncul. 15 Secara efektif,
pasien menjadi ahli penyakit mereka.
American Association of Diabetes Educators menganjurkan
tujuh perilaku perawatan diri untuk mempromosikan hasil yang sehat, termasuk-
makan sehat, aktivitas fisik, memonitor indikator
kontrol diabetes (termasuk glukosa darah dan glikosilasi hae-
moglobin), minum obat, pemecahan masalah dan sehat
mengatasi. 16 Kegiatan perawatan diri, juga disebut sebagai manajemen mandiri
kegiatan, termasuk perilaku yang dilakukan oleh orang untuk dikelola
penyakit mereka. 17 Bukti anekdot menunjukkan bahwa orang dengan
diabetes melakukan berbagai kegiatan untuk perawatan diri, termasuk
mengakses layanan yang berada di luar perawatan kesehatan utama
sistem dan sering independen dari saran medis. Ada kekayaan
penelitian tentang intervensi untuk memperbaiki diabetes diri-manage-
ment, 18 , 19 dan banyak makalah sekarang melaporkan kepatuhan terhadap diabetes
kegiatan manajemen diri dan keteraturan dengan mana mereka berada
bekas. 20
Tujuan dari makalah ini adalah untuk melakukan sistematis
tinjauan literatur untuk memeriksa kegiatan manajemen diri
dimanfaatkan oleh penderita diabetes, seberapa teratur manajemen diri
kegiatan dilakukan, dan apakah praktik manajemen diri
berubah seiring waktu sebagai keakraban dengan kegiatan manajemen diri
meningkat dan pengetahuan tentang perawatan diri membaik, atau sebagai respons
terhadap
kondisi khusus.
Metode
Pencarian literatur dilakukan pada Agustus 2012 untuk mengidentifikasi
kegiatan manajemen diri yang digunakan oleh orang yang hidup dengan diabetes.
Istilah pencarian termasuk diabetes, diri - manajemen, self - care,
kegiatan , strategi , laporan diri dan frekuensi . Database online
dicari termasuk PubMed, Embase, CINAHL, dan Cochrane
Perpustakaan (dicari dari awal hingga 29 Agustus 2012). Dokumen
melaporkan aktivitas pengelolaan diri yang digunakan oleh orang-orang dengan
diabetes dimasukkan jika mereka diterbitkan dalam bahasa Inggris, de-
tuliskan tingkat, frekuensi atau keteraturan dengan perawatan diri
kegiatan dilakukan oleh orang-orang dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2,
menggambarkan jumlah waktu yang dihabiskan untuk kegiatan perawatan diri, dan
adalah penelitian, pendapat ahli, ulasan atau makalah diskusi
melaporkan data asli di atas. Makalah tidak dimasukkan
jika mereka berhubungan dengan diabetes gestasional atau jika mereka melaporkan
intervensi untuk meningkatkan manajemen diri diabetes. Intervensi
penelitian dikeluarkan karena salah satu tujuan dari makalah ini adalah untuk
mengeksplorasi perubahan dalam praktik manajemen diri dari waktu ke waktu di
tidak adanya intervensi.
Pencarian literatur mengidentifikasi 513 referensi. Setelah dupli-
kate dihapus, 479 referensi dinilai untuk kelayakan.
Judul dan abstrak ditinjau berdasarkan kriteria inklusi,
dan 424 referensi dikeluarkan. Teks lengkap diambil untuk
sisa 55, menghasilkan 23 artikel dikecualikan (lihat
Gambar. 1 ). Sebanyak 32 makalah dimasukkan dalam tinjauan. Dua
penulis (MC dan KF) secara independen meninjau semua yang diambil
abstrak.
Hasil
Tiga puluh dua makalah memenuhi kriteria inklusi untuk ini
ulasan. 14 , 21 - 51 Karakteristik studi yang disertakan adalah de-
dicantumkan di Tabel 1 . Meskipun sebagian besar makalah melaporkan kepatuhan
melakukan tugas (baik sebagai persentase, pada skala Likert atau
jumlah rata-rata waktu kegiatan selesai), yang lain
menggambarkan jumlah waktu ekstra yang dihabiskan untuk melakukan tugas di a
hari biasa, jumlah hari rata-rata kegiatan selesai
di minggu dan bulan sebelumnya, dan kepatuhan untuk merekomendasikan
tions (baik yang dibuat oleh penyedia layanan kesehatan atau dibandingkan dengan
pedoman nasional). Hasilnya disajikan sesuai dengan ve
Rekaman diidentifikasi melalui
pencarian basis data:
N = 513
Rekaman yang disaring:
N = 479
Artikel teks lengkap dinilai
untuk kelayakan:
Duplikat dihapus:
Rekaman dikecualikan:
Studi termasuk dalam ulasan:
Artikel teks lengkap dikecualikan:
Tidak melaporkan tarif SM atau
frekuensi: 11
Asosiasi / pemerintah
laporan: 7
Intervensi: 2
Menjelaskan model: 3
N = 55
N = 32
N = 23
N = 424
N = 34
Gambar 1. Bagan aliran inklusi dan pengecualian ulasan.
514
Tinjauan Kesehatan Australia
ME Coyle dkk.

Halaman 4
kegiatan perawatan diri utama yang direkomendasikan untuk diabetes diri
pengelolaan.
Rejimen pengobatan
Dua puluh
dokumen
dilaporkan
di
diabetes
obat. 14 , 21 , 22 , 24 , 25 , 28 - 33 , 36 , 37 , 42 , 46 - 51 Hasilnya adalah pra-
dikirim pada Tabel 2 . Ada banyak variasi dalam
pelaporan dan klasifikasi kepatuhan, termasuk kepatuhan
seperti yang diresepkan atau direkomendasikan, kepatuhan umum yang dilaporkan
sendiri
dan kepatuhan yang lebih spesifik seperti jumlah hari per minggu
(seperti yang dijelaskan dalam Ringkasan Kegiatan Perawatan Mandiri Diabetes),
dan berapa kali per hari.
Kepatuhan pada pengobatan adalah yang tertinggi dari semua manajemen diri
kegiatan, mulai dari 70 36 hingga 99%. 22 Kepatuhan untuk mengambil oral
obat diabetes dan insulin seperti yang diarahkan adalah serupa (93 dan
97%, masing-masing). 14 Penggunaan obat setiap hari berkisar dari 51,3 49 ke
85,4%, 31 dengan beberapa penelitian melaporkan penggunaan obat oral
lebih dari 5 hari per minggu. 30 , 33 , 46 Ketidakpatuhan dengan
mengejar obat diabetes adalah 20,4%. 28
Beberapa penelitian melaporkan penggunaan obat oleh etnis yang berbeda
kelompok, dengan 80% perempuan Afrika Amerika mengambil
Tabel 1. Karakteristik studi yang termasuk
ASMMT, Alat Pemantauan Ketahanan dan Pengelolaan Diri; BRFSS, Survei
Surveilans Faktor Risiko Perilaku; DAS, Skala Sikap Diabetes; DCP ,
Diabetes Care Prole; DES, Skala Pemberdayaan Diabetes; DFBC, Daftar Periksa
Perilaku Keluarga Diabetes; DKB, Pengetahuan dan Perilaku Diabetes
Daftar pertanyaan; EBAS, Hambatan Lingkungan terhadap Skala Kepatuhan; EPAQ-
2, EPIC Physical Activity Questionnaire; NHANES, Kesehatan Nasional dan
Survei Pemeriksaan Gizi; SDSCA, Ringkasan Kegiatan Perawatan Mandiri
Diabetes; SED, Skor Efikasi Diri untuk Skala Diabetes; SEPSMB, Efikasi Diri
untuk Melakukan Perilaku Manajemen Diri

Halaman 5
obat 42 dan 70,81% dari orang Taiwan yang meminum obat
ular. 24 Obat-obatan sering terlewat dalam bahasa Etiopia
studi, 49 dan tingkat tinggi obat yang terlewatkan ditemukan di Puerto
Orang-orang Rican. 48 Keadaan khusus seperti hari libur dan akhir pekan
dilaporkan sebagai alasan untuk lupa minum obat 20%
peserta. 36
Self-monitoring glukosa darah
Dua puluh dua makalah melaporkan pada pemantauan glukosa darah sendiri
(SMBG). 14 , 21 , 22 , 25 , 27 - 33 , 37 , 40 - 42 , 44 , 46 - 51 Hasil disajikan dalam
Tabel 3 . Beberapa dari studi ini menggambarkan kepatuhan terhadap teratur
pemantauan glukosa darah; namun, penolakan atas apa
tutur pemantauan reguler tidak selalu disediakan. Kepatuhan pada
SMBG setinggi 86%, 29 tetapi jauh lebih rendah di Afrika
negara-negara. 49 , 51
Pemantauan glukosa darah harian berkisar antara 42,4 31 hingga
60%. 48 Veteran dengan diabetes menguji glukosa darah dua kali sehari,
Rata-rata 5 hari per minggu. 37 Jumlah rata-rata hari
per minggu di mana SMGD dilakukan adalah antara 4 dan
5 hari, 33 , 37 , 44 , 46 sedangkan Irvine 30 menemukan angka rata-rata
lebih rendah (2,15 hari). Shaw dkk . 44 menemukan perbedaan antara urban
dan subsampel pedesaan, dengan mereka di daerah pedesaan menguji darah mereka
glukosa lebih sering (4,31 v. 4,82 hari per minggu). Menariknya,
Irvine 30 menemukan bahwa hampir separuh penduduk pedesaan (49,3%) tidak
ingat diberitahu untuk menguji kadar glukosa mereka (baik darah atau urin).
Diet
Dua puluh lima makalah melaporkan tentang diet, termasuk kepatuhan dan
modulasi asupan. 14 , 21 , 22 , 24 - 26 , 28 - 34 , 36 - 40 , 42 , 44 - 48 , 50 Hasil
disajikan pada Tabel 4 . Modifikasi diet berkisar antara 50 36 hingga
80,9%. 47 Temuan ini mirip dengan yang dijelaskan untuk
orang yang tinggal di daerah pedesaan, di mana 55,1% dari peserta digunakan
pertukaran makanan untuk mengubah pola makan mereka. 30 Jumlah rata-rata hari
di mana diet diabetes-spesifik atau makan sehat diikuti
berkisar dari 3,5 46 hingga 4.4, 33 dan dilaporkan menjadi 4,1 hari untuk
orang yang tinggal di daerah pedesaan. 30 Hasil serupa ditemukan oleh Shaw
et al ., 44 dengan orang pedesaan mengikuti diet umum 4,37 hari
per minggu (dibandingkan dengan 3,65 hari untuk rekan perkotaan), dan
diet khusus 4,09 hari per minggu (dibandingkan dengan 3,98 untuk perkotaan
rekan-rekan).
Perubahan pola makan antar kelompok etnis yang berbeda dieksplorasi,
dengan hasil yang beragam. Modifikasi makanan sering digunakan
oleh wanita Afrika Amerika (80%) 42 dan Taiwan (64,7%), 24
tetapi jarang digunakan oleh orang Amerika Cina (36,8%). 50
Tujuh puluh lima persen orang Puerto Rico merasa sulit mengikutinya
diet diabetes. 48
Aktivitas fisik
Dua puluh delapan studi melaporkan aktivitas fisik yang dilakukan
oleh pengidap diabetes. 14 , 21 - 26 , 28 - 46 , 48 , 50 Hasil disajikan dalam
Tabel 5 . Penyangkalan tingkat aktivitas fisik yang mencukupi

Halaman 6
berkisar dari 30 menit tiga kali atau lebih setiap minggu 28 hingga 150 menit
latihan intensitas sedang atau lebih tinggi per minggu, 39 sedangkan lainnya
studi dieksplorasi sedangguler, latihan tanpa memberikan penolakan.
Partisipasi dalam olahraga teratur meningkat sebagai hasil dari keberadaan
didiagnosis menderita diabetes, 36 , 40 meskipun ini tidak selalu
kasus. 23 Meskipun proporsi orang yang melakukan 1 jam atau
lebih banyak aktivitas fisik per minggu meningkat antara 1997À98
dan 2004À05 dalam subsampel longitudinal , tren tidak
secara statistik signifikan. 43 Hampir setengah (49,5%) dari orang dengan
diabetes yang menyelesaikan Survei Kesehatan New South Wales
dijelaskan tingkat aktivitas fisik yang mencukupi (150 menit atau lebih
intensitas moderat atau lebih tinggi per minggu). 39 Berjalan sebagai olahraga
adalah umum dan dilakukan oleh 36% pasien yang lebih tua 29 dan
81% veteran. 37 Jumlah hari dalam minggu sebelumnya
aktivitas fisik mana yang dilakukan konsisten
di seluruh studi, dengan dua penelitian melaporkan rata-rata 2,7 hari, 30 , 46
dan McCann dkk . 33 menggambarkan rata-rata 2,6 hari. Orang dengan
diabetes yang tinggal di daerah perkotaan secara signifikan lebih mungkin terjadi
memenuhi rekomendasi aktivitas fisik daripada kontra
bagian (47,12% v. 30,77%). 44
Umur dan etnis dapat menjadi faktor dalam tingkat aktivitas fisik.
Latihan fisik dilakukan oleh 80% orang Amerika Afrika
wanita; 42 Namun, penelitian kedua menemukan ini menjadi jauh lebih rendah. 35
Hasil serupa terlihat pada populasi Taiwan, dengan hanya
40% menggunakan latihan sebagai aktivitas manajemen diri. 24 Simmons
et al . 45 menemukan partisipasi yang lebih besar dalam olahraga teratur oleh pedesaan
Warga Australia berusia di bawah 45 tahun (81,8% dibandingkan dengan 76,0%
untuk
lebih dari 45 tahun), tetapi persentase yang lebih kecil dilakukan setidaknya
30 menit, 5 hari per minggu (18,2% v. 25,9%). Pria dan wanita yang
adalah dari keturunan Aborigin atau Torres Strait Islander
melaporkan tingkat latihan yang tidak memadai (kurang dari 3 hari di
minggu sebelumnya di mana 30 menit atau lebih dari latihan moderat adalah
dilakukan) yang lebih rendah dari rata-rata nasional; namun,
kebalikannya ditemukan bagi mereka yang berasal dari suku Aborigin dan
Penduduk Torres Strait Islander. 34
Perawatan kaki
Dua belas makalah melaporkan perawatan kaki sebagai manajemen diri
aktivitas. 22 , 26 , 30 , 32 , 40 - 46 , 50
Hasil
adalah
disajikan
di
Tabel 6 . Melakukan perawatan kaki sebagai strategi manajemen diri adalah
digunakan oleh sekitar 50 42 dan 78% 22 orang dengan diabetes.
Kepatuhan yang dilaporkan untuk perawatan kaki harian bervariasi, mulai dari 17,4 30
42,1%, 50 dan 69% dalam penelitian oleh Nwasuruba et al . 40 The
jumlah hari selama minggu sebelumnya di mana perawatan kaki
dilakukan mulai dari 2,5 30 hingga 4,8 hari. 46 Waktu tambahan
diperlukan untuk melakukan perawatan kaki adalah 13,4 menit per hari, dengan 63%
dari
responden menghabiskan waktu ekstra untuk perawatan kaki. 26
Simmons dkk . 45 menemukan bahwa hanya 18% penduduk pedesaan Australia
penderita diabetes menjalani pemeriksaan kaki di tahun sebelumnya. Orang-orang

Halaman 7
di daerah perkotaan lebih cenderung melakukan perawatan kaki pada 4 atau
lebih banyak hari per minggu dibandingkan dengan rekan-rekan mereka di pedesaan
(57,69% v. 39,42%, masing-masing). 44 Hampir setengah (46,4%) dari
Orang-orang tidak ingat bahwa mereka diberitahu untuk memeriksa kaki mereka, dan
hanya
14,5% ingat diberitahu oleh dokter mereka untuk memeriksa kaki mereka
harian. 30
Diskusi
Temuan dari ulasan ini menunjukkan bahwa kepatuhan terhadap med
rejimen pengobatan adalah kegiatan manajemen diri yang paling sering dilakukan.
monly dilakukan oleh pengidap diabetes. Pemantauan darah
glukosa, memodifikasi diet, meningkatkan tingkat aktivitas fisik dan
perawatan kaki semuanya digunakan untuk berbagai tingkatan untuk menangani
diabetes.
Hanya dua studi yang termasuk dalam ulasan ini yang mengeksplorasi perubahan
kegiatan manajemen diri dari waktu ke waktu. 23 , 43 Tingkat fisik
aktivitas tidak berubah. Variasi dari latihan reguler di bawah
keadaan tertentu (seperti akhir pekan dan hari libur) adalah
dijelaskan dalam literatur. 29 , 36 Mengingat bahwa penderita diabetes
diharapkan mengikuti serangkaian aktivitas perawatan diri yang kompleks
mengelola penyakit mereka setiap hari, 20 variasi dari teratur
kegiatan manajemen diri, termasuk alasan untuk dan
konsekuensi dari perubahan dalam praktik manajemen diri, adalah sebuah
daerah untuk penelitian masa depan.
Praktek perawatan kaki penderita diabetes dieksplorasi
lebih jarang dalam literatur, meskipun termasuk dalam klinis
panduan latihan. 9 Ini sebagian dapat dijelaskan oleh
frekuensi pemeriksaan kaki yang direkomendasikan. Pedoman Australia
merekomendasikan pemeriksaan kaki di review medis kuartalan, tetapi tidak
memasukkannya sebagai aktivitas pemantauan diri secara teratur. 13 Pada tahun 2005,
the
Pemerintah Australia menggantikan Perawatan Primer yang Ditingkatkan
perencanaan perawatan multidisiplin untuk orang dengan kronis dan
kondisi kompleks dengan Manajemen Penyakit Kronis
Barang-barang Medicare (item MBS 721-732). 52 Dalam kasus diabetes,
persiapan rencana manajemen GP memungkinkan untuk rujukan ke
ahli kesehatan bersekutu (termasuk ahli penyakit kaki, ahli diet,

Halaman 8
ahli fisiologi olahraga, fisioterapis, pendidik diabetes dan
psikolog) hingga lima sesi per tahun. 53 Ketiganya
Makalah Australia yang termasuk dalam tinjauan ini telah dilakukan sebelumnya
pengenalan item MBS 721-732, dan karena itu tidak
mengejutkan bahwa praktik perawatan kaki tidak termasuk dalam ini
dokumen.
Meskipun kepatuhan minum obat dilaporkan tinggi
secara keseluruhan, yang ditemukan oleh Hanko et al . 28 bahwa 20,4% dari Hungaria
orang-orang tidak patuh pada pembelian obat diabetes
(tidak membeli obat yang diresepkan setidaknya empat kali
per tahun) adalah signifikan. Biaya obat-obatan adalah yang kedua
alasan paling umum untuk tidak membeli obat (41,4%),
dengan alasan utama karena beberapa obat tetap di rumah.
Akses ke dan ketersediaan obat akan mempengaruhi kepatuhan,
dan beberapa makalah telah menyoroti biaya tambahan sebagai penghalang
untuk mencapai kepatuhan pada strategi manajemen diri. 25 , 42 , 47
Ini mungkin diperburuk di daerah miskin sumber daya. Meningkat
kesadaran pasien tentang pentingnya aktivasi manajemen diri
Ities sangat penting untuk memastikan kepatuhan pada perilaku perawatan diri, 49
dan akibatnya meningkatkan hasil kesehatan.

Halaman 9
Tiga makalah melaporkan kegiatan manajemen diri
penderita diabetes yang tinggal di daerah pedesaan. 30 , 44 , 45 Difculties
untuk diabetes manajemen diri di daerah pedesaan termasuk yang lebih miskin
akses ke layanan kesehatan, dan peran tradisional penyerahan
tanggung jawab untuk peduli kepada profesional kesehatan daripada
menjadi peserta aktif dalam satu, perawatan kesehatan sendiri. 30 Data
from rural areas is important and should be used to inform
practice and service development. 45
A range of assessment tools and methods were used to
examine self-management practices, which makes comparison
across studies difcult. Wabe et al . 49 acknowledged there is
currently no 'gold standard, to measure adherence to medication;
this can be extrapolated to other diabetes self-management
kegiatan. Further to this, the regularity which with self-manage-
ment activities were undertaken was reported in many studies
without a clear denition of what was considered to be regular.
Difculties in measuring adherence in diabetes have been
highlighted by McNabb. 54 This requires greater attention for
future papers reporting on the regularity of activities performed.
Kesimpulan
People living with diabetes undertake regular self-management
activities, although the frequency with which these activities are
undertaken was found to vary considerably. This review found
that adherence to regular self-care was highest with respect to
medication regimen, and varied among blood glucose testing,
diet, physical activity and foot care. Although levels of physical
activity were not found to change over time, there is some
evidence that people with diabetes change their self-management
practices according to other factors such as holidays. Lebih
research is needed on whether self-management practices change
over time, the factors that inuence these changes and the impact
this has on health outcomes.
Minat yang bersaing
Tidak ada yang menyatakan.