INSTRUMENT PENGKAJIAN GERONTIK

1. Instrumen Indeks Kats (Mengukur fungsional tubuh)

No Bathing Dressing Toiletting Transfering Continence Feeding

Klien:
……….
Hasil : A / B / C / D / E / F / G

Keterangan, Kategori Penilaian :

A. Indeks Katz A : Mandiri dalam Bathing, Dressing, Toileting, Transfering Continence
dan Feeding.
B. Indeks Katz B : Mandiri semuanya kecuali salah satu dari fungsi di atas.
C. Indeks Katz C : Mandiri kecuali Bathing dan salah satu fungsi lain.
D. Indeks Katz D : Mandiri, kecuali Bathing, Dressing dan satu fungsi lain.
E. Indeks Katz E : Mandiri kecuali Bathing, Dressing, Toileting dan satu fungsi yang
lain.
F. Indeks Katz F : Mandiri kecuali Bathing, Dressing, Toileting, Transfering dan satu
fungsi yang lain
G. Indeks Katz G : Tergantung pada orang lain untuk semua aktifitas.

2. Instrumen Barthel Indeks (mengukur kemampuan fungsional tubuh)

Kriteria Dengan Bantuan Mandiri Keterangan

Makan 5 10 Frekuensi;
Jumlah;
Jenis;
Minum 5 10 Frekuensi;
Jumlah;
Jenis;
Berpindah dari kursi 5 - 10 15
roda ke tempat
tidur/sebaliknya
 Personal toilet (cuci 0 5
muka, menyisir
rambut, gosok gigi)
Keluar masuk toilet 0 5 Frekuensi
(mencuci pakaian,
menyekat tubuh
menyiram).
Mandi 5 10
Jalan di permukaan 0 5 Frekuensi
datar
Naik turun tangga 5 10
Mengenakan pakaian 5 10
Kontrol bowel (BAB) 5 10 Frekuensi:
Konsistensi:
Kontrol Bladder 5 10 Frekuensi:
(BAK) Warna:
Olah raga/latihan 5 10 Frekuensi:
Jenis:
Rekreasi/pemanfaatan 5 10 Frekuensi:
waktu Jenis:

Keterangan, Kategori Penilaian :

120 : mandiri
65 – 125 : Ketergantungan sebagian
60 : Ketergantungan total