MAKALAH MATA KULIAH KEGAWATDARURATAN

DISUSUN OLEH :
1. NENG SESI AGESTIN
2. NABILA ARUM

STIKES MEDISTRA INDONESIA

Jln. Cut Mutia Raya No 88A Sepanjang Jaya, Bekasi
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kegawatdaruratan dapat didefinisikan sebagai situasi serius dan kadang kala berbahaya
yang terjadi secara tiba-tiba dan tidak terduga sehingga membutuhkan tindakan segera guna
menyelamatkan nyawa (Nuraminudin, 2010). Kasus gawat darurat obstetri adalah kasus obstetri
yang apabila tidak segera ditangani akan berakibat pada kematian ibu dan janinnya. Kasus ini
menjadi penyebab utama kematian ibu dan bayi baru lahir (Saifuddin, 2010). Kegawatdaruratan
maternal adalah perdarahan yang mengancam nyawa selama kehamilan dan dekat cukup bulan
meliputi perdarahan yang terjadi pada minggu awal kehamilan, persalinan, postpartum,
hematoma, dan koagulopati obstetri. Kasus gawat darurat neonatus ialah kasus bayi baru lahir
yang apabila tidak segara ditangani akan berakibat pada kematian bayi. Kegawatdaruratan
neonatal adalah situasi yang membutuhkan evaluasi dan manajemen yang tepat pada bayi baru
lahir yang sakit kritis ( ≤ usia 28 hari) membutuhkan pengetahuan yang dalam mengenali
perubahan psikologis dan kondisi patologis yang mengancam jiwa yang bisa saja timbul
sewaktu-waktu (Sharieff, Brousseau, 2011).
Perdarahan yang mengancam nyawa selama kehamilan dan dekat cukup bulan meliputi
perdarahan yang terjadi pada minggu awal kehamilan (abortus, mola hidatidosa, kista vasikuler,
kehamilan ekstrauteri/ ektopik) dan perdarahan pada minggu akhir kehamilan dan mendekati
cukup bulan (plasenta previa, solusio plasenta, ruptur uteri, perdarahan persalinan per vagina
setelah seksio sesarea, retensio plasentae/ plasenta inkomplet), perdarahan pasca persalinan,
hematoma, dan koagulopati obstetri. Setiap bayi baru lahir akan mengalami bahaya jiwa saat
proses kelahirannya. Ancaman jiwa berupa kamatian tidak dapat diduga secara pasti walaupun
dengan bantuan alat-alat medis modern sekalipun, sering kali memberikan gambaran berbeda
terhadap kondisi bayi saat lahir. Kemauan dan keterampilan tenaga medis yang menangani
kelahiran bayi mutlak sangat dibutuhkan, tetapi tidak semua tenaga medis memiliki kemampuan
dan keterampilan standar dalam melakukan resusitasi pada bayi baru lahir yang dapat
diandalkan, walaupun mereka memiliki latar belakang pendidikan sebagai profesional ahli

B. Rumusan Masalah
Masalah yang dibahas dalam makalah ini adalah Konsep Dasar Kegawatdarauratan Maternal dan
Neonatal.

C. Tujuan
Tujuan yang ingin di capai dalam penulisan makalah ini adalah untuk mendeskripsikan Konsep
Dasar Kegawatdarauratan Maternal dan Neonatal.

D. Manfaat
Manfaat yang diharapkan dalam penulisan makalah ini adalah sebagai berikut:
1.Penulis dapat memperoleh pengetahuan dan pemahaman tentang Konsep Dasar
Kegawatdarauratan Maternal dan Neonatal 2.

Pembaca dapat memperoleh pengetahuan dan pemahaman tentang Konsep Dasar

Kegawatdarauratan Maternal dan Neonatal
 BAB II
PEMBAHASAN
A. Defenisi
Kegawatdaruratan adalah dignosa dan tindakanterhadap semua pasien yang
memerlukanperawatan yang tidak direncanakan danmendadak atau terhadap pasien dengan
penyakit atau cidera akut untuk mengurangi angka kesakitan dan kematian pasien.
Kegawatdaruratan maternal adalah perdarahan yang mengancam nyawa selama kehamilan dan
dekat cukup bulan meliputi perdarahan yang terjadi pada minggu awal kehamilan
(abortus,molahidatidosa,khista vasikuler, kehamilan ekstra uteri/ektopik) dan perdarahan pada
minggu akhir kehamilan dan mendekati cukup bulan (plasenta previa,sulosio plasenta,rupture
uteri,perdarahan persalinan pervaginam setelah seksio secarea,rentensio plasenta atau plasenta
incomplete, perdarahan pasacapersaliinan, hematoma, koagulopati obstetric).
Kegawatdaruratan neonatal adalah keadaan yang mengancam nyawa neonatus
(hiportemi,hipertermia,hiperglikemia,Tetanus Neonaturum)

B. Tanda dan gejala

1. Kegawatdaruratan maternal
a. Kegawatdaruratan Pada Kehamilan usia muda

1) Abortus

Perdarahan Serviks Uterus Gejala/ Tanda Diagnosis

Bercak Hingga Tertutup Sesuai dengan Keram perut bawah Abortus
sedang usia gestasi Uterus lunak Imminens
Sedikit membesar Limbung atau Kehamilan
dari normal pingsang ektopik
Nyeri perut bawah terganggu
Nyeri Goyang
porsio
Massa adneksa
 Cairan bebas intra
abdomen

Terbuka/terbuka Lebih Kecil dari Sedikit atau tanpa Abotus

usia gestasi nyeri perut komplit
Riwayat eksplusi
hasil konsepsi
Sedang hingga Terbuka Sesuai dengan Keram atau nyeri Abortus
masif atau usia kehamilan perut bawah insipiens
banyak Belum terjadi
eksplusi hasil
konsepsi
Keram atau nyeri Abortus
perut bawah inkomplit
Eksplusi sebagian
hasil eksplusi
terbuka Lunak dan lebih Mual atau muntah Abortus mola
besar dari usia Keram perut bawah
gestasi Sindroma mirip
preeklamsia
Tidak ada janin,
keluar jaringan
seperti anggur
2) Kehamilan Ektopik
Kehamilan Ektopik Kehamilan Ektopik Terganggu
1. Gejala kehamilan awal (flek atau perdarahan)
1. Kolaps dan kelelahan
biasanya ditandai dengan flek atau perdarahan
2. Denyut nadi cepat dan lemah (110x/mnt atau
yang iregular, mual, pembesaran payudara, lebih)
perubahan wara pada vagina dan serviks,
3. Hipotensi
perlukaan serviks, pembesaran, frekuensi
4. Hipovolemia
buang air kecil yang meningkat. 5. Abdomen akut dan nyeri pelvis
2. Nyeri pada abdomn dan pelvis 6. Distensi abdomen
7. Nyeri Lepas
8. Pucat

3) Mola Hidatidosa
Gejala dan tanda adalah:
1. uterus melunak dan bekembang lebih cepat dari usia gestasi yang normal
2. Tidak dijumpai adanya janin
3. Kavum uteri hanya terisi oleh jaringan seperti rangkaian buah anggur.

b. Kegawatdaruratan Pada Kehamilan usia lanjut dan persalinan

Tanda dan gejala Plasenta previa, solusio plasenta, ruptur uteri dan gangguan pembekuan darah
Gejala dan Tanda
Faktor Predisposisi Penyulit lain Diagnosis
Utama
1. Perdarahan tanpa Grandemultipara 1. Syok Plasenta previa
nyeri, usia gesatasi 2. Perdarahan sete lah
22mg koitus
2. Darah segar 3. Tidak ada kontraksi
atau kehitaman uterus
dengan bekuan
3. Perdarahan dapat 4. Bagian terendah
terjadi setelah miksi janin tidak masuk
atau defekasi, PAP
aktifitas fisik, 5. Kondisi janin normal
kontraksi braxton his atau terjadi gawat
atau koitus janin
1. Perdarahan dengan
1. Hipertensi 1. Syok yang tidak Solusio Plasenta
nyeri intermitten atau
2. Versi Luar sesuai dengan jumlah
menetap 3. Taruma Abdomen darah yang
2. Warna darah
4. Polihidramion keluar(tipe
kehitaman dan cair,
5. Gameli tersembunyi )
tetapi mungkin ada
6. Defsiensi Gizi 2. Anemia berat
bekuan jika soulusio 3. Melemah atau
relatif baru hilangnya gerak janin
3. Jika ostium terbuka, 4. Gawat janin atau
terjadi perdarahan hilangnya djj
berwarna merah 5. Uterus tegang dan
segar nyeri

1. Perdarahan intra
1. Riwayat seksio sesarea 1.Syok atau Ruptur Uteri
abdominal dan atau
2. Partus lama atau kasep takhikardia
vaginal 3. Disproporsi kepala atau 2. Adanya Cairan
2. Nyeri hebat sebelum fetopelvik bebasa intra
perdarahan dan syok,
4. Persalinan traumatik abdominal
yang kemungkinan 3. Hilangnya gerak
hilang setelah terjadi atau DJJ
regangan hebat pada 4. bentuk uterus
perut bawah (Kondisi abnormal atau
ini tidak khas) konturnya tidak jelas
5. Nyeri raba atau
tekan dinding perut
 dan bagian – bagian
janin mudah
dipalpasi

1. Perdarahan berwarna
1. Solusio plasenta 1. Perdarahan gusi Gangguan
merah segar 2. Janin mati dalam rahim 2. Gambaran memar pembekuan darah
2. Uji pembekuan
3. Eklamsia bawah kulit
darah tidak
4. Emboi air ketuban 3. Perdarahan dari
menunjukan adanya tempat suntikan dan
bekuan darah setelah jarum infus
7 menit
3. Rendahnya faktor
pembekuan darah,
fibrinogen,
trombosit,
fragmentasi sel darah
merah

c. Kegawatdaruratan pasca bersalin

Gejala dan tanda yang selalu Gejala dan tanda yang kadang
Diagnosis
ada – kadang ada
Atonia uteri 1. Uterus tidak berkontraksi dan Syok
lembek
2. Perdarahan segera setelah
anak lahir (perdarahan pasca
persalinan prmer / P3)
Robekan jalan lahir 1. Perdarahan segera (P3) 1. Pucat
2. Darah segar yang mengalir
2. Lemah
segera setelah bayi lahir (P3)3. Menggigil
3. Uterus berkontraksi baik
 4. Plasenta lengkap
Retensio plasenta 1. Plasenta belum lahir setelah
1. Teli pusat putus akibat traksi
30 menit berlebihan
2. Perdarahan segera (P3) 2. Inversio uteri akibat tarikan
3. Uterus kontraksi baik 3. Perdarahan lanjutan
Teringgalnya sebagian
1. Plasenta atau sebagian Uterus berkontaksi
plasenta selaput(mengandung tetapi tinggi fundus tidak
pembuluh darah)tidak berkurang
lengkap
2. Perdarahan segera(P3)
Inversio Uteri 1. Uterus tidak teraba 1. Syok neurogenik
2. Lubang vagina terisi masa
2. Pucat dan limbung
lumen
3. Tampak tali pusat (jika
plasenta belum lahir)
4. Perdarahan segera (P3)
5. Nyeri sedikit atau berat
Perdarahan terlambat (sisa
1. Sub-Involsi uterus 1. Anemia
plasenta atau Endometritis) 2. Nyeri tekan perut bawah 2. Demam
3. Perdarahan > 24 jam setelah
persalinan. Perdarahan
sekunder (P2S). Perdarahan
bervariasi (ringan/berat, terus
menerus atau tidak teratur)
dan berbau (jika disertai
infeksi)

Robekan Dinding uterus

1. Perdarahan segera
1. Syok
(Rupture uteri) (P3)(perdarahan 2. Nyeri Tekan perut
intraabdomina dan atau
3. Denyut nadi iubu cepat
vaginum)
 2. Nyeri perut berat(Kurangi
dengan ruptur )

2. Kegawatdaruratan neonatal
a. Hipotermi
Hipotermi adalah kondisi dimana suhu tubuh kurang dari 360c atau kedua kaki dan tangan teraba
dingin.klasifikasi hipotermi adalah sebagai berikut:
1) Hipotermi sedang (suhu tubuh berkisar 32- <360c). tanda-tandanya antara lain: kaki teraba
dingin,kemampuan menghisap lemah,tangisan lemah dan kulit berwarna tidak rata atau disebut
kutismarmorata
2) Hipotermi berat (suhu tubuh <320c). tanda-tandanya sama dengan hipotermi sedang, disertai
dengan pernafasan terlambat tidak teratur dan lambat,bunyi jantung lambat terkadang disertai
hipoglikemi dan asidosisimetabolik.
b. Hipertermia
Hipertermia adalah kondisi suhu tubuh tinggi karena kegagalan termoregulasi. Hipotermia terjadi
ketika tubuh menghasilkan atau menyerap lebih banyak panas dari pada mengeluarkan panas
Tanda dan gejala : panas, kulit kering, kulitmenadi merahdan teraba panas, pelebaran pembuluh
darah dalam upaya untuk meningkatkan pembuangan panas,bibir bengkak. Tanda-tanda dan
gejala bervariasi tergantung pada penyebabnya. Dehidrasi yang terkait dengan serangan panas
dapat menghasilkan mual muntah
c. Hiperglikemia
Hiperglikemia atau gula darah tinggi adalah suatu kondisi dimana jumlah glukosa dalam plasma
darah berlebihan. Gejala hiperglikemia antara lain :polifage atau sering kelaparan,polibipsi atau
sering haus,poliuri atau sering berkemih,berat baan menurun,mulut dan kulit kerring,sulit terjadi
penyembuhan luka,arrytimia,pingsan,dan koma.
d. Tetanus neonaturum
Tetanus neonaturum adalah penyakit tetanus yang diderita oleh bayi baru lahir yang disebabkan
karena basil klostridium tetani. Tanda-tanda kilnis yaitu bayi tiba-tiba panas dan tidak mau
minum,mulut mencucu seperti mulut ikan, mudah gelisah(kadang-kadang menangis)dan sering
kejang disertai sianosis, ektremitas terulur dan kaku,dahi berkerut,alis mata terangkat,sudut mulut
tertarik kebawah.
C. Penyebab Kegawatdaruratan
1. Penyebab kegawatdaruratan maternal
a. Perdarahan Kehamilan usia muda
1) Abortus :
a) Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi
b) Kelainan pada plasenta
c) Faktor ibu seperti penyaki-penyakit kronis yang di derita oleh sang ibu
d) Kelainan yang terjadi pada organ kelamin ibu
2) Ektopik :
Terlambatnya transport ovum karena obstruksi mekanis pada jalan yang melewati tuba uteri.
3) Mola hidatidosa :
Penyebab pasti mola hidatidosa tidak diketahui,tetapi faktor-faktor yang mungkin dapat
menyebabkan dan mendukungterjadinya mola antara lain ; faktor ovum, dimana ovum memang
sudah patologik sehingga mati,tetapi terlambat dikeluarkan.
b. Perdarahan Kehamilan usia lanjut
1) Atonia Uteri
a) Disfungsi uterus
b) Multiparitas
c) Partus lama
d) Pembesaran uterus berlebihan
e) Mioma uteri
f) Anastesi yang dalam dan lama
g) Penatalaksanaan yang salah pada kala tiga
2) Robekan Jalan Lahir
a) Faktor maternal
(1) partus presipitatus yang tidak dikendalikan dan tidak ditolong
(2) pasien tidak mampu berhenti mengejan
(3) partus diselesaikan secara tergesa-gesa dengan dorongan fundus yang berlebihan
 (4) oedema dan kerapuhan pada perenium
(5) varikositas vulva yang melemahkan jaringan perenium
(6) arkus pubis sempit dengan pinyu bawah panggul yang sempit pula sehingga menekan
kepala bayi kearah posterior
(7) perluasan episiotomi
b) Faktor janin
(1) Bayi besar
(2) Posisi kepala yang abnormal
(3) Kelahiran bokong
(4) Ekstraksi forseb yang sukar
(5) Distosia bahu
(6) Anomali kongenital (hidrosephalus)
3) Retensio placenta
a) Plasenta belum terlepas dari dinding uterus karena tumbuh melekat lebih dalam
b) Penatalaksanaan yang salah pada kala tiga
4) Inversio uteri
a) Tonus otot rahim yang lemah
b) Tekanan atau tarikan pada fundus (tekanan intraabdominal,tekanan
dengan tangan,tarikan pada tali pusat)
c) Canalis servikalis yang longgar.
5) Perdarahan terlambat : Sisa plasenta atau endrometritis
6) Ruptur uteri
a) Tindakan obstertri
b) Ketidak seimbangan fetopelvik
c) Letak lintang yang diabaikan
d) Kelebihan dosis obat bagi nyeri persalinan atau induksi persalinan
e) Jaringan parut pada uterus
2. Kegawatdaruratan neonatal
a) Factor kehamilan
1) Kehamilan kurang bulan
2) Kehamilan dengan penyakit DM
 3) Kehamilan dengan gawat janin
4) Kehamilan dengan penyakit kronis ibu
5) Kehamilan dengan pertumbuhan janin terhambat
6) Infertilitas
b) Factor pada partus
1) Partus dengan infeksi intrapartu
2) Partus dengan penggunaan obat sedative
c) Factor pada bayi
1) Skor apgar yang rendah
2) BBLR
3) Bayi kurang bulan
4) Berat lahirlebih dari 4000 gram
5) Cacat bawaan
6) Frekuensi pernafasan dengan observasi lebih dari 60x/m
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Kegawatdaruratan adalah dignosa dan tindakanterhadap semua pasien yang
memerlukanperawatan yang tidak direncanakan danmendadak atau terhadap pasien dengan
penyakit atau cidera akut untuk mengurangi angka kesakitan dan kematian pasien.
Kegawat daruratan maternal antara lain:
a. Kegawat daruratan pada kehamilan usia muda antara lain : abortus,kehamilan ektopik mola
hitadidosa
b. Kegawat daruratan pada usia lanjut dan persalinan, antara lain : adanya darah segar yang keluar,
perdarahan dengan nyeri,
c. Kegawat daruratan pasca bersalin, antara lain : antonia uteri, robekan jalan lahir, retentio plasenta,
tertinggalnya sebagian plasenta, inversio uteri, ruptur uteri.
Kegawat daruratan neonatal, antara lain : Hipotermi ,Hipertemia ,Hiperglekemi, Tetanus
Neonaturum. Penyebab kegawat daruratan maternal, antara lain: Perdarahan kehamilan usia muda,
Perdarahan usia lanjut . Penyebab kegawat daruratan neonatal : Faktor kehamilan, Faktor pada
partus, Faktor pada bayi

B. Saran
Sebagai seorang bidan kita harus cepat dan tepat mengetahui segala kegawat daruratan yang
mungkin terjadi atau bahkan sudah terjadi. Maka dari itu kita harus dengan tepat menangani segala
macam kegawat daruratan yang terjadi.
 DAFTAR PUSTAKA
Heller,luz.1997.Gawatdarurat Ginekologi dan Obsterti.Jakarta:EGC
P.O.G.,dkk.2010.Buku Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.Jakarta:yayasan bina pustaka
Sarwono Prawirohardjo