ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA NY.

S
DI KAMPUNG WONOSARI RT 01 / RW 08
KELURAHAN WONOSARI KECAMATAN NGALIYAN SEMARANG
Untuk memenuhi tugas Stase Keperawatan Keluarga

Oleh :
Maria Kristiani Susanti
1708485

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA
SEMARANG
2018
 PENGKAJIAN KELUARGA

A. Data umum

Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi :

1) Nama kepala keluarga ( KK ) : Ny. S
2) Usia : 64 th
3) Pekerjaan kepala keluarga : Ibu Rumah Tangga
4) Pendidikan kepala keluarga : SD
5) Status Perkawinan : Janda
6) Alamat : Wonosari RT 001/008 Ngaliyan Semarang
7) Perincian anggota keluarga
NO NAMA UMUR JK HUB DENGAN KK PENDIDIKAN PEKERJAAN
1 Ny. S 64 th P Istri/KK SD Ibu Rumah
Tangga

8) Genogram

9) Tipe Keluarga
Tipe keluarga yaitu single adult karena dalam satu rumah tangga tinggal satu
orang dewasa yaitu Ny.S yang saat ini tinggal bersama anaknya setelah suaminya
meninggal ± 4 tahun yang lalu.
10) Suku Bangsa/Budaya
Ny.S mengatakan., berasal dari suku jawa, kebudayaan yang dianut tidak
bertentangan dengan masalah kesehatannya, saat sakit Ny.S selalu berobat ke
 puskesmas terdekat, jarang kontrol kesehatan jika tidak sakit. Bahasa yang
digunakan sehari-hari adalah bahasa jawa.
11) Agama
Ny.S beragama muslim, dan mengatakan sering beribadah dan sering mengikuti
pengajian yang ada di RT tempat tinggalnya.
12) Status sosial ekonomi keluarga
Ny.S mengatakan sudah ± 2 tahun ini membuka warung sendiri dengan
penghasilan sehari-hari tidak lebih dan kurang dari 400rb, terkadang hanya
mendapat 200rb saja.
13) Aktivitas rekreasi keluarga atau waktu luang keluarga
Ny.S mengatakan jika warungnya sepi pembeli Ny.S main ke rumah tetangga
dan momong anak tetangga, dan tiduran di rumah.

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1) Tahap perkembangan keluarga Saat ini
Ny.S mempunyai 2 orang anak laki-laki, anak pertama berusia 38 tahun dan anak
kedua berusia 36 tahun namun semua anaknya sudah menikah dan bertempat
tinggal bersama keluarganya masing-masing, sehingga Ny.S sudah tidak serumah
dengan anak-anaknya. Maka keluarga Ny.S berada pada tahapan perkembangan
keluarga pada tahap ke VI yaitu tahap anak usia dewasa muda (pelepasan)
2) Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tugas perkembangan keluarga sudah sesuai dengan tahap-tahap perkembangan
yang ada didalam keluarga.
3) Riwayat Keluarga Inti
Ny.S mengatakan bahwa dirinya mengetahui menderita hipertensi semenjak
memeriksakan kesehatannya ke puskesmas ± 2 tahun yang lalu karena mengeluh
pusing, nyeri tengkuk, dan pandangannya sedikit kabur. Ny. R mengatakan tidak
rutin minum obat karena sibuk dengan berjualan. Terakhir periksa tekanan darah
150/100 mmHg ± 1 bulan yang lalu ke puskesmas.
4) Riwayat Keluarga sebelumnya
Ny.S mengatakan suaminya meninggal karena stroke dan kolesterol 6 tahun yang
lalu.
C. Pengkajian Lingkungan
1) Karakteristik rumah
Klien mengatakan luas tanah 11 x 20 meter, bangunan dibagi 2 yaitu rumah inti
dan warung. Tipe rumah: permanen, jumlah ruangan: 6, jumlah jendela: 5,
pemanfaatan ruangan: digunakan sebagaimana mestinya, peletakan perabotan
rumah tangga tertata dengan rapi, rumah tampak bersih, jenis septik tank: septik
tank konvensional, jarak septik tank dengan sumber air minum: <10 meter.
Karakteristik plester : tegel. Kepemilikan rumah adalah milik pribadi / HM.
Tersedia kamar mandi dan WC yang letaknya jadi 1 ruangan.

Denah rumah:
Terlampir!
2) Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Ny.S mengatakan bahwa lingkungan disekitar bersih dan warga juga saling
gotong royong membantu warga yang lain jika memerlukan bantuan, dan
melakukan kerja bakti untuk membersihkan lingkungan yang diikuti oleh semua
warga setempat. Tetangga kanan kiri Ny.S tidak memiliki penyakit menular.
Ny.S dan tetangga dan warga lainnya hidup dengan rukun dan saling membantu
satu sama lain.
3) Mobilitas geografis keluarga
Ny.S mengatakan tidak pernah berpindah rumah, dari mulai lahir Ny.S dan Alm.
suami serta keluarga sudah menempati rumah tersebut.
4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Ny.S mengatakan selalu mengikuti kegiatan perkumpulan PKK tiap 1 bulan
sekali dan pengajian/ tahlilan yang dilakukan setiap hari jumat malam dan pada
saat kerja bakti saja.
5) Sistem pendukung keluarga
Ny.S mengatakan tidak memiliki fasilitas untuk mendukung kesehatan, ketika
sakit Ny.S langsung ke pelayanan kesehatan terdekat.

D. Struktur Keluarga
1) Pola komunikasi keluarga
Ny.S mengatakan komunikasi dengan keluarga masih baik walaupun hanya
sekedar via telepon, terkadang anak-anaknya mengunjungi Ny.S di rumah
 bersama cucu-cucunya dan saat lebaran selalu datang dan berkumpul bersama di
rumah Ny.S
2) Struktur kekuatan keluarga
Ny.S mengatakan semenjak suami Ny.S meninggal semua keputusan di dalam
keluarga diserahkan anak-anaknya kepada Ny.S dan anak-anaknya selalu
menerima keputusan yang diambilnya sebagai kepala keluarga pengganti
ayahnya.
3) Struktur peran
Ny.S berperan sebagai kepala keluarga di rumahnya.

E. Fungsi Keluarga
1) Fungsi afektif
Ny.S mengatakan didalam keluarga saling membantu dan saling menghargai
antar anggota keluarga yang lain dan perasaan saling memiliki dan dimiliki antar
anggota keluarga. Sehingga tercipta kehangatan dan keharmonisan dalam
keluarga.
2) Fungsi sosialisasi
Ny.S mengatakan bahwa hubungan dan interaksi antar keluarga sangat baik.
3) Fungsi perawatan kesehatan
Kemampuan keluarga melaksanakan 5 tugas kesehatan keluarga
a. Ny.S mengetahui tentang penyakit yang dideritanya yaitu hipertensi
b. Ny.S hanya mengetahui jika mengalami masalah kesehatan maka Ny.S dan
keluarga wajib memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan.
c. Ny.S hanya mempunyai pengetahuan minim mengenai perawatan penyakit,
sifat, penyebaran, komplikasi yang akan terjadi dengan penyakit yang
dialami.
d. Ny.S merasa bahwa lingkungannya sudah memenuhi syarat lingkungan dan
rumah yang sehat.
e. Ny.S menggunakan fasilitas kesehatan untuk menunjang kesehatannya,
misal: jika sakit ny.S langsung berobat ke pelayanan kesehatan.
4) Fungsi Reproduksi
a. Ny.S mempunyai 4 orang anak laki-laki dan anaknya sudah menikah
semuanya.
b. Ny.S tidak pernah memiliki penyakit reproduksi.
 c. Ny.S mengatakan saat ini sudah menopause dan haid pertama kali saat Ny.S
berusia 12 tahun. Ny.S tidak pernah mengenal KB.
5) Fungsi Ekonomi
Ny.S mengatakan berwirausaha (jualan masakan dan Es) untuk memenuhi
kebutuhan sandang, pangan dan papannya

F. Stress dan Koping Keluarga

1) Stressor jangka pendek dan panjang
Ny.S mengatakan setelah suaminya meninggal ± 4 tahun yang lalu Ny.S merasa
sangat kesepian, merasa tidak berguna hidup sendiri tanpa suami disampingnya,
kadangkala merasa sedih dan sampai menangis. Ny.S menghadapi semua itu dan
sampai sekarang bisa bertahan hidup sendiri karena dukungan dari keluarga dan
tetangganya. Ny.S juga sering mendoakan suaminya saat beribadah, mendoakan
dirinya dan keluarga semoga diberi kekuatan dan ketegaran dalam menjalani
hidup yang serba kekurangan, dan semua itu yang membuat Ny.S tidak pernah
menyerah.

G. Harapan Keluarga Terhadap Perawat Berhubungan Dengan Masalah yang

Dihadapi
Ny.S mengatakan harapannya adalah ketika ada perawat / petugas kesehatan yang
datang dapat memberikan informasi yang akhirnya dapat mengurangi penyakit
hipertensi yang dialaminya saat ini.

H. Pemeriksaan Fisik
1. Ny.S :
Kesadaran Umum : Composmentis
TB/BB : 155cm / 66 kg
IMT : 27,5 kg/m2 (overweight)
TD : 150/80 mmHg
RR : 19 kpm
Nadi : 98 kpm
Suhu : tidak terkaji
Keluhan saat ini : Ny.S mengatakan tengkuknya terasa sakit, pusing,
dan pandangannya sedikit kabur
  Kepala : bentuk kepala simetris, tidak ada luka dan tidak ada bekas
luka, tidak ada benjolan
 Wajah : konjungtiva ananemis, tidak ada benjolan, rongga hidung
simetris, bersih, tidak terdapat deviasi tulang hidung.
 Leher : tak tampak adanya luka, telinga bersih
 Mulut : membrane mukosa lembab, tidak pucat, terdapat caries dan
karang gigi yang menghitam, tidak ada sariawan
 Dada : pengembangan dada simetris, irama nafas reguler, RR 19
kpm.
 Abdomen : tidak tampak buncit
 Genitalia : Ny.S mengatakan tidak bersedia dilakukan pemeriksaan di
daerah genitalianya, dan mengatakan tidak ada gangguan pada daerah
genitalianya.
 Ekstremitas : Kekuatan otot 5 5

5 5
Akral teraba hangat, CR < 3 detik, turgor kulit kurang elastis (penuaan),
tidak ada bekas luka, tidak ada sianosis, tidak ada ruam kulit.

2) Pengkajian tambahan terkait penyakit

Ny. S mengatakan sudah menderita hipertensi ± 2 tahun yang lalu, saat ini Ny.S tidak
rutin minum obat.. ± 1 bulan yang lalu periksa tensi hasilnya 150/100 mmHg, saat ini
Ny.S mengeluh nyeri tengkuk, pusing, dan pandangannya sedikit kabur. Sebelum
menderita hipertensi Ny.S memang jarang berolahraga, kesehariannya hanya berjualan
di rumah. Ny.S mengatakan tidak suka mengkonsumsi makanan berlemak seperti
jerowan, mengkonsumsi makanan yang asin hanya kadang-kadang saja. Ny.S
mengatakan didalam keluarga ayahnya mempunyai riwayat stroke dan kolesterol dan
sampai meninggal dunia ± 20 tahun yang lalu. Ny.S mengatakan belum mengetahui
bagaimana perawatan kesehatan untuk mengurangi hipertensi tetapi sudah mengetahui
pantangan-pantangan makanannya.

3) Harapan keluarga
Ny.S mengatakan dengan adanya petugas kesehatan maka akan memberikan pelayanan
kesehatan yang baik untuk menunjang kesehatan masyarakat.
 4) ANALISA DATA KEPERAWATAN INDIVIDU
NO ANALISA DATA PROBLEM
1 DS : Ny.S mengeluh pusing dan 1. Resiko Jatuh
pandangannya sedikit kabur
2. Gangguan Rasa Nyaman : Nyeri
DO : Hasil pemeriksaan TD 150/80
mmHg, Nadi 98x/menit, RR 19kpm
DS : Ny.S mengeluh tengkuknya terasa
nyeri
P : saat tensinya naik
Q : cekot-cekot
R : leher belakang/tengkuk
S : skala 3
T : sewaktu-waktu
DO : Hasil pemeriksaan TD 150/80
mmHg, Nadi 98x/menit, RR 19 kpm

5) PERENCANAAN KEPERAWATAN KELUARGA

NO DATA ( DO & DS ) PROBLEM

2. DS : Ny. R mengatakan sebelum menderita hipertensi Ketidakefektifan

memang jarang berolahraga, suka mengkonsumsi pemeliharaan kesehatan
makanan yang asin-asin, sering melakukan pekerjaan
berat sendiri dan kurang beristirahat sehingga Ny.S
sering merasa keletihan dan pusing. Ny.S juga
mengatakan tidak rutin minum obat
DO : TD : 150/80 mmHg, Nadi 98x/menit, RR 19 kpm
3. DS : Ny.S mengatakan saat ini pusing dan Resiko jatuh
pandangannya sedikit kabur.
Do : Hasil pemeriksaan TD 150/80 mmhg, Nadi
98x/menit, RR 19 kpm

6) PENAPISAN MASALAH
Masalah Keperawatan Kriteria Bobot Skor Pembenaran

Ketidakefektifan a. Sifat masalah 2/3 x 1 2/3  Ny.S sudah mengetahui pantangan-

pemeliharaan pantangan makanan untuk pasien
kesehatan hipertensi, namun Ny.S mengatakan
belum mengetahui tentang
perawatannya sehingga dapat
menjadikan hal tersebut sebagai
ancaman kesehatan.
b. Kemungkinan 2/2 x 2 2  Ny.S sudah mengetahui tentang
masalah dapat pantangan-pantangan untuk
diubah hipertensi namun belum mengetahui
tentang perawatan saat tengkuknya
terasa nyeri, pusing dan
pandangannya kabur sehingga
 kemungkinan jika sudah diberikan
informasi tentang hal tersebut maka
Ny.S dapat mengaplikasikannya.
c. Potensial 2/3 x 1 2/3  Ny.S dapat dibantu dengan anak-
masalah untuk anaknya untuk mencegah masalah
dicegah Ny.S walaupun tidak serumah Ny.S
akan memberitahukan informasi
tersebut kepada anak-anaknya.
 Apabila penanganan pada pasien
d. Menonjol 2/2 x 1 1 hipertensi tidak tepat maka dapat
masalah menimbulkan masalah-masalah
yang lain seperti stroke, penyakit
jantung, gagal ginjal, dll.

Jumlah 4 1/3

7) PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
8) PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
DIAGNOSA TUJUAN KRITERIA HASIL
NO KEPERAWATA RENCANA INTERVENSI
UMUM KHUSUS KRITERIA STANDART
N KELUARGA
1. Ketidakefektifan Setelah dilakukan 1 Setelah dilakukan Secara verbal Ny.S Gangguan rasa - Kaji bagaimana cara
pemeliharaan kali kunjungan Ny.S penyuluhan selama dapat menyebutkan nyaman adalah pemeliharaan kesehatan
kesehatan dapat mengerti 15 menit Ny.S dapat perawatan apa saja keadaan ketika keluarga
mengenai cara menyebutkan : yang harus dilakukan individu mengalami - Kaji tingkat pengetahuan
perawatan dengan hal-hal apa saja yang dengan gangguan rasa sensasi yang tidak keluarga mengenai cara
gangguan rasa harus dilakukan nyaman dan resiko menyenangkan dalam pemeliharaan kesehatan
nyaman : nyeri dan untuk mengatasi jatuh berespons terhadap keluarga dengan
resiko jatuh masalah kesehatan suatu rangsangan yang gangguan rasa nyaman
Ny.S dengan berbahaya. (Lynda, dan resiko jatuh
gangguan rasa 2011 : 49) - Berikan Pendidikan
nyaman dan resiko kesehatan mengenai cara
jatuh penanganan keluarga
- dengan gangguan rasa
nyaman dan resiko jatuh
38) IMPLEMENTASI DAN EVALUASI FORMATIF
Hari / tanggal Dx Keperawatan Implementasi Evaluasi formatif Paraf

Selasa, 24 Ketidakefektifan - Mengkaji tingkat pengetahuan S : Maria

Oktober 2017 pemeliharaan Ny.S tentang perawatan pada - Ny.S mengatakan kurang mengetahui bagaimana
09.00 Wib kesehatan gangguan rasa nyaman dan resiko cara perawatan untuk mengatasi gangguan rasa
jatuh nyaman dan resiko jatuh
O:
- Ny.S terlihat kurang mengetahui mengenai cara
perawatan untuk mengatasi gangguan rasa
nyaman dan resiko jatuh
Selasa, 24 - Memberikan pendidikan kesehatan S : Ny.S mengatakan pengetahuan bertambah setelah
Oktober 2017 mengenai pemeliharaan kesehatan diberikan pendidikan kesehatan tentang pemeliharaan
10.00 Wib pada pasien hipertensi dan kesehatan pada pasien hipertensi dan perawatan pada
perawatan pada pasien gangguan pasien gangguan rasa nyaman dengan pemberian
rasa nyaman dan resiko jatuh kompres hangat pada bagian yang nyeri, dan banyak
beristirahat untuk mencegah resiko jatuh
O : Ny.S terlihat mengerti dan dapat menjawab
pertanyaan dengan benar serta dapat
mendemonstrasikan pemberian kompres hangat pada
bagian yang nyeri.
9)EVALUASI SUMATIF
NO Hari / tanggal Dx Keperawatan Evaluasi sumatif Paraf

1 Selasa, 24 Ketidakefektifan S: Maria

2017 pemeliharaan kesehatan - Ny.S mengatakan kurang mengetahui tentang cara perawatan pada
11.00 Wib pasien hipertensi dengan benar
- Ny.S mengatakan sudah mengerti tentang cara perawatan pasien
hipertensi setelah diberikan pendidikan kesehatan
O:
- Ny.S terlihat kurang mengetahui tentang cara perawatan hipertensi
dengan baik sebelum diberikan pendidikan kesehatan
- Ny.S terlihat mengerti setelah diberikan pendidikan kesehatan
mengenai perawatan pada pasien hipertensi
- Ny.S dapat menjawab pertanyaan yang diberikan oleh penyaji
A:
- Masalah ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan teratasi
P:
- Intervensi dihentikan
8) RENCANA TINDAK LANJUT
Anggota KK Masalah kesehatan Implementasi Rencana tindak lanjut Paraf

Ny.S Gangguan rasa nyaman Memberikan pendidikan - Mengkaji nyeri secara komprehensif Maria
pada tengkuk leher kesehatan mengenai cara - Memonitor perubahan status hemodinamika
pemeliharaan kesehatan (TD,HR)
pada pasien hipertensi - Memberikan pendidikan kesehatan sekaligus
dengan gangguan rasa mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam dan
nyaman yaitu pemberian distraksi
kompres hangat pada
bagian yang sakit/nyeri