Analisa Data

Data Etiologi Masalah keperawatan

Ds: Resiko perdarahan
- Ibu mengatakan lebam
lebam di tubuh anaknya
semakin bertambah

Do:
- Terdapat lebam lebam
di ekstremitas atas dan
bawah
- Trombosit (PLT) : 7
- Hb: 7,8
- Hematokrit: 26,10 %
-
Ds: ibu mengatakan anak Idiopathic, infeksi virus, Resiko ketidakefektifan perfusi
sempat sakit kepala saat hipersplenisme jaringan cerebral
dirawat di ruangan lain ↓
Antigen (makrofag)
Do: menyerang trombosit
TD: 116/74 mmhg ↓
Destruksi trombosit dalam
sel penyaji antigen (dipicu
oleh antibody)
↓
Pembentukan neoantigen
↓
Trombositopeni
↓
Kebutuhan pengobatan
↓
Efek samping obat
↓
Meningkatkan tekanan darah
↓
Resiko ketidakefektifan perfusi
jaringan cerebral

Ds: Ibu An A mengatakan lebam Resiko infeksi

lebam di seluruh tubuhnya
semakin bertambah
Ibu An A mengatakan suhu
anaknya sering naik turun

Do:
Lebam di tubuh An A
semakin banyak
 Daftar Prioritas Diagnosa
Tanggal Muncul Diagnosa keperawatan Tanggal teratasi ttd
23.09.2018 Resiko perdarahan dibuktikan dengan
perdarahan di bawah kulit
23.09.2018 Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral
dibuktikan dengan kesadaran menurun
09.10.2018 Resiko Infeksi dibuktikan dengan
ketidakseimbanagn thermoregulasi
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan No. resiko perdarahan

Tujuan: setelah dilakukan perawatan 3x24 jam perdarahan tidak bertambah

Kriteria Hasil : sesuai skala noc

NOC: keparahan kehilangan darah

No. Indikator 1 2 3 4 5
1 Kehilangan darah yang terlihat
2 Penurunan kognisi
3 Penurunan hemoglobin
4 Penurunan hematokrit

Keterangan Penilaian :
1 : berat
2 : cukup berat
3 : sedang
4 : ringan
5 : tidak ada

Intervensi NIC :
Pengurangan perdarahan
1. Monitor pasien akan perdarahan secara ketat
2. Perhatikan kadar hemoglobin dan hematokrit
3. Monitor status cairan output dan intake
4. Pertahankan kepatenan akses IV
5. Beri produk darah (misalnya trombosit dan plasma beku segar)
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan No. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral

Tujuan: setelah perawatan 3x 24 jam tekanan darah stabil

Kriteria Hasil : sesuai skala noc

NOC: perfusi jaringan : serebral

No. Indikator 1 2 3 4 5
1 Tekanan darah sistolik
2 Tekanan darah diastolik
3 Kegelisahan
4 Demam
5 Kognisi terganggu
6 Penurunan tingkat kesadaran

Keterangan Penilaian :
1 : berat
2 : cukup berat
3 : sedang
4 : ringan
5 : tidak ada

Intervensi NIC :
1. Monitor tanda tanda vital
2. Monitor status pernapasan
3. Berikan sedasi sesuai kebutuhan
4. Berikan anti kejang sesuai kebutuhan
5. Monitor intake dan output
6. Berikan diuretik osmotik
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan No. Resiko Infeksi

Tujuan: setelah perawatan 3x 24 jam resiko infeksi berkurang

Kriteria Hasil : sesuai skala noc

NOC: kontrol infeksi

No. Indikator 1 2 3 4 5
1 demam
2 ketidakstabilan suhu
3 gangguan kognisi yang tidak bisa dijelaskan

Keterangan Penilaian :
1 : berat
2 : cukup berat
3 : sedang
4 : ringan
5 : tidak ada

Intervensi NIC :
Kontrol Infeksi
1. Tingkatkan intake nutrisi yang tepat
2. Dorong intake cairan yang sesuai
3. Berikan antibiotik yang sesuai
4. Ajarkan keluarga pasien mengenai tanda dan gejala infeksi