DAFTAR TILIK KELENGKAPAN

BERKAS VERIFIKATOR PERTANGGUNGJAWABAN

DANA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN

Hari :

Tanggal :

Puskesmas :
Bulan SPJ :

KETERANGAN
NO URAIAN
ADA
1 Data Dasar Puskesmas (Lihat Sesuai Format)

2 Kegiatan Mini Lokakarya Bulan Berjalan; Hasil Pembahasan Masalah, RTL

3 Hasil Analisis Masalah Tahun 2017

4 Penilaian Kinerja Puskesmas Tahun 2017 (Jaring Laba-Laba)

5 Laporan Terkhir Pelaksanaan PIS-PK, Hasil Analisis dan Kendala Yang di Hadapi

6 Print Out Data ASPAK (Print Out Aplkasi Sarana dan Prasarana Alat Kesehatan)

7 RUK (Rencana Usulan Kegiatan) Tahun 2018 Per Program

8 RPK (Rencana Pelaksanaan Kegiatan) Tahun 2018

9 POA Bulanan

10 Lampiran indikator kinerja Puskesmas (SPM)

10 Hasil Analisis Beban Kerja Pegawai (ABK)

11 Hasil Capai Program Tahun 2018 Bulan Berjalan (Lihat SPM) (Target/Hasil/Masalah)

12 Data 10 Penyakit Menonjol Bulan Berjalan

13 Jadwal Posyandu Bulan Berjalan di Wilayah Kerja

14 SK Kader Posyandu (Foto copy) di Lampirkan

15 SK Kepala Puskesmas TIM PIS-PK (Foto Copy) di Lampirkan

16 KAK PER PROGRAM

17 KAK MASING-MASING KEGIATAN

18 Hasil Kegiatan SMD

19 Hasil kegiatan MMD

20 Rencana Lima Tahunan Puskesmas

PRINSIP VERIFIKATOR

BOROKO ,……………………... 2
DI SETUJUI
VERIFIKATOR

TIDAK DISETUJUI

SOFIAN MOKOGINTA, SK
AWABAN
ATAN

KETERANGAN
KETERANGAN
TIDAK
KO ,……………………... 2018
VERIFIKATOR

AN MOKOGINTA, SKM