RESUME KEPERWATAN

Nama Klien : Tn. A Tanggal : 23 Agustus 2018

Dx Medis : Acute Myelogenous Leukimia
Dx Keperawatan : Nyeri Akut Ruang : 26I RSSA
S O A P I E
- Klien - Klien Nyeri Tujuan : - Monitor dan S :
mengatakan tampak akut Setelah dilakukan tindakan keperawatan kaji - Klien mengatakan nyeri
nyeri lemah selama 3x24 jam nyeri akut teratasi karakteristik dibagian kaki kanan paha
dibagian - Klien sering dan lokasi sampai lutut hilang timbul
kaki kanan memegangi Kriteria Hasil: nyeri. - Klien mengatakan nyeri pada
paha sampai area sakit Pada saat evaluasi indikator NOC - Monitor bagian perut skala 8 dan
lutut hilang - Wajah melapor pada skor seperti dibawah ini tanda-tanda perut terasa penuh
timbul grimace NOC : Pain Level vital - Pengkajian Nyeri:
- Klien - TTV (tekanan P: nyeri dirasakan kaki kanan
mengatakan TD : 120/80 Indikator 1 2 3 4 5 darah, nadi, dan perut
nyeri pada mmHg respirasi, Q: nyeri seperti ditekan
bagian perut Nadi : 80 Melaporkan kesadaran). (cenut cenut)
skala 8 dan x/menit nyeri - Anjurkan R: nyeri menyebar dari paha
perut terasa Suhu : 37,2 pada pasien sampai lutut
penuh 0C Ekspresi agar segera S: kaki kanan skala 5 dan
- Pengkajian RR : wajah saat melaporkan perut skala 8
Nyeri: 24x/menit bila terjadi
nyeri
P: nyeri - Hasil EKG : nyeri.
dirasakan kaki sinus rhythm - Ciptakan
kanan dan perut - Hb 10,20 suasana Nyeri perut skala 8
Q: nyeri seperti g/dL, Keterangan Penilaian : lingkungan
ditekan (cenut eritrosit 3,61 Melaporkan nyeri Ekspresi yang tenang
cenut) 103/µL, wajah saat nyeri dan nyaman.
hematocrit Nyeri kaki kanan skala 5
R: nyeri 29,50%, Melaporkan Ekspresi wajah - Ajarkan dan T: nyeri hilang timbul dan
menyebar dari penurunan nyeri anjurkan pada saat istirahat maupun
saat nyeri
paha sampai trombosit 8 pada pasien aktivitas merasakan nyeri
lutut 103 /UL, 1. 9-10 kali
untuk tersebut
S: kaki kanan peningkatan melakukan
skala 5 dan leukosit tehnik O:
perut skala 8 yaitu 11,19 relaksasi. - Klien tampak lemah
T: nyeri hilang 103/µL 2. 7-8 Kali - Klien sering memegangi area
timbul dan pada sakit
saat istirahat - Wajah grimace
maupun - TTV :
aktivitas 3. 5-6 kali TD : 120/80 mmHg
merasakan Nadi : 85 x/menit
nyeri tersebut Suhu : 36,7 0C
RR : 24x/menit
4. 3-4 kali
NOC : Pain Management

5. 1-2 kali
Indikator Score
Awl Tgt Akr
Melaporkan 2 5 2
nyeri
Ekspresi 2 5 2
wajah saat
Intervensi NIC : Pain Management
nyeri
 Monitor dan kaji karakteristik dan
A : Masalah belum teratasi
lokasi nyeri
P : Intervensi dilanjutkan dan
 Monitor tanda-tanda vital (tekanan didelegasikan
darah, nadi, respirasi dan
kesadaran)
 Anjurkan pada pasien agar segera
melaporkan bila terjadi nyeri
 Ciptakan suasana lingkungan yang
tenang dan nyaman
 Ajarkan dan anjurkan pada pasien
untuk melakukan teknik relaksasi