NAMA KLIEN : Ny H TANGGAL : 23 Agustus 2018

DX. MEDIS : DM dan KAD RUANG : R. 26I RSSA

S O A P I E
- Klien  Keadaan umum : Penurunan Tujuan : Setelah dilakuakan tindakan  Melakukan  S : Klien mengatakan rasa
mengeluh lemah Curah keperawatan 3x24 jam diharapkan TD darah monitoring pusingnya sudah berkurang
TTV klien
lemas dan  GCS : E3V4M4 Jantung klien dapat turun secara perlahan mencapai dan mngeluh susah untuk
pusing jika  Pemeriksaan 160/110  Mempertahank tidur
an posisi klien
kepalanya TTV : NOC : Cardiac Pump Effectiveness
untuk
digerakkan ke - TD : 200/120 Indikator 1 2 3 4 5 mengurangi  O:
samping mmHg TD Sistolik peningkatan - Keadaan umum : lemah
TD Diastolik TIK - GCS : E4V5M5
- N : 80 x/m
Nadi Perifer  Mempertahank - Pemeriksaan TTV :
- RR : 22x / m
an penggunaan TD : 180/110 mmHg
- S : 36,50C Keterangan :
O2 untuk N :90x/m
TDS TDD Nadi RR : 20x / m
 Klien tampak memberikan
1 >200 120 mmHg 40 x/menit
lemah mmHg nutrisi otak
2 180-185 110 45 NOC : Cardiac Pump
 Terpasang O2
3 160 100-105 50 Effectiveness
nasal canul 2 4 140 90 55
Indikator Aw Trg Akhi
lpm untuk 5 130 70-80 60-100
al t r
program terapi NIC : Shock Management
TD 1 3 3
 Klien terpasang 1. Monitor TTV, TD orthostatic, status Sistolik
mental, dan output urin TD 1 2 2
pempers
Diastolik
2. Posisikan pasien untuk mendapatkan Nadi 5 5 5
perfusi yang optimal Perifer
3. Monitor parameter hemodinamik (MAP)  A : Masalah teratasi
4. Monitor tekanan oksimetri sebagian
5. Monitor timbulnya gejala gagal napas  P : Intervensi dilanjutkan
dan didelegasikan