Nama Mahasiswa :

NIM :
Hari/Tanggal Ujian :
Tindakan : Praktik Cara menggunakan APD Lengkap

NO KEGIATAN 1 2 3 4
A.. Menyiapkan Alat – alat
Peralatan Pelindung diri (PPD) terdiri meliputi:
1 Pelindung kaki
2 Apron lengan panjanhg
3 Masker surgikal /N95
4 Penutup kepala/ topi
5 Kaca mata atau pelindung wajah( perisai muka )
6 Sarung tangan
7 Handsrub
8 Tempat limbah nfeksius

B. Cara menggunakan APD Lengkap

9
1 1. Mengenakan alat pelindung kaki berupa sepatu boot karet dan pastikan
bagian bawah celana panjang masuk kedalam sepatu boot
2.
2 3. Mengenakan apron lengan panjangkenakan apron lengan panjang,
tutupi badan sepenuhnya dari leher hingga lutut, lengan hingga bagian
pergelangan tangan dan selubungkan kebelakang punggung, kemudian
ikat dibagian belakang, leher dan pinggang

3 4. Mengenakan masker surgical Menggunakan masker surgikal eratkan

tali atau karet elastis pada bagian tengah kepala dan leher lalu pastikan
klip hidung dari logam fleksibel pada batang hidung kemudian paskan
dengan erat pada wajah dan di bawah dagu sehingga melekat dengan
baik, periksa ulang pengepasan pada masker

4 5. Mengenakan penutup kepala: kenakan penutup kepala dengan cara

tarik dari depan kebagian belakang. Perhatikan semua rambut harus
masuk kepelindung kepala

5 6. Mengenakan kacamata atau pelindung wajah pasang pada wajah dan

mata dan sesuaikan agar pas
 6 7. Mencuci tangan Tuangkan sabun antiseptik secukupnya (tidak lebih
1-3 cc) Ratakan dengan kedua tangan Gosok punggung dan sela-
sela jari tangan kiri dengan menggunakan tangan kanan, dan
sebaliknya.Gosok kedua telapak dan sela-sela jari.Ibu jari sisi
dalam dari kedua tangan saling mengunci Gosok ibu jari kiri
berputar dalam genggaman tangan kanan, dan lakukan
sebaliknya.Gososkan dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan
di telapak tangan kiri dan sebaliknya.
7 8. mengenakan sarung tangan : kenakan sarung tangan dengan
memegang ujung kemudian masukan semua tangan kedalam, tarik
sampai kepergelangan
8 9. Melepas sarung tangan pegang bagian luar sarung tangan dengan
sarung tangan lainnya, kemudian lepaskan pegang sarung tangan
yang telah dilepas dengan menggunakan tangan yang masih
memakai sarung tangan. Selipkan jari tangan yang sudah tidak
memakai sarung tangan di bawah sarung tangan yang belum
dilepas di pergelangan tangan.Lepaskan sarung tangan diatas
sarung tangan pertama dan buang sarung tangan di tempat limbah
infeksius

Keterangan :
1: tidak dilakukan
2 : dilakukan sebagian
3 : dilakukan tetapi tidak sempurna
4 : dilakukan dengan sempurna

Jumlah Nilai Penilai / Observer

Nilai = ………… x 100 = ……………

8
………………………………