 Jelaskan tentang  Keluarga

perilaku kekerasan: mampu

penyebab, akibat, cara mengatasi
melawan klien saat
 Rencana tindak lanjut sedang marah
(jadwal untuk merawat  Dengan
pasien) adanya
SP 2 Keluarga jadwal akan
 Evaluasi SP 1 membuat
 Latih (simulasi) cara keluarga
lain untuk merawat terbiasa
pasien, latih langsung dalam
kepasien merawat
 (RTL keluarga/ jadwal pasien
keluarga untuk  Kegiatan
merawat pasien sebelumnya
SP 3 Keluarga menjadi
 Evaluasi SP 1&2 indikator
 Latih langsung ke untuk
pasien melukan
SP 4 keluarga intervensi
 Evaluasi SP 1,2,3 selanjutnya
 Latih langsung ke  Untuk
pasien meningkatkan
 RTL keluarga: follow pengetahuan
up rujukan keluarga
dalam
merawat
pasien
 Akan
membuat
keluarga
terbiasa
dalam
merawat
pasien
dirumah
 Kegiatan
selanjutnya
dapat
dilakukan
apabila SP
1&2 sudah
bisa
 Melatih
keluarga
dalam
merawat
pasien
dirumah

XVI. TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama klien : Tn. J
No. Cm : NPM
No IMPLEMENTASI
I. Tanggal 24 oktober 2018
Jam 10.00
Sp 1 waham:
 Mengidentifikasi
kebutuhan pasien yang
tidak terpenuhi dan cara
memenuhi kebutuhan
 Mengajarkan dan
melatih cara memenuhi
keutuhan yang belum
terpenuhi
 Memasukan kegiatan
jadwal harian
 Bicara dengan konteks
realita (tidak mendukung
dan menolak waham
pasien)
II. Tanggal 25 Oktober 2018
Jam 14.30
Sp 1 RPK
 Mengidentifikasi
penyebab perilaku
kekerasan
 Mengidentifikasi tanda
gejala perilaku kekerasan
 Melatih cara fisik: tarik
napas dalam,
memasukan dalam
kegiatan harian
 Melakukan kontrak
pertemuan selanjutnya
 Indikator
untuk
menentukan
intervensi
Nama Mahasiswa :
:
EVALUASI (SOAP) PARAF
Tanggal 24 oktober 2018
Jam 11.00
S: -klien mengatakan saat ini sedang
menginginkan motor
-klien mengatakan ingin melanjutkan
sekolah SMA
-klien mengatakan selama dirawat
menginginkan Al-Quran, sarung, dan peci
-klien masih mengungkapkan dirinya
sebagai nabi yang bisa menyembuhkan
O: -orientasi realita masih perlu dibantu orang
lain
-masih memiliki pikiran tidak logis
-masih ada gangguan proses pikir
-mau berinteraksi dengan orang lain
-emosi stabil
-klien mengingat apa yang telah dilakukan
A: masalah waham belum teratasi
P: lanjutkan intervensi SP1
Tanggal 25 oktober 2018
Jam 15.00
S:
-klien mengatakan kesal ingin ceat pulang
Klien mengatakan tanda gejala marah adalah
bicara kasar, mata melotot, tangan mengepal
-klien mengatakan akibat marahnya
merugigan orang lain
-klien mengatakan cara fisik: napas dalam3-5x
perhari
-klien mengatakan jadwal untuk latihan fisik
cara I adalah setiap pagi 05.00 WIB
O:
-pandangan mata tajam
-klien mengetahui tanda, akibat marah
-klien melakukan napas dalam dengan benar
-komunikasi cukup koheren
-lebih tenang
A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervemsi SP2 memukul bantal
I Tanggal 26 oktober 2018
Jam : 10.00
SP I Waham
 Mengientifikasi
kebutuhan pasien yang
tidak terpenuhi dan cara
memenuhi kebutuhan
 Mengajarkan dan
melatih cara memenuhi
kebutuhan yang belum
terpenuhi
 Berbicara konteks realita
II. Tanggal 27 oktober 2018
Jam 11.00
SP II RPK
 Evaluasi SP I
 Melatih cara fisik :2
(memukul bantal/kasur)
 Memasukan ke jadwal
harian
I. Tanggal 28-10-2018
Jam 11.00
SP II waham
 Mengevaluasi kegiatan
yang lalu (SP I)
 Mengidentifikasi
kemampuan positif yang
pasien miliki
 Memilih dan melatih
potensi yang dimiliki
 Memasukan kedalam
kegiatan harian
Tanggal 26 oktober 2018
Jam : 11.00
S:
-klien mengatakan “teh mana quran, katanya
udah janji mau ngasih pinjem”
-klien mengatakan nabi muhammad tidak
terlihat wujudnya
-klien mengatakan dirinya buka nabi
muhammad
O:
-orientasi realita baik
-mau berinteraksi dengan orang banyak
-emosi stabil
A: masalah teratasi sebagia
P: lanjutkan intervensi SP II
-identifikasi kemampuan positif yang pasien
miliki
-pilih dan latih potensi yang dimiliki
Tanggal 27 oktober 2018
Jam 11.30
S:
-klien mengatakan sudah tidak merasa kesal
O:
-klien masih ingat kegiatan lalu mengontrol
PK
-klien mampu melakukan cara fisik 2 yaitu
pukul bantal
-klien berlatih cara mengontrol marah dengan
pukul bantal setiap pukul 07.00
-emosi klien stabil
-lebih tenang
-intonasi sedang
A: masalah RPK teratasi sebagian
P:
Lanjutkan SP III
-evaluasi SP I dan II
-latih mengendalikan PK secara verbal
(menolak dengan baik, meminta dengan baik,
mengungkapkan dengan baik)
Tanggal 28 oktober 2018
Jam 11.30
S:
-klien mengatakan punya banyak hobi yaitu:
bermain bola, volly, membaca al-quran
-klien mengatakan bahwa yang ada dalam
dirinya adalah zaelani
O:
-klien tampak antusias setiap kegiatan
-saat melakukan permainan klien cenderung
memenangkan permainannya terus
-klien memilih kegiatan mengaji qur’an
A: masalah waham teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi SP III
II Tanggal 28-10-2018
Jam 13.00
SP 3 RPK
- mengevaluasi SP 1&2
- melatih cara mengotrol
marah dengan cara
social/verbal yaitu
mengungkapkan perasaan
dengan baik dan meminta
dengan baik
- memasukan ke dalam
jadwal harian pasien
II Tanggal 29-10-2018
Jam 10.00
SP 4 RPK
-mengevaluasi SP 1,2,3
-melatih cara mengontrol
marah dengan spiritual
-memasukan ke dalam
jadwal harian
I Tanggal 30-10-2018
Jam 13.00
SP 3 Waham
-mengevaluasi kegiatan yang
lalu
-mengajarkan dan melatih
cara minum obat
-memasukan ke dalam
jadwal harian
Tanggal 28-10-2018
Jam 13.30
S=
- Klien mengatakn sudah dapat
mengontrol emosinya
- Klien mengatakan perasaannya senang
karena akan pulang
O=
- Klien tampak enang
- Klien kooperatif saat diajak berbicara
- Klien melakukan tarik napas dalam
(cara fisik 1)
- Klien masih mengingat cara fisik 2
(memukul bantal)
- Klien mempraktikkan cara mengontrol
marah dengan social/verbal
- Jadwal latihan mengontro marah
dengan social setiap jam 09.00
A = resiko perilaku kekerasan teratasi
sebagian
P = lanjutkan intervensi SP 4 untuk pasien
Tanggal 29-10-2018
Jam 10.30
S=
- Klien mengatakan suka melakukan
solat 5 waktu
- Klien mengatakan perasaannya sedang
senang
O=
- Klien masih mengingat kegiatan yang
lalu ( SP 1,2,3)
- Klien dapat melakukan kegiatan
spiritual untuk mengontrol marah
- Kegiatan ibadah selalu dilaksanakan
klien dan selalu tepat waktu dalam
melakukannya
- Klien tampak kooperatif
- Kontak mata ada
- Klien tampak tenang
A = resiko perilaku kekerasan teratasi
sebagian
P = lanjutkan intervensi SP 5 untuk klien
Tanggal 30-10-2018
Jam 13.30
S=
- Klien mengatakan saat di rumah akan
melakukan aktivitas kembali berjualan
tahu
O=
- Orientasi realita baik
- Proses fikir baik
- Emosi stabil
- Berinteraksi dengan orang banyak
- Klien menyebutkan kegiatan yang lalu
(SP 1 & 2)

II Tanggal 30-10-2018
Jam 11.00
SP 5 RPK
-mengevaluasi SP 1,2,3, & 4
-Melatih patuh obat,
menjelaskan nama obat,
dosis, kegunaan, dan efek
samping obat, waktu minum
obat dan akibat tidak minum
obat teratur
-masukan ke dalam jadwal
harian pasien
I Tanggal 30-10-2018
Jam 13.00
SP 1 keluarga = masalah
waham
-mengidentifikasi masalah
keluarga dalam merawat
pasien
-menjelaskan proses
terjadinya waham
-menjelaskan cara merawat
pasien waham
I Tanggal 30-10-2018
Jam 13.30
SP 2 Keluarga
-mengevaluasi SP 1 keluarga
-melatih cara merawat pasien
(langsung ke pasien)
- Klien sudah mengetahui cara minum
obat serta jadwal untuk minum obat
- Klien sudah mengetahui prinsip 5B
A = masalah waham teratasi sebagian
P = pasien pulang = RTL keluarga
Tanggal 30-10-2018
Jam 11.30
S=
- Klien mengatakan perasaannya senang
karena akan dijemput untuk pulang
- Klien mentakan sudah mengetahui
infromasi tetntang minum obat
- Klien mengatakan akan kontrol
dengan teratur
- Klien mengatakan akan rutin minum
obat
O=
- Klien kooperatif
- Klien tampak tenang
- Kontak mata ada
- Klien menyebutkan cara mengontrol
marah cara fisik 1 dan 2, cara
verbal/social, dan spiritual
- Jadwal kegiatan harian sudah di tulis
di buku klien
A = risiko perilaku kekerasan teratasi
P = lanjutkan intervensi -> SP keluarga
Tanggal 30-10-2018
Jam 13.30
S=
- Keluarga mengatakan terkadang
kurang diperhatikan karena sibuk
bekerja
O=
- Keluarga paham tentang informasi
yang diberikan
- Keluarga dapat menyebutkan kembali
proses terjadinya waham
- Keluarga dapat menyebutkan cara
merawat pasien waham
A = masalah teratasi sebagian
P = lanjutkan intervensi = SP 2 keluarga
Tanggal 30-10-2018
Jam 14.00
S=-
O=
- Keluarga masih megingat tentang
proses terjadinya waham dan cara
merawat pasien waham
- Keluarga dapat mempraktikan cara
merawat pasien ke pasien langsung
A = masalah teratasi sebagian
P = lanjutkan intervensi, SP keluarga (masalah
RPK)