ALGORITMA ADVANCE CARDIAC LIFE SUPPORT

Menurut American Heart Asociation 2005

By : Yono Taryono, SKp

Pendekatan Umum

1. Cek Kesadaran Pasien, Jika tidak ada respon aktifkan sistem emergency

2. Buka jalan napas dengan cara Head tild - Chin lif atau Jaw thrust bila curiga ada cedera leher.

3. Cek Pernapasana dengan cara ; Melihat (look)pergerakan dada, mendengar (listen) 44bunyi napas pasien

, merasakan (feel) hembusan napas pasien à <>

4. Bila tidak ada napas, atau tidak adequat Servey Primer : berikan bantuan napas sebanyak 2 kali lewat

mulut, hidung. Survey Sekunder : Lakukan Intubasi , Berikan Ventilasi dengan bagging 2 kali

5. Jika berhasil ada napas pasang monitor jantung dan nilai irama jantung, bila irama Tachicardia lakukan

tindakan sesuai algoritme tachycardia, bila irama bradicardia lakukan tindakan sesuai algoritme bradicardia

6. Jika tidak berhasil/ tidak ada napas , cek tanda – tanda kehidupan dengan cara meraba nadi karotis

kurang dari 10 detik

7. Jika nadi tidak teraba, segera lakukan 30 kali kompresi jantung luar : 2 kali Ventilasi ( 100 X kompresi /

menit dan 10 ventilasi / menit bila sudah terintubasi )

8. Segera pasang Monitor Defibritlator atau AED

9. Nilai Irama Jantungnya jika Ventrikel Fibrilasi atau Ventrikel tachicardi tanpa nadi lakukan tindakan sesuai

Algoritme Ventrikel Fibrilasi/ Ventrikel Tachicardia tanpa nadi , jika PEA atau Asystole lakukan tindakan

sesuai algoritma PEA dan aystole

Algoritme Ventrikel Fibrilasi dan Ventrikel Tachicardia tanpa nadi

1. pendekatan Umum

2. Gambaran Ventrikel Fibrilasi / Ventrikel tachycardia tanpa nadi

3. Lakukan Defibrilasi 360 joule untuk Monophasic / 250 joule untuk Biphasic, kaji irama setelah dilakukan

defibrilasi, bila irama menetap

4. Lakukan Resusitasi jantung paru, berikan Epineprin 1 mg IV bisa di ulang 3 – 5 menit / Vasopresin 40

unit IV dosis tunggal,kaji irama bila irama menetap

5. Lakukan kembali Defibrilasi 360 joule untuk Monophasic / 250 joule untuk Biphasic, kaji irama setelah

dilakukan defibrilasi, bila irama menetap

6. Lakukan kembali Resusitasi Jantung Paru, berikan Epineprin 1 mg IV, kaji irama bila tetap

7. Lakukan kembali Defibrilasi 360 joule untuk Monophasic / 250 joule untuk Biphasic, kaji irama setelah

dilakukan defibrilasi, bila irama menetap

8. Lakukan kembali Resusitasi Jantung Paru, pertimbangkan pemberian Amiodaron 300 mg bolus IV lambat,

dapat diulang dengan dosis 150 mg.

Algoritme Asystole dan PEA

1. Dari Pendekatan Umum

2. Asystole atau PEA

3. Lakukan resusitasi jantung paru secara terus menerus ( Kaji keefektifan RJP setiap 2 menit )

4. Berikan Epineprin 1 mg IV , bolus 20 cc dengan NaCl 0,9%, bisa di ulang 3 – 5 menit / Vasopresin 40 unit

IV dosis tunggal,kaji irama bila irama menetap

5. Berikan Atropin 1 mg IV , bolus 20 cc dengan NaCl 0,9% bisa di ulang 3 – 5 menit ( Dosis maksimal 0,04

mg/KgBB)

Algoritme Bradicardia

1. Gambaran Bradicardia

2. Cek Tekanan darah, jika tekanan darah / perfusi bagus observasi ketat, jika tekanan darah rendah/

perfusi tidak bagus ,kaji irama bila Sinus Bradicardia AV blok 2 dan 3

3. Lakukan trancutaneuos Pacing, bila irama menetap berikan Sulfas Atropin 0,5 mg IV. ( bisa diulang 3 – 5

menit ). bila irama tetap Siapkan pasien dilakukan Transvenous Pacer

4. irama Sinus Bradicardia bukan AV blok langsung berikan Sulfas Atropin 0,5 mg bolus IV ( bisa di ulang 3

– 5 menit ) dosis maksimal 0,04 mg / KgBB.

Algoritme Ventrikel Tachicardia Ada nadi

1. Gambaran Ventrikel Tachicardia ada nadi.

2. Cek, tekanan darah,

3. Jika tekanan darah Stabil dan irama VT single QRS berikan amiodaron 150 mg IV diberikan dalam 10

menit bisa di ulang 2 kali pemberian

4. Jika tekanan darah stabil dan irama VT polymorpic lakukan konsultasi kepada yang lebih ahli ada

kemungkinan koreksi magnesium atau abnormalitas elektrolit

5. Jika tekanan darah tidak stabil dan VT bukan polymorpic lakukan cardiovert mulai 100 – 200 – 300 – 360

Joule yang sebelumnya pasien diberikan sedasi bilamana sadar, bila gambaran tetap berikan amiodaron 150

mg IV dalam 10 menit, gambaran tetap berikan kembali cardiovert 360 joule.

Algoritme Supraventrikular Tachicardia

1. Gambaran SVT

2. Cek tekanan darah

3. Jika tekanan darah stabil lakukan vagal manuver, tidak berhasil berikan adenosin 6 mg – 12 mg – 12 mg,

jika tidak berhasil konsultasi kardiolog.

4. Jika tekanan darah tidak stabil, lakukan cardivert 50 – 100 – 200 – 300 – 360 joule sebelumnya pasien

diberikan sedasi bila sadar , jika tidak berhasil berikan Amiodaron 150 mg IV / diltiazem 20 mg dalam 10

menit, gambaran tetap lakukan cardiovert kembali 360 joule.