Lovatsis dkk. dan Segerdahl et al.

melaporkan hanya 60% pasien yang puas dengan perawatan nyeri

mereka setelah operasi rawat jalan dibandingkan dengan skor kepuasan N80% dalam audit kami.
Hasil kami sesuai dengan yang dari Beauregard et al. [14,27]. Paradoks antara skor sat-isfaction
tinggi meskipun tingkat nyeri tinggi sering diamati dalam survei lain [28]. Alasannya adalah mungkin
bahwa pasien mengharapkan tingkat rasa sakit tertentu pasca operasi dan selama perawat dan
dokter memperhatikan rasa sakit mereka dan mendiskusikan pentingnya pasien dengan rasa sakit
yang baik.

Skor nyeri secara signifikan lebih rendah pada kelompok anestesi regional dibandingkan dengan
kelompok anestesi umum. Temuan ini diterima secara keseluruhan dalam literatur [29]. Namun
demikian, itu tidak mempengaruhi skor sat-isfaction global. Dalam penelitian lain tidak ada data
yang cukup untuk menentukan apakah jenis anestesi, teknik analgesik atau tingkat analgesia
mempengaruhi kepuasan pasien [30,31].

Temuan kami harus ditafsirkan dengan hati-hati. Karena ukuran sampel yang besar, perbedaan kecil
dideteksi secara statistik berbeda, tetapi perbedaan ini mungkin tidak relevan secara klinis [32,33].
Misalnya, nilai minimum perbedaan klinis penting (MICD) pada nyeri akut yang dijelaskan dalam
literatur, berbeda dari 8 hingga 40 mm (pada skala 100 mm). Sedangkan MICD selalu spesifik-
konteks dan dipengaruhi oleh nyeri awal pasien, relevansi klinis hasil kami, meskipun signifikan
secara statistik, sulit untuk dievaluasi [34,35].

Mual dilaporkan pada 13,9% pasien dan muntah di 3,3% pasien di audit kami.

Insiden muntah secara keseluruhan dilaporkan dalam literatur adalah 30%, dan insidensi mual
adalah sekitar 50%. Kejadian ini meningkat menjadi 80% pada pasien berisiko tinggi.

Setelah operasi rawat jalan, kejadian mual adalah sekitar 30% dan menurun menjadi 6,8% ketika
blok saraf perifer digunakan [13]. Hasil ini sebanding dengan insidensi mual setelah RA 8,5%, tetapi
setelah anestesi gen-eral, insidensi kami jauh lebih rendah (12,8%). Ini mungkin karena kami
menggunakan obat profilaksis untuk mencegah PONV dengan cara yang sangat ketat dan standar.

Setiap intervensi antiemetik dapat mengurangi risiko dengan kira-kira 25% [13]. Di pusat perawatan
kami, semua pasien menerima setidaknya satu anti-muntah dalam kasus anestesi umum. Insiden
PONV lebih tinggi pada wanita dan pasien yang lebih muda mewakili faktor risiko untuk PONV [37].
Sayangnya, kami tidak dapat membedakan perbedaan antara PONV dan pasca discharge mual dan
muntah (PDNV). PDNV adalah masalah yang kurang diakui dan dianiaya setelah operasi rawat jalan
yang dapat mempengaruhi kepuasan pasien, berhubungan negatif dengan kualitas hidup pasien dan
merupakan indikator hasil yang penting setelah operasi perawatan sehari [13,38,39]. Nyeri dapat
mempengaruhi PDNV yang terlambat ini [40].

Insiden penerimaan yang tidak direncanakan adalah 2,0% yang lebih rendah dari 3% yang biasanya
diterima dalam pedoman untuk operasi hari, sedangkan di lit-erature bervariasi antara 0,9% dan
9,4% [41]. Dalam audit kami, hanya 13,2% dari penerimaan yang tidak direncanakan adalah karena
alasan anestesi yang jauh lebih rendah sebagai insiden yang dilaporkan oleh Whippey (20%) dan oleh
Margovsky (37%) [41,42]. Ini mungkin karena pemilihan pasien dan operasi secara hati-hati selama
konsultasi pra operasi, yang merupakan keharusan sebelum seorang pasien dapat direncanakan di
pusat hari. Lebih jauh lagi, insiden rendah PONV, skor kepuasan yang tinggi mengenai perawatan
nyeri pasca-operasi juga dapat berkontribusi pada insiden yang lebih rendah dari penerimaan yang
tidak direncanakan.

5. Kesimpulan

Mengukur kepuasan pasien adalah alat penting untuk peningkatan kualitas berkelanjutan di unit
bedah rawat jalan. Karena konteks psikologis dan subjektifnya yang kompleks, masih belum ada
instrumen standar untuk mengukur kepuasan pasien.

Kuesioner kami dikembangkan untuk secara bersamaan mengevaluasi konsentrasi dan anestesi dan
hasil yang terkait dengan pembedahan di pusat bedah hari. Temuan untuk validitas konstruk
menunjukkan kecocokan yang sangat baik untuk faktor-faktor yang dihipotesiskan. Kepuasan
keseluruhan sangat tinggi tetapi as-pects spesifik dari proses perawatan, seperti informasi debit,
menunjukkan banyak ruang untuk perbaikan.

Skor nyeri dianggap terlalu tinggi dan insiden PONV juga harus dikurangi. Ini dapat dicapai dengan
menggunakan anestesi regional untuk operasi bila memungkinkan.

Ucapan terima kasih

Kami ingin berterima kasih kepada perawat studi kami, Christel Huygens, atas bantuannya yang
berharga dan semua perawat di pusat bedah untuk kerja sama mereka.

Penyingkapan

Tak satu pun dari penulis memiliki konflik kepentingan untuk dilaporkan.

Para penulis tidak menerima dana untuk mendukung penelitian ini.