PENGISISAN FORMULIR PEMBERIAN INFORMASI

ORIENTASI PASIEN BARU

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 /
STANDAR TANGGAL TERBIT Ditetapkan
PROSEDURE Direktur RS Rajawali Citra
OPERASIONAL 10/2/2016

dr. Asri Priyani M.,MPH

NIK. 200610004
PENGERTIAN Proses dan cara mengisi lembar formulir pemberian informasi orientasi
dari perawat / bidan / dokter untuk pasien baru.
TUJUAN Sebagai bukti dokumentasi dan sebagai acuan dalam kontinuitas dan
kualitas pelayanan yang tinggi.

KEBIJAKAN 1. UU No.36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

2. UU No.40 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit.
PROSEDUR 1. Perawat / bidan mengisi identitas pasien secara lengkap
2. Perawat / bidan IGD dan Poli Spesialis mengisi Bangsal Rawat Inap
yang akan di tempati pasien
3. Perawat / bidan IGD dan Poli Spesialis mengisi kondisi pasien
dikolom keterangan
4. Perawat / bidan IGD dan Poli Spesialis mengisi lama observasi di
kolom keterangan.
5. Perawat / bidan IGD dan Poli Spesialis mengisi pemeriksaan yang
akan dilakukan dikolom keterangan.
6. Perawat / bidan IGD dan Poli Spesialis mengisi tindakan yang akan
dilakukan dikolom keterangan.
7. Perawat / bidan IGD dan Poli Spesialis mengisi Dokter yang akan
merawat di kolom keterangan
8. Perawat / bidan IGD dan Poli Spesialis mengisi tanggal dan pukul
9. Perawat / bidan IGD dan Poli Spesialis membuhbuhkan nama terang
dan tanda tangan setelah melakukan pemberian informasi orientasi
pasien baru.
10. Perawat / bidan IGD dan Poli Spesialis meminta nama terang dan
tanda tangan kepada pasien / keluarga pasien setelah melakukan
pemberian informasi orientasi pasien baru.
11. Perawat / bidan IGD dan Poli Spesialis meminta nama terang dan
tanda tangan kepada pasien / keluarga pasien setelah melakukan
pemberian informasi orientasi pasien baru.
12. Perawat / bidan IGD dan Poli spesialis melakukan operan jaga
kepada perawat / bidan di ranap inap.
13. Perawat / bidan rawat inap mengisi identitas pasien.
14. Perawat / bidan rawat inap memberikan informasi orientasi pasien
baru
15. Perawat / bidan rawat inap