INSTRUMEN AKREDITASI

Kriteria:
5.2.1. Rencana kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas terintegrasi dengan rencana
pelaksanaan UKM Puskesmas yang lain, dan disusun melalui proses perencanaan Puskesmas
dengan indikator kinerja yang jelas, dan mencerminkan visi, misi, dan tujuan Puskesmas.

Elemen Penilaian

1 Rencana untuk tahun mendatang terintegrasi dalam RUK Puskesmas.

2 Rencana untuk tahun berjalan terintegrasi dalam RPK Puskesmas.
3 Ada kejelasan sumber pembiayaan baik pada RUK maupun RPK yang bersumber dari
APBN, APBD, swasta, dan swadaya masyarakat.
4 Kerangka Acuan tiap UKM Puskesmas disusun oleh Penanggung jawab UKM
Puskesmas.
5 Jadwal kegiatan disusun oleh Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana.

DOKUMEN YANG DISEDIAKAN SECARA BERURUTAN TERDIRI DARI:

1. SK Ka. Puskesmas ttg Komunikasi dan Koordinasi

2. Pedoman Komunikasi dan Koordinasi
3. SOP Rapat
4. Notulen rapat untuk penyusunan dokumen RUK (memuat Rp dan sumber dana)
5. Notulen rapat untuk penyusunan dokumen RPK (memuat Rp dan sumber dana)
6. Notulen rapat untuk penyusunan dokumen jadwal (memuat sumber dana)
7. SK Ka. Puskesmas ttg perencanaan tingkat puskesmas
8. Pedoman / KAK perencanaan tingkat puskesmas
9. SOP untuk menyusun RUK
10. Dokumen RUK tahun 2018 dan 2019
11. SOP untuk menyusun RPK
13. Dokumen RPK tahun 2018
14. SOP untuk menyusun jadwal
15. Jadwal/ rencana kegiatan UKM pada tahun 2018
16. SK Ka. Puskesmas ttg kebijakan internal
17. SOP untuk menyusun KAK
18. Dokumen Kerangka Acuan Kegiatan UKM pada tahun 2018

Ketua Mutu Ketua Akreditasi

Puskesmas ....... Puskesmas....

Nama Nama
NIP. NIP.