Bone Cyst

Klasifikasi kista berdasarkan perkembangan kista pada daerah growthplate dibagi atas 2 yaitu,
aktif dan laten.

 Dikatakan aktif jika kista kontaklangsung dengan growth plate. Kista dapat tumbuh lebih
besar dan cenderungmenyebabkan faktur. Kista aktif dan meluas dan merusak growth
plate,menyebabkan deformitas tulang.
 Sedangkan dikatakan latent jika kista tidakkontak dengan growth plate , jarak antara
growth plate dan kista berjauhan.

Pada beberapa kasus, simple bone cyst asimptomatis dan sering ditemukansecara tidak sengaja
saat pemeriksaan x_ray yang tidak terkait denganpemeriksaan tumor. Pada kasus ini dapat terjadi
kelemahan tulang dan frakturtulang.Pengobatan untuk simple bone cyst berdasarkan beberapa
factor meliputiukuran dan lokasi kista dan factor resiko terjadinya fraktur, pada beberapa
kasus,pembedahan dianjurkan.

Definisi Simple Bone Cyst/Solitary Bone Cyst/Unicameral Bone Cyst bukan suatuneoplasma,
merupakan suatu rongga yang dibatasi oleh membrane yang tipis danberisi cairan serous
berwarna kekuningan. Lesi ini dibicarakan karena secararadiologis memberikan gambaran mirip
suatu neoplasma tulang tetapi merupakantumor non-neoplastik.

Ini biasanya terjadi pada tulang panjang anak yang sedangtumbuh, terutama bagian atas humerus
(50 - 60%) atau bagian atas femur (25-30%). Pada orang dewasa, cenderung terjadi pada tulang
pipih (seperti panggul,rahang, tengkorak atau tulang rusuk) atau tulang tumit (calcaneus).

Simple bonecyst dapat menyebabkan penipisan tulang sekitarnya sehingga mudah

menjadifraktur dan mikrofraktur.Simple bone cyst dianggap jinak, karena tidak bermetastasis di
luartulang. Beberapa sembuh spontan, sementara yang lain bisa membesar. Kista lebihinvasif
dapat tumbuh untuk mengisi sebagian besar metafisis tulang itu danmenyebabkan fraktur
patologis. Sebuah kista lebih invasif juga bisamenghancurkan lempeng pertumbuhan tulang,
yang menyebabkan pemendekantulang. Pemendekan di humerus biasanya tidak menyebabkan
masalah fungsional,tetapi dapat menghasilkan masalah kosmetik jika terjadi pada anak usia dini.

Epidemiologi Simple bone cyst lebih sering terjadi pada anak usia 5-15 tahun denganusia rata
rata 9 tahun.4,5Banyak penulis beranggapan kista yang terjadi padadecade pertama kehidupan
lebih agresif. Simple bone cyst terjadi dua kali lipatlebih sering pada laki-laki.4,5Lesi ini
menempati 3% dari seluruh tumor padatulang.4

Etiologi dan Patofisiologi Penyebab tidak diketahui, suatu teori menyatakan bahwa kista
muncul darigrowth palate yang berlebihan atau kantong yang abnormal dari jaringan
synovialyang mengelilingi sendi. Menurut penelitian Cohen menyatakan bahwa penyebabsimple
bone cyst adalah terhambatnya drainase jaringan interstisial pada areatulang yang berkembang
dengan cepat. Beberapa berspekulasi mengatakanbahwa trauma yang berulang pada tulang
beresiko juga mengalami kista tulang.Tapi masih belum terbukti.

Patogenesis dari simple bone cyst masih belum dapat diketahui. Padapemeriksaan secara umum,
kista mengekspansi korteks tulang. Periosteum yangintak terbungkus dengan lapisan kortikal
tipis. Kista biasanya berisi cairan serousjernih, pada beberapa kasus produk darah dapat
ditemukan dalam cairan bila sebelumnya telah didahului oleh fraktur. Membran dengan
ketebalan berbedamembatasi dinding dalam kista tersebut. Septum fibrosa dapat terbentuk
bilasebelumnya terdapat fraktur, sehingga menghasilkan gambaran kista yangmultilokuler.

Gejala klinis Kebanyakan simple bone cyst tidak menimbulkan gejala dan ditemukansecara
kebetulan. Hal ini terjadi ketika tes x-ray atau tes lainnya yang tidakberkaitan dengan lainnya
dan kista ditemukan secara tidak sengaja.1Beberapa kista ditemukan setelah tulang patah, karena
tidak menunjukkan gejala,kista dapat berkembang dan melemahkan tulang dan membuat tulang
disekitarmenjadi rentan patah walaupun hanya dengan trauma ringan, hal ini disebutfraktur
patologi.1Pasien mungkin menyadari adanya pembengkakan yang sedikit nyeri padaarea tulang
jika kista menyebabkan tulang melebar.

Diagnosis Simple bone cyst dapat terjadi pada anak- anak dan dewasa, lokasi yangsering terkena
adalah ujung tulang panjang, yang paling sering adalah proximalhumerus dan proximal
femur,1proximal tibia2. Kista sendiri tidak menimbulkanbanyak gejala dan bisa menimbulkan
fraktur patologi.1Pemeriksaan dilakukan dengan X-ray, pemeriksaan ini memberikangambaran
yang jelas dari struktur tulang dan biasanya cukup baik menunjukkanadanya simple bone cyst.
Pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan penting yangdilakukan oleh seorang dokter untuk
mendiagnosis simple bone cyst.1Pemeriksaan X-ray menunjukkan suatu “welhHiefined”,
berlobus, arearadiolusen pada metafisis dan diafisis tulang.3Pada pemeriksaan radiologis
kistatampak dibagian tengah dan terdapat penipisan korteks tulang dan ekspansi kista ke segala
arah

Diagnosis BandingTerkadang, tes pencitraan tambahan diperlukan untuk membedakan

simplebone cyst dari kista yang lain seperti aneurisma bone cyst. Pada aneurysma tulangkista
berisi cairan darah.

Pemeriksaan MRI dan CT scan dapat memberikan informasi rincimengenai gambaran kista, pada
aneurisma bone cyst akan menunjukkan banyakrongga-rongga yang berisi cairan dibandingkan
dengan rongga yng ditemukanpada simple bone cyst.12.8 PenatalaksanaanNon Bedah1a.

Observasi Dilakukan observasi dari waktu ke waktu, diperlukan pemeriksaan X-raysecara

berkala untuk melihat perkembangan kista.b. Modifikasi aktivitas

Jika anak tidak terlalu aktif dalam olahraga atau aktivitas yang beresikotinggi, resiko terjadinya
fraktur lebih sedikit.
Pembedahan Pembedahan dilakukan jika simple bone cyst menimbulkan nyeri,pertumbuhan
kista menjadi lebih besar atau menimbulkan fraktur.a. Aspirasi dan suntikan

Prosedur ini dilakukan dengan cara jarum dimasukkan ke dalam kistauntuk drainase cairan, ini
disebut aspirasi, kemudian kista disuntik denganzat yang dapat menghambat pembentukan kista
kembali. Beberapasuntikan berkala diperlukan dalam beberapa bulan. Obat yang
digunakanadalah metilprednisolon dengan dosis 80-200 mg metilprednisolon.2b. Curretage dan
Bone GrafProsedur ini dilakukan dengan cara kista di aspirasi kemudian dikorekkeluar, setelah
itu lubang akan dimasukkan bone graft.