I. IDENTIFIKASI DATA
1. Nama kepala keluarga : Tn. N
2. Alamat : Dsn. Botoputih RT 36 RW 10 Kec.Pakis Kab.Malang
3. Komposisi keluarga : Keluarga Inti
No Nama Jenis Hubungan Tempat/Tgl.Lahir Pekerjaan pendidikan
kelamin
= Perempuan
= Laki-laki
= Laki-laki meninggal
X
= Perempuan meninggal
X
= Klien
11. Sejauh mana keluarga memenuhi tugas-tugas perkembangan yang sesuai dengan
tahap perkembangan saat ini. Jelaskan.
Saat ini keluarga sudah memenuhi tugas sesuai dengan tahap perkembangan keluarga.
12. Riwayat keluarga mulai lahir hingga saat ini, termasuk riwayat perkembangan dan
kejadian-kejadian dan pengalaman-pengalaman kesehatan yang unik atau yang ber
kaitan dengen kesehatan (perceraian, kematian, hilang, dll) yang terjadi dalam
kehidupan keluarga. Sebutkan.
Pasien mengatakan tidak pernah mengalami perceraian selama kehidupan di dalam
kelurga dan keluarga sangat harmonis.
13. Keluarga asal kedua orang tua (seperti apa kehidupan keluarga asalnya; hubungan
masa silam dan saat dengan orang tua dari kedua orang tua). Ceritakan.
Hubungan dengan orang tuan Ny.R tidak baik karena memiliki masalah dari
dulu,dengan kedua orang tua dari Tn.N harmonis dan tidak ada masalah.
15. Karakteristik lingkungan dan komunitas tempat tinggal yang lebih luas
15.1 Apa karakteristik-karakteristik fisik dari lingkungan yang paling dekat dengan
komunitas yang lebih luas?
Tipe lingkungan/komunitas (desa, kota, subkota, antarkota). Sebutkan.
Lingkungan di Desa
Tipe tempat tinggal (hunian, industrial, campuran hunian dan industri
kecil, agraris) di lingkungan. Sebutkan.
Campuran hunian dan industry kecil
Keadaan tempat tinggal dan jalan raya (terpelihara, rusak, tidak
terpelihara, sementara diperbaiki). Jelaskan.
Terpelihara
Sanitasi jalan, rumah (kebersihan, pengumpulan sampah, dll). Jelaskan.
Jalanan nampak bersih, sampah dibuang di depan rumah.
Adanya jenis-jenis industri di lingkungan (udara, kebisingan, masalah-
masalah polusi air). Jelaskan.
Klien mengatakan ada masalah udara dan terdapat industri kecil di depan
rumah sekitar 1 meter.
19.2
Bagaimana pesan-pesan emosional (Afektif) disampaikan dalam keluarga?
(langsung, terbuka)
Keluarga menyampaikan unek-unek secara langsung dan terbuka.
Jenis-jenis emosi apa yang disampaian dalam keluarga? Sebutkan.
Masalah anak yang sakit dan Ny.R yang susah dikasi tahu.
Apakah emosi-emosi yang disampaikan bersifat negatif, positif, atau
keduanya? Sebutkan.
Keluarga mengatakan kadang positif kadang negatif.
19.3
Bagaimana frekuensi dan kualitas yang berlangsung dalam keluarga? Jelaskan.
Kualitas dan frekuensi keluarga dalam berkomunikasi baik.
Pola-pola umum apa yang digunakan menyampaikan pesan-pesan penting?
(langsung, tidak langsung, sebutkan caranya)
Langsung, dengan cara berdiskusi dengan anggota keluarga.
19.4 Jenis-jenis disfungsional komunikasi apa yang nampak dalam pola-pola
komunikasi keluarga? Sebutkan.
Nampak disfungsional komunikasi dalam keluarga tersebut, saat keluarga
berkomunikasi dengan anggota keluarga Ny.R.
19.5 Adakah hal-hal/masalah dalam keluarga yang tertutup untuk didiskusikan.
Sebutkan.
Ada, untuk memberitahu Ny.R agar tidak mengambil keputusan sendiri saat
diberitahu oleh orang tua.
20.2
Bagaimana cara keluarga dalam mengambil keputusan (otoriter,
musyawarah/kesepakatan, diserahkan pada masing-msing individu)?
Kadang musyawarah dan jika masalah terlalu pribadi maka diserahkan pada
individu.
Apakah keluarga merasa puas dengan pola pengambilan keputusan tersebut?
Keluarga mengatakan merasa puas dengan pengambilan keputusan tersebut.
20.3 Atas dasar kekuasaan apa anggota keluarga membuat keputusan? (kekuasaan tak
berdaya, keahlian, penghargaan, paksaan kekuasaan berdasarkan
kekuatan/pengaruh, kekuasaan aktif). Sebutkan.
Keluarga membuat keputusan dilihat dari orang yang paling tua di dalam
anggota keluarga.
20.4 Kekuasaan dalam keluarga didominasi oleh siapa? Sebutkan dan jelaskan.
Tn.N , sebagai kepala keluarga yang mendominasi dalam keputusan;
22.3 Apakah nilai-nilai ini dianut secara sadar atau tidak sadar?
Setiap nilai-nilai dianut secara sadar.
22.4 Apakah ada konflik nilai yang menonjol dalam keluarga? Sebutkan.
Tidak ada konflik yang menonjol dalam keluarga tersebut.
24.2
Siapakah yang menerima tanggung jawab untuk peran membesarkan anak atau
fungsi sosialisasi?
Kedua orang tua anak tersebut.
Apakah fungsi ini dipikul bersama?
Ya fungsi sosialisasi dipikul semua anggota keluarga
Jika demikian, bagaimana hal ini diatur?
Mendidik dan memberikan model yang baik agar bisa ditiru anak.
26. Sebutkan stressor jangka pendek (<6 bulan) dan stressor jangka panjang (>6 bulan)
yang saat ini terjadi pada keluarga?
Keluarga mengatakan tidak ada.
Apakah keluarga dapat mengatasi stressor bisa dan ketegangan sehari-hari?
Jelaskan.
Ada, konflik dengan orang tuanya dan mengatasinya dengan santai.