PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEKAPUK
Jln. Raya Sekapuk Nomor 15 Kecamatan Ujung Pangkah Telepon (031) 3948128
Email : puskesmassekapuk@yahoo.co.id
GRESIK 61154

KEPUTUSAN
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS SEKAPUK
NOMOR: 445/ /437.52.22/2017

TENTANG

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN/ PELANGGAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS SEKAPUK

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS SEKAPUK,

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan

pasien di Puskesmas, pimpinan puskesmas dan
petugas harus mengetahui dan mengerti hak dan
kewajiban pasien. Pasien pun perlu mendapatkan
informasi tentang hak dan kewajiban pasien;
b. bahwa untuk menjamin pemahaman hak dan
kewajiban pasien, petugas harus menyampaikan
hak dan kewajiban baik kepada pasien maupun
keluarga;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam butir a dan b, perlu ditetapkan
dengan keputusan Kepala Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Dasar Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;

2. Keputusan Menteri Kesehatan 128 Tahun 2004

tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;

MEMUTUSKAN :
 : KEPUTUSAN UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS SEKAPUK TENTANG HAK DAN
KEWAJIBAN PASIEN.
KESATU : Hak dan Kewajiban Pasien/pelanggan seperti yang
tertera pada lampiran Surat Keputusan ini.
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal
ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di :Gresik
Pada tanggal :
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS SEKAPUK,

SETYO SUSILO

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA

UNIT PELAKSANA TEKNIS
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS SEKAPUK
 NOMOR :
TANGGAL :

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS SEKAPUK

1. HAK PASIEN
a. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan pelayanan
yang berlaku di puskesmas.
b. Mendapatkan informasi atas:
1. Penyakit yang diderita
2. Tindakan medis yang akan dilakukan dan kemungkinan penyulit
sebagai akibat tindakan tersebut,cara mengatasinya dan
alternatif lainnya.
3. Upaya pencegahan agar penyakit tidak kambuh lagi atau
pencegahan agar anggota keluarga/orang lain tidak menderita
penyakit yang sama.
c. Meminta konsultasi medis.
d. Menyampaikan pengaduan saran, krtitik, dan keluhan berkaitan
dengan pelayanan.
e. Memperoleh pelayanan yang bermutu aman, nyaman, adil, jujur dan
manusiawi.
f. Hasil pemeriksaan yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan,
tujuan tindakan, alternatif tindakan, resiko dan komplikasi yang
mungkin terjadi dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan.
g. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan
dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya
kecuali untuk kasus KLB, dan kasus yang dapat membahayakan
masyarakat.
h. Keluarga dapat mendampingi saat menerima pelayanan kesehatan .

2.KEWAJIBAN PASIEN
1. Membawa kartu identitas / KTP /SIM atau mengetahui alamat dengan
jelas untuk kunjungan pertama kali.
2. Membawa kartu berobat:
1) Pengguna layanan JKN/KIS/Jamkesda.
2) Pengguna layanan umum yang sudah pernah berkunjung
membawa kartu kunjungan/berobat.
3) Mengikuti alur pelayanan puskesmas
4) Mentaati aturan pelayanan dan memenuhi nasehat serta petunjuk
pengobatan.
5) Memberikan informasi yang benar dan lengkap tentang masalah
kesehatan nya kepada tenaga kesehatan di puskesmas.

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS SEKAPUK

SETYO SUSILO