PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAWOO
Jl.Sunan Kumbul No. 84 Telp. (0352) 311227
PONOROGO
Kode Pos 36475

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SAWOO

NOMOR 188.4/ …. /405.09.11/2016

TENTANG
AUDIT INTERNAL DI PUSKESMAS SAWOO

KEPALA PUSKESMAS SAWOO,

Menimbang : a. bahwa, dalam rangka menjaga dan meningkatkan mutu

pelayanan kepada masyarakat, Puskesmas perlu menerapkan
Sistem Manajemen Mutu;
b. bahwa, untuk memastikan Sistem Menajemen Mutu di
Puskesmas berjalan secara menyeluruh yang meliputi
pemenuhan standar mutu manajemen, memastikan proses
pelayanan kesehatan berjalan sesuai dengan standar yang telah
ditetapkan, serta pemantauan pelaksanaan administrasi maupun
upaya Puskesmas, maka dianggap perlu untuk mengadakan
audit intenal;
b. bahwa, sebagaimana dimaksud huruf a dan b maka perlu
dilakukan audit internal di Puskesmas Sawoo yang dituangkan
dalam suatu surat keputusan Kepala Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Presiden RI No 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional (Lembaran Negara RI Tahun 2012 No 193)
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Praktik Mandiri Dokter Gigi;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : AUDIT INTERNAL DI PUSKESMAS SAWOO ;

KEDUA : Audit Internal sebagaimana Diktum KESATU diselenggarakan oleh

Tim Audit Internal;

KETIGA : Tim Audit Internal di Puskesmas Sawoo sebagaimana dimaksud

Diktum KEDUA adalah sebagai berikut

A. Ketua : Sutrisno, AMd. Kep

B. Anggota : 1. Setyo Harini, AMd. Kep
2. Retno Sulistijowati, AMd. Keb
3. Marsih, AMd. Keb
4. Darmiatin

KEEMPAT : Tim Audit Internal sebagaimana Diktum KESATU dan KEDUA

mempunyai tugas sebagai berikut :

1. Menyusun rencana audit yang meliputi : sasaran (unit/ bagian

yang akan diaudit), metode audit, rencana kerja, dan jadwal
pelaksanaan audit;
2. Melakukan audit (pemeriksaan) secara obyektif ke unit kerja
dimaksud, mereview pelaksanaan prosedur, kebijakan mutu dan
uraian tugas yang digunakan, melakukan wawancara dan
pengamatan kepada staf/ karyawan untuk pembuktian/ verifikasi;
3. Menyusun laporan hasil audit dan saran perbaikannya;

KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
perubahan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Ponorogo
Pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS SAWOO

SUDARTI, S.Kep. Ners

Penata Tingkat I
NIP. 19660824 199002 2 001
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 188.4/........./405.09.11/2016
TANGGAL :

PENETAPAN PENGELOLA UPAYA, KEGIATAN, DAN SUMBER DAYA DI PUSKESMAS SAWOO BESERTA URAIAN TUGASNYA

NO JABATAN NAMA / NIP URAIAN TUGAS TANGGUNG JAWAB WEWENANG

1 PETUGAS a. Menyusun rencana kerja tahunan a. Memberikan pelayanan a. Menggunakan alat atau
b. Merencanakan kegiatan tahunan dengan kebidanan sesuai SOP inventaris kebidanan untuk
KIA & KB
penjadwalan kegiatan bulanan b. Bertanggung jawab atas kepentingan pelayanan
c. Melaksanakan pelayanan kesehatann pelaksanaan tugas yang b. Melakukan tindakan medis
Kapus promotif, preventif, tanpa mengabaikan dibebankan sesuai dengan kompetensi
upaya kuratif dan rehabilitatif seperti: c. Bertanggung jawab atas c. Memberikan pelayanan
Ka TU KIA, KB, imunisasi & penanggulangan keberhasilan upaya kesehatan sesuai dengan
Bendahara diare, perbaikan gizi, pengobatan, kesehatan di wilayahnya kemampuan, kewenangan
kesehatan lingkungan dan PHN d. Bertanggung jawab atas atas perintah Kepala
Pengeluaran d. Memberikan pelayanan dan Puskesmas dan dibawah
pemeliharaan sarana
Bendara pemeriksaan kesehatan ibu hamil kesehatan di Puskesmas pengawasan dokter
Pendapatan e. Memberikan pelayanan pemasangan e. Bertanggung jawab atas Puskesmas baik dalam
kontrasepsi tertib administrasi maupun luar gedung
f. Memberikan pelayanan persalinan (keuangan, kepegawaian, d. Melaksanakan upaya
g. Memberikan pelayanan konsultasi pencatatan dan pelaporan, rujukan medik dan
kesehatan Ibu dan Anak obat-obatan dll) kesehatan baik horizontal
h. Memberikan pelayanan gizi balita f. Bertanggung jawab maupun vertikal ke sarana
i. Memberikan pelayanan imunisasi calon kepada Kepala pelayanan kesehatan yang
pengantin wanita Puskesmas secara teknik lebih mampu
j. Memberikan pelayanan imunisasi balita medik dan administratif e. Menyelenggarakan
k. Melaksanakan Posyandu bersama administrasi: keuangan,
perawat sarana prasarana, obat-
l. Menggerakkan, mengembangkan dan obatan, kepegawaian,
membina masyarakat desa di wilayah ketatausahaan yang
kerjanya agar berperilaku hidup bersih sederhana
dan sehat f. Melaksanakan fungsi
m. Membina dan memfasilitasi manajemen (perencanaan,
pengembangan Desa Siaga aktif dan penggerakan dan
UKBM pelaksanaan, pengawasan,
n. Membantu upaya masyarakat dalam pengendalian dan penilaian
meningkatkan derajat kesehatan g. Membina & menggerakkkan
masyarakat di wilayah kerjanya peran serta masyarakat
o. Melakukan kunjungan rumah dan (posyandu, kader, tokoh
pemasangan stiker masyarakat dan dukun) di
p. Melaksanakan pengelolaan keuangan, wilayah kerjanya.
inventaris/ peralatan medis, non medis
dan obat Mengajukan kebutuhan obat,
mengambil dan menyimpan obat
q. Melaksanakan pencatatan dan
pelaporan kegiatan
r. Membuat laporan bulanan jenis
pelayanan
s. Menyusun data pelayanan dalam bentuk
monografi
t. Mebimbing, membina dan meningkatkan
pengetahuan dan kemampuan
kebidanan
u. Mengikuti rapat atau
pertemuan internal dan atau koordinasi
lintas sektor
v. Melaksanakan tugas lain yang diberikan
Kepala Puskesmas