PENANGANAN KTD, KTC, KPC,DAN KNC

Nomor Dokumen : 9.1.1. EP. 6/SOP/ /C

Nomor Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 2018
Halaman : 1/3
Ttd Ka. Puskesmas
UPT PUSKESMAS Yana Supiana, SKM, MM
CIRACAS NIP.
197009261991031006
1. Pengertian Prosedur ini mencakup semua kegiatan yang terkait dengan identifikasi,
dokumentasi dan pelaporan kasus KTD,KPC, dan KNC
2. Tujuan 1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di puskesmas
2. Meningkatnya akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan
masyarakat
3. Menurunnya KTD, KTC, KPC, dan KNC di Puskesmas
4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan KTD, KTC, KPC dan KNC
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas tentang Penanganan KTD, KTC, KPC dan KNC
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit, 2011
2. Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah sakit, Depkes R.I.
2006
5. Langkah- 1. Penanggung jawab manajemen mutu puskesmas menerima laporan
langkah adanya KTD, KPC atau KNC
2. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melakukan identifikasi
terhadap KTD, KPC atau KNC sesuai dengan yang dilaporkan,
3. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas menganalisa
penyebab dari KTD, KPC atau KNC yang terjadi,
4. Penanggung jawab manajemen mutu Puskemas mencatat hasil
identifikasi dan analisa penyebab dari KTD, KPC atau KNC di dalam buku
laporan KTD, KPC dan KNC,
5. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan hasil
temuan KTD, KPC atau KNC yang terjadi kepada Kepala Puskesmas,
6. Kepala Puskesmas menerima laporan dari penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas,
7. Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan
penanggungjawab masing – masingupaya yang terkait dengan KTD,
KPC atau KNC yang terjadi,
8. Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas dan penanggungjawab masing – masing upaya yang terkait,
9. Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas
bersama unit terkait membahas mengenai penanganan KTD,KPD atau
KNC yang terjadi,
10. Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas
bersama unit terkait membuat rencana penanganan KTD, KPC atau KNC
yang terjadi,
11. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat rencana
penanganan KTD, KPC atau KNC yang telah disepakati dalam buku
tindak lanjut KTD, KPC atau KNC,
12. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan penanggung
jawab masing – masing upaya melaksanakan penanganan KTD, KPC
atau KNC sesuai dengan rencana,
13. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mengevaluasi
penanganan terhadap KTD, KPC atau KNC yang dilakukan oleh masing
– masing upaya,
14. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat hasil evaluasi
penanganan KTD, KPC dan KNC yang telah dilakukan,
15. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan hasil
evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC kepada Kepala Puskesmas.
6. Diagram Alur Penaggung jawab Penanggung jawab
(jika Penanggung jawab manajemen mutu manajemen mutu
dibutuhkan) manajemen mutu Puskesmas Puskesmas
puskesmas menerima melakukan identifikasi menganalisa penyebab
laporan adanya KTD, KPC terhadap KTD, KPC dari KTD, KPC atau
atau KNC atau KNC sesuai KNC yang terjadi,
dengan yang
dilaporkan,

Kepala Puskesmas Penaggung jawab Penanggung jawab

menerima laporan manajemen mutu manajemen mutu Puskemas
dari penanggung Puskesmas mencatat hasil identifikasi
jawab manajemen melaporkan hasil
dan analisa penyebab dari
mutu Puskesmas, temuan KTD, KPC
atau KNC yang terjadi
KTD, KPC atau KNC di
kepada Kepala dalam buku laporan KTD,
Puskesmas, KPC dan KNC,

Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas dan

merencanakan pertemuan
dengan penanggungjawab
masing – masingupaya
yang terkait dengan KTD,
KPC atau KNC yang
terjadi,
mengundang penanggung
jawab manajemen mutu
Puskesmas dan
penanggungjawab masing –
masing upaya yang terkait
Penaggung jawab manajemen
mutu Puskesmas bersama
unit terkait membahas
mengenai penanganan
KTD,KPD atau KNC yang
terjadi,

Penanggung jawab
Penaggung jawab
manajemen mutu Kepala Puskesmas dan
manajemen mutu
Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen
Puskesmas mencatat
penanggung jawab masing mutu Puskesmas bersama
rencana penanganan KTD,
– masing upaya unit terkait membuat rencana
KPC atau KNC yang telah
melaksanakan penanganan penanganan KTD, KPC atau
disepakati dalam buku
KTD, KPC atau KNC KNC yang terjadi,
tindak lanjut KTD, KPC atau
sesuai dengan rencana,
KNC,

Penanggung jawab Penaggung jawab

manajemen mutu manajemen mutu Penaggung jawab
Puskesmas Puskesmas manajemen mutu
mengevaluasi mencatat hasil Puskesmas melaporkan hasil
penanganan terhadap evaluasi evaluasi penanganan KTD,
KTD, KPC atau KNC penanganan KTD, KPC dan KNC kepada
yang dilakukan oleh KPC dan KNC yang Kepala Puskesmas
masing – masing telah dilakukan,
upaya,

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait Seluruh unit-unit pelayanan dan tindakan kesehatan

9. Dokumen Blangko manajemen KTD, KTC, KPC, KNC, dan rekam medis
Terkait
10. Rekaman
historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
perubahan diberlakukan
 PENANGANAN KTD, KTC, KPC,DAN KNC

Nomor Dokumen : 9.1.1. EP. 6/DT/ /C

DAFTAR Nomor Revisi :
TILIK Tanggal Terbit : 2018
Halaman : 3/3
Ttd Ka. Puskesmas
UPT PUSKESMAS Yana Supiana, SKM, MM
CIRACAS NIP. 197009261991031006

Tidak
No. Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

Apakah penanggung jawab manajemen mutu puskesmas menerima

1
laporan adanya KTD, KPC atau KNC ?
Apakah penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melakukan
2 identifikasi terhadap KTD, KPC atau KNC sesuai dengan yang
dilaporkan ?
Apakah penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
3
menganalisa penyebab dari KTD, KPC atau KNC yang terjadi ?
Apakah penanggung jawab manajemen mutu Puskemas mencatat
4 hasil identifikasi dan analisa penyebab dari KTD, KPC atau KNC di
dalam buku laporan KTD, KPC dan KNC ?
Apakah penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas
5 melaporkan hasil temuan KTD, KPC atau KNC yang terjadi kepada
Kepala Puskesmas ?
Apakah Kepala Puskesmas menerima laporan dari penanggung
6
jawab manajemen mutu Puskesmas ?
Apakah Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan
7 penanggungjawab masing – masingupaya yang terkait dengan KTD,
KPC atau KNC yang terjadi, ?
Apakah Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab
8 manajemen mutu Puskesmas dan penanggungjawab masing –
masing upaya yang terkait ?
Apakah Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen
9 mutu Puskesmas bersama unit terkait membahas mengenai
penanganan KTD,KPD atau KNC yang terjadi ?
Apakah Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen
10 mutu Puskesmas bersama unit terkait membuat rencana
penanganan KTD, KPC atau KNC yang terjadi ?
Apakah Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat
11 rencana penanganan KTD, KPC atau KNC yang telah disepakati
dalam buku tindak lanjut KTD, KPC atau KNC ?
Apakah penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan
12 penanggung jawab masing – masing upaya melaksanakan
penanganan KTD, KPC atau KNC sesuai dengan rencana ?
Apakah penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
13 mengevaluasi penanganan terhadap KTD, KPC atau KNC yang
dilakukan oleh masing – masing upaya ?
Apakah penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat
14 hasil evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC yang telah dilakukan
?
Apakah Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas
15 melaporkan hasil evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC kepada
Kepala Puskesmas ?
CR : …………………………………..%
Serang,
Pelaksana/ Auditor

………………………….