MENJAGA KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dok : 274/SOP/PKM-MSL/VI/2018

S No. Revisi : 00
O
Tgl. Terbit : 6 Juni 2018
P
PEMERINTAH UPT PUSKESMAS
Halaman : 1 dari 3
KABUPATEN NUNUKAN MANSALONG
Ditetapkan oleh :
drg. EDI SANTOSO BUDI
Kepala UPT Puskesmas NIP. 19720630 200907 1 001
Mansalong

A. Pengertian Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan

dan riwayat pengobatan pasien dijaga kerahasiaannya oleh dokter, dokter gigi,
tenaga kesehatan tertentu, petugas pengelola dan pimpinan sarana pelayanan
Puskesmas
B. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah Menjaga Kerahasiaan Rekam
Medis
C. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Mansalong No.028/SK/PKM-
MSL/II/2018 tentang Rekam Medis
D. Referensi Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit di
Indonesia.

E. Prosedur 1. Petugas rekam medis menyimpan kembali kartu rekam medis sesuai
dengan prosedur penyimpanan rekam medis.
2. Hanya petugas yang berkepentingan yang bias masuk diruangan rekam
medis.
3. Setiap informasi yang bersifat medis tidak boleh disebarkan.
4. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat
pemeriksaan dan riwwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal :
a. Untuk kepentingan pasien.
b. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakkan hukum atau perintah pengadilan.
c. Permintaan dan /atau persetujuan pasien sendiri.
d. Permintaan institusi/ lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan.
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dasar dan audit
medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien. Dengan
syarat harus dilakukan secara tertulis kepada pimpinan sarana
pelayanan kesehatan.
f. sPenjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh
dokter atau dokter gigi yang merawat pasien dengan ijin
 tertulis dari pasien atau berdasarkan peraturan perundang-
undangan.
g. Pimpinan saran pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi
rekam medis secara tertulis atau langsung kepada pemohon
tanpa ijin pasien berdasarkan peraturan perundang-undangan.
F. Unit
Terkait
G. Rekaman Historis Perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan