ANALISA JURNAL

Evaluation of the Bonapace Method: a

specific educational intervention to
reduce pain during childbirth

DISUSUN OLEH :

1. EMILIANA NAGE (SN162050)

2. MATILDA MARIA SOLE PADHA (SN162180)
3. MARSELINA ROFINA NANGA (SN162106)
4. VERONIKA OHE (SN162200)
5. SULTAN ALIANSYAH (SN162175)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA

TAHUN AKADEMIK 2016/2017

 KASUS

Pada kasus yang kami temukan selama praktek di bangsal Flamboyan (VK),
kami temukan bahwa disaat proses persalinan, suami ataupun keluarga pasien tidak
diperbolehkan masuk ke dalam ruangan sampai tindakan partus itu selesai. Kalaupun
diperbolehkan untuk mendampingi, suami ataupun keluarga hanya diperbolehkan
hingga tahap pembukaan lengkap.

Kepala ruangan ruang bersalin RSUD Ungaran yang bersahabat disapa ibu
Sari meberikan penjelasan terkait hal tersebut kepada kami. Bahwasannya hal
tersebut di atas dilakukan karena kecemasan yang dirasakan oleh suami ketika hadir
dengan niat membantu proses persalinan justru malah mendatangkan rasa iba
terhadap sang istri yang beresiko terjadinya impotensi psikologis yang dapat
mengganggu keharmonisan hubungan suami-istri. Beliau menggambarkan bahwa
pola pikir suami yang tidak tega melihat sang istri kesakitan berpikiran tidak ingin
melakukan hubungan suami istri atau tidak ingin mempunya momongan lagi.

Berdasarkan kasus tersebut diatas, kami mencoba menganalisa sebuah jurnal

linternasional dari Iran yang berkaitan dengan kasus diatas. Penelitian yang berjudul
“The best encouranging persons in labor : A content analysis of Iranian mothers’
experiences of labor support” yang berisikan pengalaman-pengalaman ibu hamil
pada saat menghadapi persalinan diharapkan menjadi sebuah gagasan yang nantinya
bisa mendukung penerapan dukungan suami selama proses persalinan oleh RSUD
Ungaran.

1. Pertanyaan Ilmiah
PICO
P : childbird
I : bonapace methode
C :-
O : reduce pain
Apakah dengan teknik bonapace dapat membantu untuk mengurangi rasa
nyeri pada saat proses perasalinan?

2
 2. Pencarian Database

Penulis (kelompok 1) mencari bukti dari pertanyaan klinis yang muncul. Pencarian
dilakukan melalui advanced search-PubMed. Penulis kemudian menggunakan kata
kunci: bonapace metode ditemukan hasil 8 jurnal, lalu dilakukan limitasi pada
tahun, topik, dan tipe yang dipilih. Tahun hanya dipilih 5 tahun terakhir (2013 –
2017),sedangkan untuk tipe yang dipilih hanyalah tipe jurnal. Hasil yang tersisa
adalah 1 jurnal. Judul jurnal yang dipilih penulis dari database yang muncul adalah
“Evaluation of the Bonapace Method: a specific educational intervention to reduce
pain during childbirth

3
 Evaluation of the Bonapace Method: a
specific educational intervention to reduce
pain during childbirth
(Orang-orang yang paling menggembirakan dalam persalinan: Analisis
pengalaman ibu-ibu di Iran tentang dukungan kesulitan melahirkan)

A. NAMA PENELITI

Tahereh Fathi Najafi, Robab Latifnejad Roudsari, Hossein Ebrahimipour.

B. JUDUL PENELITIAN

Evaluation of the Bonapace Method: a specific educational intervention to

reduce pain during childbirth.

C. LATAR BELAKANG

Melahirkan adalah pengalaman unik, multi dimensi, mental-kognitif, dan

krisis besar dalam kehidupan seorang wanita. Ini memiliki berbagai aspek
psikososial dan emosional dan menciptakan kenangan, terkadang traumatis, yang
akan selalu ada di benak ibu. Tingginya tingkat stres yang dihadapi ibu selama
persalinan akan terus melibatkan tubuh dan pikiran mereka sehingga membuat
mereka mengalami berbagai kontak emosi positif dan negatif.

Karena ketakutan dan sikap negatif mereka terhadap sakitnya persalinan,

ibu hamil cenderung meminta dukungan dan perawatan dari bidan dan petugas
bangsal persalinan, dalam menghadapi kondisi stres dan menyakitkan di ruang
persalinan. Bagi seorang ibu yang sedang melahirkan, seorang bidan adalah
seseorang yang memiliki cukup pengetahuan, mengetahui kebutuhan wanita, dan
terus berupaya meningkatkan kesadaran ibu untuk membangkitkan perasaan
positif pada dirinya. Namun, kurangnya kesadaran petugas kesehatan tentang

4
 ketakutan ibu dan sikap negatif menciptakan rasa kesepian dan ketidakberdayaan
pada ibu. Oleh karena itu, untuk mencegah rasa tidak berdaya pada ibu dan
mengendalikan kondisi ruang persalinan, ibu harus didukung saat persalinan.

Proses melahirkan sangat menekan ibu. Sementara itu, kurangnya

kesadaran petugas persalinan ibu hamil membuat ibu merasa kesepian dan tidak
berdaya. Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi persepsi perempuan
tentang dukungan persalinan selama persalinan per vaginam.
C. Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi persepsi perempuan
tentang dukungan persalinan selama persalinan per vaginam atau persalinan
normal.

D. Metode yang digunakan

Studi kualitatif eksploratif ini menggunakan analisis konten kualitatif
untuk mengeksplorasi pengalaman ibu-ibu Iran tentang dukungan dalam proses
persalinan. Data dikumpulkan dengan menggunakan observasi dan wawancara
semi terstruktur dengan 25 individu. Partisipan dipilih dengan menggunakan
metode purposive sampling.

E. Hasil Penelitian

Tiga kategori, termasuk "keterlibatan pasangan dalam proses persalinan",

"meminta pendamping selama persalinan", dan "perawatan diri ibu untuk
mengatasi sakit persalinan", muncul selama analisis data. Kategori ini digabung
untuk membentuk tema utama "berusaha mematuhi proses persalinan".

Menurut para peserta, meski bangsal bersalin tidak memungkinkan

pendamping di ruang persalinan, kehadiran suami atau ibu wanita di ruang
tunggu atau diizinkan untuk melakukan kontak singkat dengan mereka dapat
memberi kenyamanan dan kepastian kepada wanita dan membuat mereka
merasa dicintai

"Selama persalinan pertama saya, ayah saya, ayah mertua saya, ibu saya, ipar
perempuan saya, dan semua orang sedang berdoa untuk saya di balik pintu
ruang persalinan. Hal ini membuat Anda tenang dan rileks, Anda tahu, saat
Anda berpikir ada orang di sana untuk Anda. Ketika Anda masuk ke sana
(rumah sakit bersalin), Anda merasa sangat kesepian, tapi saat Anda

5
mendengarnya, ini memberi Anda perasaan yang indah. ", Komentar peserta #
12 (seorang wanita berusia 25 tahun dengan riwayat dua persalinan

Menariknya, para peserta tidak mau ibu mereka menemani mereka di

ruang persalinan karena mereka mengira ibu mereka akan sangat stres sehingga
melihatmereka menderita sakit persalinan.

"Saya ingin suami saya ikut dengan saya, karena saya tahu ibu saya akan cemas
dan menderita lebih banyak dari saya. Saya tidak ingin dia berada di sana pada
saat itu, karena saya tahu dia akan panik. ", Kata peserta # 1 (seorang ibu rumah
tangga berusia 28 tahun dengan riwayat persalinan per vaginam).

"Yang saya khawatirkan adalah tidak ada orang di sana untuk saya. Maksudku
semua itu, kesepian itu, sangat menyedihkan! Meskipun ada pasien lain di
kamarku dan aku tidak sendirian di kamar itu, aku merasa tidak ada orang di
sana! Saya memiliki perasaan yang sangat buruk. Tapi saya senang karena saat
lahir. Saya berpikir bahwa bayi adalah buah cinta, hasil gairah. Saya sangat
menginginkan suami saya berada di sana saat saya keluar dari ruang
persalinan itu, tapi ternyata tidak. ", Disebutkan peserta # 18 (seorang wanita
berusia 34 tahun yang telah melahirkan bayi pertamanya di rumah sakit umum).

Perasaan para peserta tersebut juga dikonfirmasi oleh ibu mereka.

Padahal, kerabat yang hadir di ruang tunggu mengungkapkan perasaannya yang
luar biasa. Ibu dari seorang peserta (seorang pensiunan berusia 55 tahun), yang
tampak sangat cemas saat membawa putrinya ke rumah sakit swasta untuk
melahirkan melalui vagina, mengatakan:

"Saya pikir, Anda tahu, seseorang yang akan melahirkan sangat menekankan
dirinya sendiri dan orang lain yang menemaninya juga stres. Jadi saya takut
anak perempuan saya menjadi lebih cemas saat melihat kegelisahan saya.
"(Peserta # 19).

Skenario ini sedikit berbeda untuk suami. Karena mereka melihat diri mereka
mendukung istri mereka, mereka memutuskan untuk mengembalikan kebaikan
istri mereka dengan bertindak seperti mereka selama persalinan

"Ketika saya kesal dengan sesuatu, dia biasanya meletakkan kepalanya di bahu
saya dan kemudian saya merasa rileks. Saya kira jika saya bisa bersamanya
pada saat-saat seperti ini, itu akan baik untuknya. Ini akan membuat dia merasa

6
ada yang mendukungnya dan membantunya lebih baik mengatasi stresnya ... ",
kata peserta 6 (seorang suami berusia 35 tahun).

Keterlibatan pasangan dalam proses persalinan

Ketika seorang wanita mengalami sakit persalinan, suaminya dapat
memberinya dukungan penuh dengan mendiskusikan perasaannya.Kharesheh
dkk. (2010) membandingkan wanita yang mendapat dukungan dari keluarga
mereka selama persalinan dengan kelompok kontrol (wanita yang hanya
didampingi oleh petugas medis). Meskipun panjang persalinan serupa pada
kedua kelompok, yang didukung oleh keluarga mereka memerlukan analgesik
dalam jumlah yang lebih rendah dan memiliki pengalaman yang lebih
menyenangkan selama persalinan. Dalam uji klinis, McGrath (2008)
menunjukkan bahwa dukungan suami pada saat persalinan tidak hanya
mengurangi tingkat seksio sesarea, namun juga menghasilkan hasil positif
lainnya di negara berpenghasilan menengah ke bawah. Dalam sebuah tinjauan
sistematis, Hodnnet (2013) menyimpulkan bahwa dukungan yang diterima dari
keluarga selama persalinan menurunkan panjang persalinan, menciptakan
kenangan indah akan persalinan di benak wanita, dan mengurangi tingkat seksio
sesarea. Tidak ada efek seperti itu yang diamati saat wanita hanya didukung oleh
profesional. Menerima dukungan selama persalinan juga telah dilaporkan
memiliki efek positif pada menyusui. Selain itu, berdasarkan hasil penelitian
kualitatif sebelumnya, dukungan suami selama persalinan memberikan efek
positif pada hubungan antara ibu dan ayah dan memperkuat ikatan mereka
dengan bayi. Hasil serupa juga dipublikasikan dalam sebuah meta-sintesis yang
dilakukan oleh Johansson (2015). Selain itu, keterlibatan laki-laki dalam proses
persalinan ditemukan untuk membantu mereka melangkah lebih baik menuju
menjadi seorang ayah. Sesuai dengan temuan kami, meta-sintesis ini
mengidentifikasi persiapan untuk menjadi orang tua dan memberikan dukungan
yang tepat bagi ibu dalam tahap menantang emosional dari pekerjaan sebagai
tema yang paling penting [30]. Demikian juga, sebuah penelitian kualitatif oleh
Sapkota (2008) menyoroti "keinginan" dan "rasa ingin tahu" ayah sebagai alasan
utama mereka ingin hadir dalam persalinan untuk mendukung istri mereka.
Sebenarnya, daripada tinggal di ruang tunggu, ayah lebih suka menemani istri
mereka di ruang persalinan untuk mendukung mereka dan berbagi segalanya
dengan mereka. Menurut Escott dkk, suami mengadopsi berbagai ukuran, seperti
penghiburan verbal, berpegangan tangan, dan memeluk, untuk membantu ibu

7
dan mengatasi rasa sakit persalinan. Para suami menggunakan tindakan ini di
rumah sebelum wanita dipindahkan ke bangsal tenaga kerja. Meskipun suami
secara hukum dilarang menghadiri ruang persalinan di Iran, sebagian besar
peserta kami lebih memilih untuk memiliki ibu dan suami mereka di pihak
mereka selama persalinan. Sebagian besar pusat pengiriman di Iran bersifat
feminin. Kelangkaan fasilitas dan beberapa masalah agama tertentu di Iran telah
meyakinkan perempuan untuk menerima kondisi ini. Baru-baru ini, sebagai
akibat dari perubahan kesadaran dan sikap manajer rumah sakit, beberapa rumah
sakit telah menentukan kamar terpisah untuk tujuan ini sehingga suami dapat
tinggal bersama istri mereka pada saat persalinan. Konteks keluarga mengasuh
anak telah berubah secara dramatis selama dua dekade terakhir. Salah satu
perubahan yang paling jelas dalam hal ini adalah keterlibatan ayah yang lebih
besar dalam proses pembesarkan anak dan proses persalinan. Melalui dukungan
mereka terhadap istri mereka selama proses persalinan, pria mengambil langkah
signifikan untuk menjadi orang tua.
Dalam penelitian ini, para suami menggunakan kata-kata dan perilaku
yang menenangkan dan mendorong untuk membantu istri mereka bersantai
selama persalinan. Demikian pula, dalam studi mereka tentang pendekatan
perempuan terhadap manajemen nyeri persalinan, Klomp dkk. (2014)
mengidentifikasi tiga tema utama, termasuk persiapan, dukungan, dan
pengambilan keputusan dan kontrol. Peserta mereka menyoroti pentingnya
kehadiran dan dukungan suami, anggota keluarga, atau teman mereka selama
persalinan. Bahkan, meski mereka tidak berbicara, kehadiran mereka membantu
para ibu bersantai dan mendapatkan kembali ketenangan mereka. Ibu lebih bisa
mengatasi rasa sakit persalinan karena suami atau anggota keluarga mereka, dan
tentu saja merupakan penyedia layanan kesehatan profesional.

Meminta teman selama persalinan

Meminta pendamping selama persalinan" muncul sebagai kategori kedua
dalam penelitian ini. Berdasarkan rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia,
bidan harus memfasilitasi kehadiran pendamping selama persalinan. Namun,
penting bagi para ibu untuk mempercayai teman-teman ini dan merasa nyaman
di sekitar mereka. Oleh karena itu, suami, teman, dan kerabat adalah pilihan
yang baik. Di Iran, perawatan ibu selama persalinan dilakukan secara eksklusif
oleh staf medis, mis. Bidan dan dokter kandungan, yang tidak harus

8
 mempertimbangkan kebutuhan emosional ibu. Karena hampir semua rumah
sakit Iran melarang kehadiran kerabat di bangsal bersalin, kebanyakan ibu
merasa kesepian dan mencari teman. Campero et al. (1998) menunjukkan bahwa
kebanyakan wanita Meksiko sendirian karena tidak ada orang lain yang
diizinkan memasuki bangsal bersalin. Oleh karena itu, mereka lebih suka
memiliki doula. Dalam percobaan klinis, Madi dkk. (1999) menemukan bahwa
kehadiran pasangan ibu mengurangi kebutuhan akanintervensi medis.
Diniz dkk. (2014) menekankan peran sahabat dalam mencegah perasaan negatif
pada wanita dan menyarankan agar persahabatan selama persalinan harus
diterima sebagai kebijakan baru di negara-negara berkembang. Meskipun
banyak penelitian telah menyoroti pentingnya kehadiran pasangan ibu atau orang
lain yang dipercaya selama persalinan, masalah kritis ini tampaknya diabaikan
oleh staf medis.
Perawatan diri ibu untuk mengatasi sakit persalinan
Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa ibu menggunakan strategi
penanggulangan seperti perawatan diri dan belajar mandiri untuk mengatasi rasa
sakit persalinan. Strategi praktis mereka sering berasal dari naluri keibuan atau
pengalaman mereka sebelumnya.

F. Kesimpulan
Dalam proses melahirkan tentunya sang ibu akan merasakan sakit yang
sangat luar biasa. Pendampingan orang terdekat seperti Suami atau orang tua
tentunya akan memberikan suport serta motivasi ke pada klien. Proses
pendampingan ini akan mengurangi kecememasan pada klien, selain kecemasan
rasa nyeri dalam proses persalinan punakan ikut berkurang. Dalam hal ini kami
menyimpulkan pentingnya pendampingan orang terdekat seperti suami dalam
proses persalinan.

G. Kekurangan jurnal
Tidak ada

H. KelebihanJurnal
Kelebihan jurnal ini yaitu data dikumpulkan dengan menggunakan
observasi dengan 25 individu, dan saat wawancara dilakukan peneliti merekam
semua yang disampaikan oleh responden, sehingga peneliti benar-benar

9
 mendapatkan data yang akurat karena dengan mewawancara secaralangsung
pada responden.

I. Implikasi Keperawatan
Sebagai masukan atau saran untuk RSUD Ungaran khususnya di ruang
bersalin, bahwa meskipun para ibu dapat melakukan segala upaya untuk
meminimalkan rasa sakit mereka, dukungan dari anggota keluarga khususnya
suami sangat diperlukan dalam menenangkan wanita atau istrinya selama proses
persalianan, selain itu dukungan suami selama persalinan memberikan efek
positif pada hubungan antara ibu dan ayah dan memperkuat ikatan mereka
dengan bayi.
Namun jika pertimbangannya adalah untuk mengurangi kecemasan pada
suami ketika menyaksikan sang istri dalam menjalani proses persalianan yang
berujung pada resiko impotensi psikologis pada suami sebagai efek dari rasa iba
terhadap istri dalam menjalani persalinan, maka kehadiran seorang doula adalah
pilihan yang terbaik. Pilihan doula tersebut didasarkan dari jurnal International
yang berhubungan dengan proses persalinan yang kami jadikan sebagai bahan
pendukung. Jurnal yang berjudul “Comparison of the effects of doula supportive
care and acupressure at the BL32 point on the mother's anxiety level and
delivery outcome” yang dipadukan dengan teknik akupresur area BL32 ini
menarik kesimpulan bahwa perilaku doula sangat mendukung, termasuk
dukungan fisik dan psikologis dan mengubah pola pikir ibu selama persalinan,
melalui hubungan yang efektif dalam persalinan dan menarik kerja sama yang
aktif. Proses ini, bisa mengurangi kegelisahan dan ketegangan ekstra,
mengurangi kecemasan selama proses persalinan, dan membuat penyampaian
pengalaman yang diinginkan.
Dengan cara ini, ibu hamil dibujuk untuk memilih persalinan alami dan
mengalami proses persalinan dengan tekanan yang rendah, yang pada akhirnya
menyebabkan penurunan laju persalinan sesar dan komplikasi yang
diakibatkannya, serta dalam pengeluaran pengobatan.

10
11